許光珠

（山西汾西礦業(yè)集團(tuán)柳灣煤礦職工醫(yī)院中醫(yī)科 山西 孝義 032303）

據(jù)了解小兒厭食癥是兒科非常常見疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)是會出現(xiàn)長期食欲不振，進(jìn)食少甚至?xí)幌脒M(jìn)食。該病多發(fā)在1～6歲的兒童，兒童如果出現(xiàn)長時(shí)間的厭食就很容易營養(yǎng)不良，最后還會嚴(yán)重影響生長發(fā)育。試驗(yàn)用健脾消疳湯來治療小兒厭食癥臨床效果顯著，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將100例患有小兒厭食癥患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中對照組男24例，女26例；年齡2～13歲，平均（5.72±0.54）歲；病程2～11個(gè)月，平均（4.89±0.58）個(gè)月血紅蛋白濃度低于100g/L 40例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女27例；年齡2～13歲，平均（5.86±0.56）歲；病程4～12個(gè)月，平均（6.45±0.71）個(gè)月；血紅蛋白濃度低于100g/L 39例。兩組的性別年齡，病程和血紅蛋白濃度間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥。其中2-3歲1袋，每日2次；3～6歲2袋，每日2次；6～9歲3袋，每日2次；9～13歲4袋，每日2次。沖服并且連續(xù)服用一周。

實(shí)驗(yàn)組則用健脾消疳湯治療。太子參7g，白術(shù)7g，山藥5g，茯苓6g，炒麥芽6g，焦山楂5g，陳皮5g，焦神曲4g，木香3g，砂仁4g，炒雞內(nèi)金6g，甘草3g，枳實(shí)5g.用水煎，每日1劑藥，每次分2～3次服用并且連續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后患者的血紅蛋白濃度（HGB）和體質(zhì)量的變化，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本報(bào)告參照了國家中醫(yī)管理局制定的有關(guān)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。其中屬于臨床治愈表現(xiàn)為患者有饑餓感，食欲明顯變好，吃飯速度是治療前的一半以上，食量是治療前1倍以上，同正常同年齡兒童無差別。有效表現(xiàn)為食欲比治療前要好些，速度是治療前1/3～1/2，進(jìn)食量小于正常同年齡兒童2/3。無效表現(xiàn)為食欲和食量方面同治療前無很大差別，還甚至?xí)又亍?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS22.0版本，數(shù)據(jù)用t值檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的HGB結(jié)果治療后高于對照組，P＜0.05；體質(zhì)量兩組均維穩(wěn)平衡，P＞0.05，見表1。

表1 兩組治療前后HGB和體質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組治療前后HGB和體質(zhì)量對比（±s）

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2.2 實(shí)驗(yàn)組總有效率結(jié)果高達(dá)96.00%，對照組僅有88.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后療效對比（例）

2.3 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%（4/50），實(shí)驗(yàn)組6.00%（3/50），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

對于小兒厭食癥的有關(guān)治療并沒有什么明顯的特異性，一般都是采用補(bǔ)充一些微量元素的方法以達(dá)到促進(jìn)患者食欲[1]。中醫(yī)中認(rèn)為小兒的臟腑都是嬌嫩的，特別容易受風(fēng)寒燥濕等外邪侵害，從而傷到人的氣血津液。小兒如果后天之本經(jīng)常出現(xiàn)不足，會導(dǎo)致其體內(nèi)精微物質(zhì)可能正常運(yùn)行。還有如果小兒父母喂養(yǎng)方式不夠恰當(dāng)，就會導(dǎo)致其脾胃受到損傷，從而會加重脾主運(yùn)化功能的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而會影響胃主受納功能，這會特別容易導(dǎo)致脾胃的虛弱，其表現(xiàn)主要為厭食，食欲不振，消瘦和腹脹等，久而久之就會變生百病[2]。治療應(yīng)該標(biāo)本兼治。

據(jù)了解健脾消疳湯的主要成分是茯苓、太子參、炒白術(shù)、炒麥芽、山藥、焦山楂、炒雞、陳皮、焦神曲、砂仁、枳實(shí)、木香、內(nèi)金、甘草?？吹贸鰜泶怂幏剿幉凝R全，符合中藥配伍[3]。藥方中的炒白術(shù)、山藥、太子參、茯苓這些藥都具有健脾益氣的功效，而且可以非常好對改善脾主運(yùn)化的功能，這個(gè)功能正好可以緩解小兒厭食癥。中醫(yī)中認(rèn)為太子參藥用部位是其干燥根，具有抗疲勞、抗應(yīng)激、抗氧化和提高人體免疫力等作用。白術(shù)的藥用部位為根與根莖，具有消炎作用[4]。山藥的藥用部位為根或者根莖，其化學(xué)成分有很多種類，具有明顯可以改善患者的消化功能和提高患者的免疫功能，以及調(diào)節(jié)人體內(nèi)酸堿的平衡從而使人體內(nèi)酸堿維持一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)等作用。而茯苓的藥用部位則為干燥菌核，其主要生長在枯朽的松樹根底下，需“發(fā)汗”，化學(xué)成分主要為茯苓多糖，其主要功能為利水、健脾補(bǔ)中、寧心安神等。炒麥芽主要作用為起到消食化積，緩解腹脹。炒麥芽和焦山楂、炒雞內(nèi)金、焦神曲一起聯(lián)合使用可以使其消食化積功能加強(qiáng)，另外再配伍陳皮、枳實(shí)、木香、砂仁可以大大加強(qiáng)其行氣的功能，起到使肺腑氣通暢進(jìn)而使脾胃的升降達(dá)到調(diào)達(dá)，起到調(diào)和作用。健脾消疳湯可能使藥物在血清中有效濃度較高，所以血紅蛋白濃度升高快。