云賀

醫(yī)療健康業(yè)正處在變革的風(fēng)口浪尖。

當(dāng)前，不斷變化的人口結(jié)構(gòu)，催生出一個(gè)龐大的醫(yī)療健康市場(chǎng)。一方面，慢性病蔓延、老齡化趨勢(shì)日益明顯。以糖尿病為例，其發(fā)病率日益上升，預(yù)計(jì)到2040年將影響6.42億人的生活。另一方面，全球醫(yī)療衛(wèi)生成本不斷增加。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全球醫(yī)療支出將達(dá)到8.7萬億美元。

對(duì)長(zhǎng)期依靠政府補(bǔ)貼維持的部分醫(yī)療領(lǐng)域而言，如何在提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，成功應(yīng)對(duì)成本危機(jī)，成為亟待解答的課題。

今年8月，波士頓咨詢公司的三名研究員發(fā)布了一篇名為《迎接醫(yī)療健康業(yè)的大變革》的文章。文章認(rèn)為，IBM、谷歌和蘋果等科技巨頭，正在利用現(xiàn)代科技徹底改造傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)，以解決該行業(yè)長(zhǎng)期存在的壟斷、高價(jià)、非定制化等問題。

在此過程中，醫(yī)療業(yè)的整體效率與診療效果都將發(fā)生積極變化，并促使大眾醫(yī)療朝著更加便宜、高效、輕松、便捷的方向轉(zhuǎn)變。同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)的利潤(rùn)池格局，也將迎來重大變化。

變革已來

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)變革，并非新鮮事。但推動(dòng)當(dāng)前這場(chǎng)變革的力量，卻與以往不同。

在過去，進(jìn)入醫(yī)療業(yè)的門檻很高。不管是極為復(fù)雜的成本控制機(jī)制，還是各地區(qū)實(shí)行的嚴(yán)格監(jiān)管體制，都足以讓“局外人”望而卻步。

20% 據(jù)波士頓咨詢公司測(cè)算，在2017年，數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域的利潤(rùn)只占整個(gè)醫(yī)療業(yè)利潤(rùn)空間的9% ，但到2023年，這一比例將迅速增加到20% 。

不僅如此，醫(yī)療業(yè)還有很強(qiáng)的地域?qū)傩?。以美?guó)為例，某一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈條上的關(guān)鍵主體，包括上下游企業(yè)、監(jiān)管者和政府決策者，往往是長(zhǎng)期密切配合的關(guān)系，已經(jīng)形成了環(huán)環(huán)相扣的閉合鏈條。新進(jìn)者想要貿(mào)然打破固有的利益格局，并非易事。

正因如此，美國(guó)歷史上的醫(yī)療服務(wù)業(yè)變革，一般都始于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的起伏，或監(jiān)管規(guī)則的變化。

如今，這兩大因素雖然并未消失，但已經(jīng)不再是左右醫(yī)療產(chǎn)業(yè)變革的決定性因素。

文章認(rèn)為，醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是與其他高新產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的跨界攜手，讓科技巨頭有機(jī)會(huì)以新的身份進(jìn)軍醫(yī)療業(yè)?？萍计髽I(yè)可以快速、精準(zhǔn)地把握技術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)和消費(fèi)者實(shí)際需求，并將二者有效結(jié)合起來。

事實(shí)上，全球科技企業(yè)近年已經(jīng)紛紛瞄準(zhǔn)了醫(yī)療健康業(yè)這塊蛋糕。

2018年1月，亞馬遜、摩根大通、巴菲特的伯克希爾·哈撒韋公司這三大巨頭，聯(lián)合宣布將創(chuàng)建一家獨(dú)立醫(yī)療公司。同年初，蘋果宣布建立自己的醫(yī)療品牌——AC Wellness Clinic（AC 健康診所），旨在為公司內(nèi)部員工提供醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。

打破格局的“鯰魚”

雖然科技企業(yè)在醫(yī)療業(yè)還沒有形成攻城略地的態(tài)勢(shì)，但由此引發(fā)的產(chǎn)業(yè)格局變化卻不容小覷。

文章認(rèn)為，科技企業(yè)有實(shí)力成為打破醫(yī)療健康業(yè)固有格局的那條“鯰魚”。科技巨頭們可以為掌握前沿技術(shù)資源的新進(jìn)者，贏得進(jìn)入該產(chǎn)業(yè)的入場(chǎng)券，也可以“叫醒”那些守著固有資源的傳統(tǒng)主體，重新審視自身在產(chǎn)業(yè)鏈中的位置。

具體而言，科技巨頭的介入將主要從技術(shù)和利潤(rùn)兩個(gè)層面，改變醫(yī)療業(yè)的格局。

新技術(shù)的引入，將推動(dòng)診療效果的升級(jí)，例如，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)，可能會(huì)滲透到一些心理疾病診療領(lǐng)域。

新技術(shù)的引入，將推動(dòng)診療效果的升級(jí)。例如，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)，可能會(huì)滲透到一些心理疾病診療領(lǐng)域。目前，由英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所率先提出并研發(fā)的一項(xiàng)名為“藍(lán)房間”（The Blue Room）的沉浸式VR技術(shù)，就可以通過現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景重現(xiàn)，幫助自閉癥患者克服對(duì)外界的恐懼心理。

又如，隨著基因測(cè)序技術(shù)及其設(shè)備的普及，未來將會(huì)形成一個(gè)包括人類和其他物種的龐大DNA數(shù)據(jù)庫(kù)，乃至云端數(shù)據(jù)市場(chǎng)。屆時(shí)，數(shù)以億計(jì)的基因組數(shù)據(jù)，將組成一個(gè)巨大的“生物互聯(lián)網(wǎng)”。這會(huì)對(duì)人類社會(huì)預(yù)判大規(guī)模傳染病、發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療等，產(chǎn)生顛覆性的影響。

另外，科技企業(yè)的進(jìn)軍，可能會(huì)打破傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)的成本結(jié)構(gòu)。

如今，不斷增加的醫(yī)療支出是困擾許多國(guó)家的社會(huì)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2013年起，經(jīng)合組織國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率就已超過GDP增速。如果這一態(tài)勢(shì)持續(xù)下去，到2050年，法國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出將至少占其GDP的25%，美國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出將占其GDP的35%。

顯然，控制醫(yī)療支出勢(shì)在必行。而新技術(shù)則能在部分醫(yī)療環(huán)節(jié)，起到控制成本的作用。

舉例來說，長(zhǎng)期以來，患者教育、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等，在各國(guó)醫(yī)療開支中占據(jù)著相當(dāng)大的比例。在美國(guó)的養(yǎng)老院，平均每位醫(yī)護(hù)人員掌握氣管插管術(shù)的培訓(xùn)費(fèi)用，高達(dá)3000美元。

而根據(jù)Next Galaxy公司測(cè)算，如果采用先進(jìn)VR軟件進(jìn)行插管培訓(xùn)，有可能把該項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用降到每人40美元。

同時(shí)，醫(yī)療健康業(yè)的整體利潤(rùn)格局也將發(fā)生改變。以美國(guó)為例，根據(jù)波士頓咨詢公司的測(cè)算，在2017年，數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域的利潤(rùn)只占整個(gè)醫(yī)療業(yè)利潤(rùn)空間的9%，但到2023年，這一比例將迅速增加到20%。

謹(jǐn)防技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

值得注意的是，科技企業(yè)的進(jìn)軍，還在某種程度上引發(fā)了公眾對(duì)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和行業(yè)壟斷的擔(dān)憂。

例如，VR等前沿技術(shù)仍處于初期研發(fā)應(yīng)用階段，技術(shù)試錯(cuò)尚未完成，經(jīng)驗(yàn)積累尤顯不足。因此，文章建議，相關(guān)監(jiān)管部門目前有必要重新評(píng)估這些新興技術(shù)給診療效果帶來的影響，特別是要量化潛在風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，在新技術(shù)普及過程中，勢(shì)必會(huì)有部分醫(yī)務(wù)崗位走向沒落，乃至被淘汰。對(duì)此，政府不必過分憂心。因?yàn)樾录夹g(shù)的加入將重新整合醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍，并帶來新的工作崗位和機(jī)會(huì)。

未來，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)π畔⒖茖W(xué)、工程學(xué)、數(shù)學(xué)等專業(yè)人員的需求將日益旺盛，并推動(dòng)各行業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展。政府目前要做的，是在教育投入、醫(yī)療研發(fā)和培訓(xùn)投入方面有所傾斜，助力從業(yè)人員安穩(wěn)度過轉(zhuǎn)型期。

另一個(gè)值得關(guān)注的問題是，在基因測(cè)序等新興醫(yī)療領(lǐng)域，擁有強(qiáng)大計(jì)算能力和機(jī)器學(xué)習(xí)平臺(tái)的大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，可能會(huì)在醫(yī)療健康業(yè)占據(jù)優(yōu)勢(shì)位置。

由此帶來的最棘手問題，是逐漸擴(kuò)大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)“鴻溝”：一端是掌握著海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的硅谷巨擘，另一端則是數(shù)據(jù)的來源，即普通公眾。結(jié)果就是，全球本就亟待改善的社會(huì)地位強(qiáng)弱對(duì)比狀況，有可能將進(jìn)一步固化。對(duì)此，政府需從公共利益的角度出發(fā)，做好應(yīng)對(duì)。