董晴

（陜西省漢中3201醫(yī)院感染性疾病科 陜西 漢中 723000）

肺結(jié)核是慢性呼吸道傳染病中的常見類型，具有潛伏期長、傳染性強、治療難度高、遷延難愈的特點，危害患者的身心健康[1]。多數(shù)患者在確診后常因疾病自身特點而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是長期的治療若病情無明顯改善后常會使患者喪失治療疾病的信心，遵醫(yī)行為下降，進而導(dǎo)致不良預(yù)后。因此在治療期間配合有效的護理干預(yù)來提高患者的治療依從性具有一定必要性[2]。本研究旨在探討責(zé)任制整體護理在肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月我院96例肺結(jié)核患者為研究對象，診斷標準參照《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除器官功能障礙、精神病史、認知及意識障礙、臨床資料不全及無法配合完成本次研究者。其中男54例，女42例，年齡25～70歲，平均（48.76±3.79）歲；病程3個月～5年，平均（2.67±1.12）年，文化程度：小學(xué)及以下14例，初中35例，高中29例，大專及以上18例。根據(jù)隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組48例，兩組一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括指導(dǎo)患者每日飲食，保持營養(yǎng)均衡，定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，嚴密監(jiān)測患者病情變化及用藥情況，督促患者按時復(fù)查等。研究組患者接受責(zé)任制整體護理，具體為：（1）心理護理：強化與患者的溝通次數(shù)，全面評估患者的內(nèi)心狀況，實施個性化的心理干預(yù)。多安慰、鼓勵，避免患者接觸預(yù)后較差的病友，并通過分享臨床成功案例增強患者治療疾病的信心。（2）健康教育：詳細向患者講解肺結(jié)核的病因、臨床癥狀、傳播途徑、治療方法、痰液標本留取方法、囑患者遵醫(yī)囑用藥及復(fù)查的必要性等，提高依從性。（3）生活護理：指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以清淡易消化為主，禁食產(chǎn)氣、油膩及刺激食物。囑患者勞逸結(jié)合，在合理休息的同時應(yīng)適當(dāng)運動，提高機體的抗病能力。（4）用藥護理：肺結(jié)核患者應(yīng)遵循早期、規(guī)律、適量、全程的用藥原則，全面掌握不規(guī)則用藥對疾病治療的危害及可能引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，住院患者需做到“發(fā)藥入口”。（5）家庭支持：要求多關(guān)心支持患者，全程參與患者的治療，為患者創(chuàng)造干凈舒適的家庭環(huán)境，定期消毒，充分尊重患者，給予其更多的心理及精神支持。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的病情控制時間及住院時間，采用我院自擬的醫(yī)囑遵從度調(diào)查問卷從戒煙酒、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運動、作息、科學(xué)飲食情況評價兩組患者的醫(yī)囑遵從度，滿分100分。患者出院當(dāng)日采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 護理效果

病情控制時間及住院時間研究組顯著少于對照組，醫(yī)囑遵從度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標比較（±s，分）

表1 兩組相關(guān)指標比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

?

2.2 護理滿意度

護理滿意度研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度[n（%）]

3.討論

肺結(jié)核一經(jīng)確診則應(yīng)接受規(guī)范化治療及護理，控制病情進展。肺結(jié)核傳染性強，加之久治不愈，患者常因承受較重的心理負擔(dān)及經(jīng)濟壓力而喪失治療的信心，導(dǎo)致治療效果常不盡人意。責(zé)任制整體護理是指從患者入院之日起，根據(jù)患者的病情特點制定全方位、系統(tǒng)性、連續(xù)性、完整性的護理計劃，以平衡患者的心理，最大限度滿足患者的護理需求，通過取得家屬的支持，最終以高品質(zhì)的護理服務(wù)提高患者滿意度。該模式要求責(zé)任護士全面掌握分管患者的各項情況及診療流程，全面履行自身職責(zé)，關(guān)注患者的身心健康，盡可能提高患者的身心舒適度，進而保證治療效果[4]。

本研究結(jié)果表明，責(zé)任制整體護理有助于肺結(jié)核患者病情控制，提高護理滿意度，對促進肺結(jié)核患者康復(fù)具有積極意義。