王黎紅

[摘要]目的 探討術前護理干預對保膽取石患者術前負面情緒和術后遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例膽囊結(jié)石行微創(chuàng)保膽取石術患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為術前護理干預組和常規(guī)護理組，每組30例。常規(guī)護理組開展常規(guī)護理干預，術前護理干預組給予術前護理。比較兩組患者的護理效果、術前緊張情況、術后遵醫(yī)行為改善情況、術后并發(fā)癥總發(fā)生率及護理總滿意度。結(jié)果 術前護理干預組患者的護理有效率為96.7%，高于常規(guī)護理組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的術前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護理組的23.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的術后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護理組的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護理組的30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的總滿意度為100.0%，高于常規(guī)護理組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 術前護理干預能改善保膽取石患者術前負面情緒和術后遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]術前護理干預;保膽取石患者;術前負面情緒;術后遵醫(yī)行為;影響

[中圖分類號] R575.6+2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0223-03

[Abstract] Objective To explore the effect of preoperative nursing intervention on preoperative negative emotions and post-operative compliance behavior of patients undergoing gallbladder-preserving and stone-removal. Methods Sixty patients with gallstone treated by minimally invasive cholecystolithotomy from January 2017 to April 2018 in our hospital were selected as the research objects， they were divided into preoperative nursing intervention group and routine nursing group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The routine nursing group was given routine nursing intervention， while the preoperative nursing intervention group was given preoperative nursing. The nursing effect， preoperative tension， improvement of compliance after operation， total incidence of complications and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The effective rate of preoperative nursing intervention group was 96.7%， which was higher than 73.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of preoperative tension in preoperative nursing intervention group was 0.0%， which was lower than 23.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement rate of compliance behavior in preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 76.7% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications was 3.3% in the preoperative nursing intervention group， which was lower than 30.0% in the conventional nursing group the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 80.0% of routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Preoperative nursing intervention can improve preoperative negative emotions and follow-up behavior， reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction of patients with gallbladder-preserving and stone-removal， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Preoperative nursing intervention; Patients with gallbladder-preserving and stone-removal; Preoperative bad mood; Post-operative compliance behavior; Effect

臨床上，膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)比較常見的疾病之一，發(fā)病的時候，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹等不同的臨床癥狀和體征[1]。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯增加[2]。傳統(tǒng)的膽囊切除術對該疾病治療效果確切，但傳統(tǒng)手術方式對患者的消化系統(tǒng)存在不良影響，不利于患者疾病的恢復[3]。微創(chuàng)手術治療在臨床上越來越常見，其微創(chuàng)性、安全性比較高，微創(chuàng)保膽取石術現(xiàn)在已成為該病治療的首選方式，在臨床上應用較廣泛[4]。為了保證術后膽囊的正常生理功能，減少手術并發(fā)癥發(fā)生的可能性，臨床認為輔助有效的護理干預措施具有積極的促進作用[5]。本研究旨在探討術前護理干預對保膽取石患者術前負面情緒和術后遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例膽囊結(jié)石行微創(chuàng)保膽取石術患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為術前護理干預組和常規(guī)護理組，每組30例。常規(guī)護理組中，女21例，男9例;年齡35～49歲，平均（42.1±3.6）歲。術前護理干預組中，女22例，男8例;年齡32～50歲，平均（41.2±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患者經(jīng)影像學檢查均符合膽囊結(jié)石診斷標準，符合微創(chuàng)保膽取石術的手術指征;②臨床資料完整，方便追蹤隨訪者;③簽署知情同意書者。排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全、心臟系統(tǒng)疾病者;②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無法正常溝通者;③中途退出研究者。

1.2方法

常規(guī)護理組實行常規(guī)護理干預，具體措施如下。為患者講解有關微創(chuàng)保膽取石術的知識，提升患者對疾病的認知度。告知患者手術治療的注意事項，協(xié)助其做好術前準備，鼓勵患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，耐心解答患者提出的問題。

術前護理干預組進行術前護理干預，具體措施如下。①進行心理護理干預，膽結(jié)石患者的病程時間較長，經(jīng)常反復發(fā)作，治療效果不明顯，長時間接受治療，導致患者出現(xiàn)悲觀、焦慮的負面情緒。醫(yī)護人員應積極的與患者展開溝通，幫助其認識微創(chuàng)保膽取石術，真心誠意地對待患者，提升其對護理人員的信任感。②開展健康教育，采用個性化的形式進行健康教育，協(xié)助患者明確膽囊疾病的相關知識及治療方式，使患者詳細了解手術過程，同時改善整體的手術進程。③開展飲食護理干預，術前2 d指導患者以低脂、半流質(zhì)飲食為主，依照少食多餐的標準進行，預防其發(fā)生腹脹，術前12 h禁食，4 h禁水，幫助其清空腸胃，預防手術中嘔吐引起患者發(fā)生窒息和肺炎的情況。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的護理效果、術前緊張情況、術后遵醫(yī)行為改善情況、術后并發(fā)癥總發(fā)生率及護理總滿意度。①護理有效：患者的負面情緒顯著改善，術后遵醫(yī)行為增強;護理無效：患者的負面情緒沒有改善，甚至出現(xiàn)加重，手術后并沒有按照醫(yī)生的要求進行治療。②并發(fā)癥包括細菌感染、膽管炎和穿孔。③根據(jù)本院自制的護理滿意度調(diào)查表[6]對兩組患者展開調(diào)查，滿分為100分，包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個方面。評分>90～100分為非常滿意;>60～90分為基本滿意;≤60分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理有效率的比較

2.2兩組患者術前緊張發(fā)生率和術后遵醫(yī)行為改善率的比較

術前護理干預組的術前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護理組的23.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術前護理干預組的術后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護理組的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

術前護理干預組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護理組的30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護理總滿意度的比較

術前護理干預組的護理滿意度為100.0%，高于常規(guī)護理組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

膽囊是人體不可忽略的一部分，其對膽汁的調(diào)節(jié)，與各系統(tǒng)的連接有著重要地位[7]。研究顯示，膽囊是人體重要的消化器官，膽囊結(jié)石在臨床上比較常見，膽囊結(jié)石的發(fā)生率成增長的趨勢[8-10]。生活中，女性的發(fā)病率比男性高，肥胖、多次妊娠女性的疾病發(fā)生率最高[11]。微創(chuàng)保膽取石術逐漸應用于膽結(jié)石的治療中，其臨床效果比較明顯，患者缺乏對手術的認識，會出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，降低其治療依從性和遵醫(yī)行為，阻礙其術后的恢復效果[12-13]。術前護理干預的實施，能緩解微創(chuàng)保膽取石術患者術前的緊張情緒，改善其術中配合度和治療依從性[14]。調(diào)整術后的遵醫(yī)行為，改善患者的不良生活習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者疾病的恢復[15-16]。術前護理干預，可以幫助患者分析整體的手術過程，增加整體認知度，預防因給患者缺乏對疾病的正確認知，而產(chǎn)生嚴重的焦慮、抑郁情緒，誘發(fā)強烈的身心應激反應，影響手術的依從性及安全性，導致患者出現(xiàn)意外事件[17-18]。術前護理干預在臨床上是必不可少的，可幫助患者改善整體的工作質(zhì)量，促進其自身的恢復。

本研究結(jié)果顯示，術前護理干預組患者的護理有效率為96.7%，高于常規(guī)護理組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的術前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護理組的23.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的術后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護理組的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護理組的30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前護理干預組的總滿意度為100.0%，高于常規(guī)護理組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，術前護理干預能改善患者的術前負面情緒和術后遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-12? 本文編輯：劉克明）