周元芬

(西寧市第一人民醫(yī)院，西寧，810000)

近幾年來，婦科疾病患病人數(shù)越來越多，且病種繁多。由于各種因素的影響，婦科患者常常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，甚至造成睡眠障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響機體的修復(fù)能力以及康復(fù)速度，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此為改善婦科患者的睡眠質(zhì)量，對我院婦科收治的52例患者實施精細化護理的臨床效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年11月期間西寧市第一人民醫(yī)院婦科收治的患者52例作為研究對象，按照抽簽的方式隨機分為對照組和觀察組，每組26例。對照組年齡31～72歲，平均年齡(47.29±5.32)歲；病癥包括：婦科炎性反應(yīng)6例，內(nèi)分泌疾病5例，乳腺疾病7例，婦科腫瘤8例；觀察組年齡33～74歲，平均年齡(46.77±6.01)歲；病癥包括：婦科炎性反應(yīng)7例，內(nèi)分泌疾病7例，乳腺疾病5例，婦科腫瘤7例；經(jīng)調(diào)查，所選患者入院前睡眠質(zhì)量較好，無異常。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組常規(guī)護理，測量各項生命體征，了解患者病情，對患者行動能力進行評估，介紹住院環(huán)境等。觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上實施精細化護理干預(yù)，具體措施為：1)住院環(huán)境護理：影響婦科患者睡眠質(zhì)量的因素之一就是外在環(huán)境，陌生的病區(qū)環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變使得患者的睡眠規(guī)律被打破。病區(qū)中會出現(xiàn)許多影響患者入睡的噪聲，例如床旁呼叫器、監(jiān)護儀、同病房患者的說話聲、呻吟聲、護士巡視的走路聲、關(guān)門聲、以及操作聲等。因此護士在護理過程中應(yīng)用精細化護理，病區(qū)合理擺放綠植，病室養(yǎng)花，控制病房溫度在18～20 ℃左右，濕度在50%～60%，為患者營造舒適休息環(huán)境?；颊呷朐簳r主動熱情接待患者，主動向患者介紹自己，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，講解相關(guān)規(guī)章制度，了解各個功能區(qū)位置，將患者視作親人，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感，使患者有住院如住家的感覺。告知患者白天合理運動，避免過多的床上休息，在夜間盡量撤掉不必要的監(jiān)護儀，合理地安排護理操作時間，避免在患者常規(guī)睡眠時間做影響患者睡眠的護理操作，并做到“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，夜間巡視患者時，盡量做到不打擾患者。另外也可讓患者保持原來的睡前習(xí)慣，例如聽音樂、看書等。盡量為患者提供良好的睡眠環(huán)境。2)心理護理：患者由于對住院環(huán)境的陌生、疾病本身帶給患者的不適感以及對疾病知識的缺乏使得患者產(chǎn)生消極、抑郁、恐懼等不良情緒，因此做好心理護理對改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要。具體方法為：護理人員應(yīng)與患者充分溝通，鼓勵患者主動說出內(nèi)心不適，了解患者現(xiàn)存的生理、心理問題，根據(jù)患者的性格、文化接受程度制定具體措施，向患者講解婦科疾病知識，使得其了解患病原因、治療方案、愈后情況，對需要做手術(shù)的患者，應(yīng)向其詳細的講解疾病的部位、手術(shù)方式以及必要性和安全性[2]。另外可讓病區(qū)愈后較好的患者與其進行溝通交流，降低患者心理負擔，緩解患者顧慮。讓患者輕松面對疾病，提高睡眠質(zhì)量。3)疼痛護理：婦科疾病本身或者施行手術(shù)后的患者往往會出現(xiàn)疼痛癥狀，其嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量。護士應(yīng)對患者的疼痛情況進行準確評估，讓患者做一些感興趣的事情來轉(zhuǎn)移患者注意力，例如聽音樂、讀書、看電視等。還可通過為患者擺放合適的體位以緩解患者疼痛。若患者疼痛難以忍受，嚴重影響睡眠，必要時可給與鎮(zhèn)痛劑。

表1 2組患者護理后PSQI評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

1.3 觀察指標 使用匹茲堡睡眠情況評分表(PSQI)對患者的睡眠情況進行評分[1]。PSQI由23條目構(gòu)成，每個條目可分成7個成份，每個成份按照0分、1分、2分、3分的方式計分，分數(shù)相加為PSQI總分，總分越高說明患者的睡眠情況越差，將PSQI>7分定為睡眠情況極差臨界值。以問卷調(diào)查的形式獲得患者主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時長、入睡時間、入睡效率、睡眠障礙、睡眠輔助藥品、日間功能等7各成分的評分。所有患者均在意識清醒時完成此次調(diào)查。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，觀察組PSQI指數(shù)總分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且PSQI中各成分的評分也均低于對照組(P<0.05)，2組各成分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.436、2.431、2.013、2.571、2.513、2.146、2.569、2.938，均P<0.05)。見表1。

3 結(jié)論

婦科疾病由于與生殖系統(tǒng)有關(guān)，再加上傳統(tǒng)道德方面的影響，使得患者在患病后往往產(chǎn)生自卑、害羞、壓抑、焦慮等心理問題[3]。另外有些婦科疾病需行手術(shù)進行治療，患者則會產(chǎn)生恐懼，進而嚴重的影響睡眠質(zhì)量。本次研究中給予患者住院環(huán)境護理、心理護理、疼痛護理方式，即精細化護理。為患者提供細心、耐心、同情心、關(guān)心、熱心和誠心的護理措施，利用科學(xué)細化的護理方法，“以人為本”的護理服務(wù)理念，全面提高婦科護理質(zhì)量[4]。通過與患者良好的交流溝通，創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系，進而改變患者的心理狀態(tài)，使得患者對住院環(huán)境以及疾病的認知更加清晰明了，減輕患者心理上的負擔，改善患者睡眠質(zhì)量。本研究運用匹茲堡睡眠情況評分表(PSQI)進行分析，所得實驗結(jié)果為觀察組PSQI中每項的評分也均低于對照組，PSQI指數(shù)總分顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在婦科產(chǎn)婦的護理過程中，應(yīng)用精細化護理干預(yù)，可有效地提高護理服務(wù)效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，防止產(chǎn)生睡眠障礙，促進患者早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。