余莉敏 黃運娜

[摘要]目的 探討手術室護士開展專項職業(yè)防護培訓對職業(yè)風險防范知識掌握情況、職業(yè)損傷發(fā)生率及護理能力的影響。方法 選取2018年1～6月我院的30名手術室護理人員作為研究對象，開展專項職業(yè)防護培訓。比較培訓前后職業(yè)風險防范知識掌握情況、職業(yè)損傷發(fā)生率及護理能力。結果 培訓后，護理人員對事故性危害、環(huán)境危害、物理性危害、生物性危害及化學性危害的職業(yè)風險防范知識評分高于培訓前，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，血生化檢測陽性污染損傷、針尖損傷、血液濺落眼睛損傷、安瓿損傷及刀剪損傷等職業(yè)損傷發(fā)生率低于培訓前，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，規(guī)避糾紛能力、專業(yè)技術、感染防護、護理觀察、溝通能力、應急能力及健康教育等護理能力評分高于培訓前，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對手術室護士，重視專項職業(yè)防護培訓工作的開展，可提高其對手術室職業(yè)風險防范知識的掌握情況，降低職業(yè)損傷發(fā)生率，進一步提高其護理能力，為臨床質量的提高提供有力保障，具有廣泛開展價值。

[關鍵詞]手術室;護理人員;職業(yè)防護培訓;風險知識;損傷事件;護理能力

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0185-03

[Abstract] Objective To explore the effect of special occupational protection training for operating room nurses on occupational risk prevention knowledge， occupational injury incidence and nursing ability. Methods Thirty operating room nurses in our hospital from January to June 2018 were selected as the research objects to carry out special occupational protection training. The knowledge of occupational risk prevention， the incidence of occupational injury and nursing ability before and after training were compared. Results After training， nursing staff on occupational risk knowledge of accident hazards， environmental hazards， physical hazards， biological hazards and chemical hazards were higher than those before trainning， the differences were statistically significant （P<0.05）. After training， the incidence rates of positive contamination injury， needle tip injury， blood splashing eye injury， ampoule injury and scissors injury were lower than those before training， the differences were statistically significant （P<0.05）. After training， the scores of dispute avoidance ability， professional skills， infection prevention， nursing observation， communication ability， emergency response ability and health education were higher than those before training， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For operating room nurses， attaching importance to the development of special occupational protection training can improve their knowledge of occupational risk prevention in operating room， reduce the incidence of occupational injury， further improve their nursing ability， provide strong guarantee for the improvement of clinical quality， and have extensive development value.

[Key words] Operating room; Nursing staff; Occupational protection training; Risk knowledge; Injury event; Nursing ability

手術室為醫(yī)院重點科室，是對患者生命予以搶救及開展手術的場所。同時手術室也是一個極具特殊性的環(huán)境，如工作節(jié)奏快、科技水平高、風險大等，相對封閉且獨立，周圍有較多危險因素潛伏，護理人員的安全及身心健康均面臨巨大挑戰(zhàn)[1-2]。重視增強手術室護理人員職業(yè)風險防范，完善專項職業(yè)防護培訓工作，對提高其風險知識掌握情況，降低護理損傷發(fā)生率，增強護理能力意義重大[3-4]。本研究以手術室護理人員為研究對象，行專項職業(yè)防護培訓，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～6月我院的30名手術室護理人員作為研究對象，開展專項職業(yè)防護培訓。其中女29名，男1名;年齡21～48歲，平均（34.9±2.6）歲;從事護理工作2～19年，平均（7.4±2.3）年。職稱：副主任護師1名，主管護師2名，護師27名;學歷：本科12名，大專16名，中專2名。所有護士均積極配合，自愿接受調查。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1調查職業(yè)防護知識認知情況? 在開展培訓前，通過咨詢專家意見及參考相關文獻，制作職業(yè)防護知識認知調查問卷，包括護理人員的一般情況、職業(yè)危害情況、護理人員相關職業(yè)防護知識掌握情況等。其中職業(yè)危害即心理性、機械性、物理性、化學生物性危害;防護知識包括常用職業(yè)危險防范方法、接觸污染物處理方法、傳染性病原微生物規(guī)避方法等。

1.2.2行職職級定位? 在培訓工作開展前，由科室、護理部依據(jù)護理人員本人申請、日常工作中表現(xiàn)、工作年限，對護士專業(yè)能力評估，確定職級?？砂闯跫壺熑巫o士、高級責任護士、專科組長劃分，并依據(jù)不同職級的具體工作內容，參考職業(yè)防護知識認知調查結果，對培訓內容予以設定。

1.2.3培訓內容? ①初級責任護士培訓。分3個階段實施，具體如下。第1階段：以對手術室工作流程、手術室布局初步了解，對各種醫(yī)療器械性能及使用方法嫻熟掌握，知曉危重癥患者護理需求及臨床表現(xiàn)為知識培訓目標;以掌握手術操作流程、手術室風險種類、可對危重癥患者實施基礎護理干預為技能培訓目標，以1個月為培訓期限。第2階段：以可對手術室職業(yè)危險因素及防護對策、各類相關法律法規(guī)、高危操作標準及要求掌握為知識培訓目標;以培訓后護士可對各種高風險操作完成，可對危重患者行成功監(jiān)護及救治，并對各法律法規(guī)嫻熟掌握為技能培訓目標;以1個月為培訓期限;第3階段：以可對手術室操作步驟、流程掌握，知曉患者常見臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及監(jiān)測技術為知識培訓目標;以對手術室監(jiān)督技術和操作流程掌握為技能培訓目標，以1個月為培訓期限[5-6]。②高級責任護士培訓。以對危重癥病例病情評估方法掌握，知曉相關風險及具體的應急預案，了解侵入性操作知識為知識培訓目標;以可對患者進行系統(tǒng)化監(jiān)護，具風險識別、處理及管理能力為技能培訓目標，以1個月為培訓期限。③?？平M織。以對手術室各職業(yè)風險因素熟悉，并可對防范措施制定，知曉各緊急事件處理措施，并可與其它部門就工作事宜展開協(xié)調溝通為知識培訓為目標;以具管理、協(xié)調、組織能力為技能培訓目標，以1個月為培訓期限[7]。

1.2.4培訓方式? 主要包括聯(lián)合查房、觀摩、自學、示范、授課、病例討論等。每個月安排理論課程4次，技能課程3次，每次課程時長為30 min，使護理人員可對相關知識嫻熟掌握。每周組織護理人員展開疑難病例討論、聯(lián)合查房，或行護理大會診，定期考核。

1.3觀察指標及評價標準

比較培訓前后職業(yè)風險防范知識掌握情況、職業(yè)損傷發(fā)生率及護理能力。①職業(yè)風險認知評估：比較培訓前后職業(yè)風險認知知識掌握情況，依據(jù)趙俊杰等[8]設計《護士職業(yè)危險風險評估表》評定，包括環(huán)境危害（共含條目6個）、事故性危害（共含條目6個）、生物性危害（共含條目5個）、化學性危害（共含條目6個）、物理性危害（共含條目4個）5個方面的內容，單項條目采取1～4級評分，所獲分值越高，提示知識掌握情況越好。②職業(yè)損傷包括血生化檢測陽性污染損傷、針尖損傷、血液濺落眼睛損傷、安瓿損傷及刀剪損傷。③護理能力應用Norman等[9]提出的標準予以評定，包括規(guī)避糾紛能力、專業(yè)技術、感染防護、護理觀察、溝通能力、應急能力及健康教育等為考核內容，單項總分100分，分值越高，護理能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1培訓前后護理人員職業(yè)風險防范知識評分的比較

培訓后，護理人員的事故性危害、環(huán)境危害、物理性危害、生物性危害、化學性危害職業(yè)風險防范知識評分高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2培訓前后護理人員職業(yè)損傷發(fā)生率的比較

培訓后，血生化檢測陽性污染損傷、針尖損傷、血液濺落眼睛損傷、安瓿損傷及刀剪損傷等職業(yè)損傷發(fā)生率低于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3培訓前后護理人員護理能力評分的比較

培訓后，規(guī)避糾紛能力、專業(yè)技術、感染防護、護理觀察、溝通能力、應急能力及健康教育等護理能力評分高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

受工作環(huán)境、性質、內容均較為特殊影響，相較醫(yī)院其他科室護士，手術室護士有更高的職業(yè)風險?，F(xiàn)階段，在護理培訓中，尚未安排專項的職業(yè)風險防范方面的內容，護理人員職業(yè)風險防范技術、意識缺乏，加之需開展各項復雜的操作，與各種銳器接觸，故有較高的職業(yè)暴露[10]。針對手術室護士，重視加強專項職業(yè)防護培訓，促使護士防范職業(yè)風險的能力增強，可對職業(yè)暴露正確識別，并可促進安全制度的嚴格執(zhí)行，對各項操作技能的掌握，具有非常重要的應用價值[11-12]。

本研究行專項職業(yè)防護培訓。①展開職業(yè)風險認知相關知識掌握情況的調查，并以此作為制定培訓內容的依據(jù)，使培訓工作開展的更為具體和有針對性，內容更易被護理人員接受[13]。②對護士進行職級評定，依據(jù)不同級別，不同崗位，行層級培訓，使護士對本工作領域內的風險識別與管理能力顯著提高，改善對護理問題發(fā)現(xiàn)和解決的能力[14]。③開展多元化的培訓模式，包括聯(lián)合查房、觀摩、自學、示范、授課、病例討論等，可將理論與實踐充分結合，在提升手術室護士職業(yè)風險知識掌握情況的同時，增強操作技能，進而對職業(yè)損傷予以規(guī)避，并不斷改善自身護理水平，實現(xiàn)能力逐級遞增，對護士各項能力的提升具有促進作用，為獲取理想的綜合素養(yǎng)打下堅實的基礎，最終從根本上增強產(chǎn)科護理的工作質量[15]。本研究結果顯示，培訓后，護理人員職業(yè)風險防范知識評分高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，職業(yè)損傷發(fā)生率低于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，護理能力評分高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對手術室護士，重視專項職業(yè)防護培訓工作的開展，可提高其對手術室職業(yè)風險防范知識的掌握情況，降低職業(yè)損傷發(fā)生率，進一步提高其護理能力，為臨床質量的提高提供有力保障，具有廣泛開展價值。

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（收稿日期：2019-03-01? 本文編輯：劉克明）