洪金霞 蔡清菊 甘儀清

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

老年癡呆患者臨床癥狀多表現(xiàn)為記憶障礙、失語、執(zhí)行功能障礙等，屬于一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，65歲以后發(fā)病者稱為老年性癡呆[1]。家族史、軀體疾病、頭部外傷、其他因素等都會引起此種疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，甚至對其生命安全造成一定的威脅[2]。本文通過分析老年癡呆睡眠障礙的特征，給予針對性護(hù)理措施，以探討其護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年癡呆患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中男22例，女13例，年齡65～82歲，平均年齡(73.50±4.49)歲。觀察組中男24例，女11例，年齡66～84歲，平均年齡(72.50±4.44)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡60～85歲；2)診斷明確，且未合并惡性腫瘤、急性外傷等并發(fā)癥；3)入組12個(gè)月內(nèi)未使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療；4)知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并原發(fā)性器質(zhì)性睡眠障礙，病程≥6個(gè)月；2)病情需要持續(xù)服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療。

1.4 研究方法

1.4.1 患者臨床資料基本信息匯總整理 根據(jù)本院自主設(shè)計(jì)的老年癡呆患者睡眠日志，對患者睡眠障礙特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由相關(guān)專業(yè)護(hù)理人員收集所有患者臨床資料與基本信息。分析得出：老年癡呆患者中入睡困難癥狀13例，占比18.57%，早醒癥狀15例，占比21.43%，間斷性睡眠14例，占比20.00%，夢魘18例，占比25.71%，白天過度睡眠10例，占比14.29%。

1.4.2 對照組護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者遵循醫(yī)囑用藥、治療，并檢測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。

1.4.3 觀察組護(hù)理方法 觀察組在此基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：1)養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣；2)藥物應(yīng)用安全性護(hù)理；3)限制睡眠時(shí)間治療法，通過對睡眠時(shí)間進(jìn)行周期性調(diào)整，形成良好的睡眠習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度：1)睡眠質(zhì)量評分判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：通過觀察患者睡眠障礙特征，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)分析患者睡眠時(shí)間、是否有夢魘發(fā)生、是否出現(xiàn)間斷性睡眠情況，對其睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合性評價(jià)，分?jǐn)?shù)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越好；2)護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：在對患者護(hù)理過程中，觀察2組患者是否出現(xiàn)不配合醫(yī)生治療、不遵循醫(yī)囑用藥、不積極進(jìn)行病情康復(fù)護(hù)理等情況，護(hù)理依從表現(xiàn)為積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并主動參與到對自身的護(hù)理工作中，不依從則為相反；

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者護(hù)理滿意度情況根據(jù)本院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，0～46分為不滿意；47～78分為一般滿意；79～88分為滿意；89～100分為非常滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者的護(hù)理依從性比較 觀察組的護(hù)理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理依從性比較[例(%)]

2.3 2組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

老年癡呆又稱阿爾茲海默癥，此種疾病起病緩慢或者隱匿，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、精神癥狀、行為障礙、日常生活能力下降等，嚴(yán)重影響老年人群的生命質(zhì)量[4]。

我們通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出一定數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，根據(jù)老年癡呆患者的睡眠障礙特征給予有效的護(hù)理干預(yù)具有顯著意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。