馬智曉

【摘 要】 目的：在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，探析對緩解患兒血管痙攣的應(yīng)用效果。方法：入組48例早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒，符合隨機(jī)原則，選取時(shí)間2018年1月～2018年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組（24例;常規(guī)護(hù)理+音樂護(hù)理）和對照組（24例;常規(guī)護(hù)理），將2組患兒護(hù)理干預(yù)后組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評分、3min疼痛評分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間均明顯更優(yōu)于對照組患兒，差異明顯（P<0.05）;觀察組患兒干預(yù)前疼痛評分、血氧飽和度對比對照組患兒均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，可明顯縮短患兒血管痙攣時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒PICC置管;音樂護(hù)理;血管痙攣

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-173-01

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管在臨床上常用，屬于靜脈輸液通道，臨床特點(diǎn)是可靠安全及耐高滲、可長期留置，可有效保證新生兒靜脈給藥、營養(yǎng)支持，但是，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，置管期間，風(fēng)險(xiǎn)依然存在，最為常見的送管困難誘發(fā)原因是血管痙攣[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可促使患兒緊張情緒緩解，可明顯改善患兒血液循環(huán)[2]，可明顯改善患兒心肌供氧，可促使患兒心率、呼吸頻率、血壓等情況明顯降低，可促使患兒焦慮情緒明顯改善。本組選取56例患兒且深入分析了在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理對緩解患兒血管痙攣的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2018年1月～2018年12月隨機(jī)選取早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒，均簽訂了知情同意書，均獲得倫理委員會批準(zhǔn)入組，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組患兒胎齡28周至35周，中位胎齡32周，體重在900g至2000g不等，中位體重1500g，男女比18：10;對照組患兒胎齡29周至34周，中位胎齡33周，體重在1000g至1900g不等，中位體重1400g，男女比17：11。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患兒入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組（24例;常規(guī)護(hù)理）：利用美國猶他公司生產(chǎn)的1.9F單腔PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)置管，給予PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒實(shí)施安撫奶嘴處理，給予痙攣血管上方皮膚按摩操作等。

觀察組（24例;常規(guī)護(hù)理+音樂護(hù)理）：其中常規(guī)護(hù)理方法同上，音樂護(hù)理措施是選擇50分貝、溫馨舒緩的胎教音樂來促使患兒情緒穩(wěn)定，間隔播放時(shí)間是2min，至音樂播放完畢。

1.3 效果評估[3]

利用新生兒疼痛評估量表統(tǒng)計(jì)2組患兒疼痛評分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，對比對照組患兒，觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評分、3min疼痛評分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間明顯更優(yōu)且差異明顯（P<0.05）;2組患兒干預(yù)前疼痛評分、血氧飽和度對比結(jié)果為不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

音樂護(hù)理在臨床上屬于符合新醫(yī)改要求的新型護(hù)理措施，利用有益于患兒身體健康的音樂來為患兒提供一個(gè)有利于精神、身體、心理及社會等方面的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)患兒機(jī)體康復(fù)，臨床分析發(fā)現(xiàn)，音樂護(hù)理機(jī)制主要集中在物理共振及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面，可反映患兒身心需求及音樂聯(lián)想[4]，可應(yīng)用于患兒整體護(hù)理中，主要方式是背景音樂，可促使患兒交感神經(jīng)系統(tǒng)活動明顯減少并增強(qiáng)患兒副交感神經(jīng)活動，促使患兒在手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、心率穩(wěn)定等，對各項(xiàng)操作順利完成起到積極作用，可通過影響患兒體內(nèi)內(nèi)啡肽等物質(zhì)釋放來發(fā)揮鎮(zhèn)靜及催眠作用。對于不能順利利用語言交流的患兒而言，通過舒緩音樂治療可分散患兒注意力并促使患兒躁動及焦慮情緒明顯減少[5]，促使患兒可以提升臨床療效。

音樂護(hù)理屬于身心護(hù)理手段，作用機(jī)制是通過影響患兒體內(nèi)兒茶酚及內(nèi)啡肽等物質(zhì)釋放來促使患兒情緒穩(wěn)定、心情放松，可明顯緩解患兒血管痙攣，可促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)并促進(jìn)患兒生長發(fā)育，可最大限度發(fā)揮PICC置管療效并促進(jìn)患兒預(yù)后明顯改善。

音樂護(hù)理具有諸多臨床優(yōu)勢，投資較少、操作簡單，具有客觀性，沒有不良反應(yīng)，不存在禁忌癥，屬于輔助性護(hù)理措施，可促進(jìn)患兒心理健康及生理健康，推廣價(jià)值較高。在早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣采用音樂護(hù)理，效果理想，可促使患兒身心健康，可促使患兒血管痙攣明顯緩解。

本組研究結(jié)果：觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評分（2.01±0.857）分、3min疼痛評分（0.46±0.515）分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間（9.56±1.101）min明顯更優(yōu)。

綜上，在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，應(yīng)用效果較為理想，可明顯縮短患兒血管痙攣時(shí)間，可明顯改善患兒疼痛情況，值得臨床推廣。本組研究還需要進(jìn)行進(jìn)一步探析，通過實(shí)施多樣本、長時(shí)間研究來促使本組研究更具有臨床指導(dǎo)及借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘迎潔， 段秀珍， 呂俊英. 早產(chǎn)兒PICC置管致胸腔積液7例的原因分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2017， 16（2）：165-167.

[2] 吳麗曉， 陳贏贏， 韓紫敏. 早產(chǎn)兒經(jīng)PICC置管導(dǎo)致胸腔積液的原因分析與預(yù)防護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（13）：1237-1239.

[3] 盛瑋青. 早產(chǎn)兒PICC置管后發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的原因分析及護(hù)理對策[J]. 上海護(hù)理， 2016， 16（8）.

[4] 宋祥芳. 精細(xì)化管理護(hù)理方法在早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（24）：233-234.

[5] 吳玲， 高尚亞. 舒適護(hù)理在新生兒PICC置管中的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2016（s2）.