彭昌泉

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院 云南 西雙版納 666100）

研究顯示，醫(yī)護(hù)人員實施醫(yī)院感染和手衛(wèi)生研究中，已經(jīng)明確了加強手衛(wèi)生依從性為降低醫(yī)院感染關(guān)鍵，而靜脈藥物配置中心建立主要是保障靜脈滴注藥物無菌性，為了預(yù)防污染，戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染主要措施[1-2]。因此，本次研究對采用接觸式培養(yǎng)皿和棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測效果進(jìn)行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇靜脈藥物配置中心的配置人員在配置過程中不同時間段的手套表面進(jìn)行采樣、培養(yǎng)、技術(shù)，并將醫(yī)護(hù)人員分為兩組，觀察組實施接觸式培養(yǎng)皿、對照組棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測。共選擇200名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，每組各100例。

1.2 方法

對照組100例使用棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測。

受檢者五指并攏，將棉拭子在雙手手指的指端來回進(jìn)行涂擦兩次，對棉拭子進(jìn)行轉(zhuǎn)動后，放置在10毫升采樣液試管內(nèi)，使用酒精燈進(jìn)行消毒，擰上蓋子后送檢。

觀察組100例使用接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測.

將受檢者雙手手指屈面從指根直至指端約30cm2，直接接觸接觸式培養(yǎng)皿，在36攝氏度下倒置培養(yǎng)48小時后，對菌落數(shù)進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組以及對照組的不同時間段細(xì)菌陽性率、不同時間段菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，統(tǒng)計不同時間段細(xì)菌陽性率、不同時間段菌落數(shù)指標(biāo)對比不同，當(dāng)P＜0.05時，表明統(tǒng)計學(xué)具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比不同時間段細(xì)菌陽性率

觀察組暴露時間10分鐘細(xì)菌陽性率25.00%低于對照組、20分鐘、30分鐘細(xì)菌陽性率均高于對照組（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組不同時間段細(xì)菌陽性率

2.2 對比不同時間段菌落數(shù)

觀察組不同時間段菌落數(shù)與對照組存在明顯差異，（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組不同時間段菌落數(shù)（±s，CFU/cm2)

表2 兩組不同時間段菌落數(shù)（±s，CFU/cm2)

組別 例數(shù)（n) 10分鐘（%) 20分鐘（%) 30分鐘（%)觀察組 100 0.15±0.01 0.17±0.12 0.08±0.07對照組 100 0.20±0.05 0.10±0.01 0.21±0.12 t-9.806 5.813 9.358 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，若醫(yī)務(wù)人員在工作過程中不注意手衛(wèi)生操作規(guī)程和手衛(wèi)生環(huán)節(jié)控制，容易導(dǎo)致手污染情況發(fā)生[4]。資料顯示，手染菌程度和輸液反應(yīng)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，通過有效控制靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的手部衛(wèi)生，為預(yù)防醫(yī)院感染重要措施。在臨床工作中，有明確規(guī)定靜脈藥物配置中心的工作人員需消毒、清潔手部，并佩戴一次性無菌手套后方可進(jìn)行各項藥物配置工作，但是在操作過程中手套表面易接觸到多種細(xì)菌，而實施一項有效的評估方式，能正確評定染菌程度。通過應(yīng)用接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測后，取得顯著效果，該項檢測方式在細(xì)菌靈敏度方面顯著優(yōu)于棉拭子檢測方式，主要是由于棉拭子檢測方式步驟較為繁瑣，每個步驟均需要按照標(biāo)準(zhǔn)實施評定，容易受到采樣液裝量差異影響，導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差情況發(fā)生，使檢出率顯著降低，而接觸式培養(yǎng)皿方式的操作過程十分簡便，且具有標(biāo)準(zhǔn)化[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組暴露時間10分鐘細(xì)菌陽性率25.00%低于對照組、20分鐘、30分鐘細(xì)菌陽性率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組不同時間段菌落數(shù)與對照組存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在手部細(xì)菌較少情況下，實施接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌檢測，具有顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。