黃文青 楊梅鳳 楊華

(廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，廈門，361000)

妊娠晚期孕婦常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙問(wèn)題，包括睡眠不足、再次入睡困難、睡眠質(zhì)量差等，在一定程度上將會(huì)影響到產(chǎn)婦與胎兒健康[1]。因此，需采用有效的護(hù)理手段來(lái)解決這一問(wèn)題，確保產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，本研究對(duì)本院47例妊娠晚期孕婦在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年7月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組47例。對(duì)照組年齡20～36歲，平均年齡(29.16±3.27)歲，孕周28～39周，平均孕周(35.71±3.58)周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組年齡21～35歲，平均年齡(30.04±3.18)歲，孕周27～41周，平均孕周(35.89±3.61)周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。2組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)與妊娠晚期失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；2)家屬知情且同意本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)前置胎盤、胎盤早剝、高血壓等妊娠并發(fā)癥者；2)心、肝等重要器官功能缺失者；3)有精神病史者。

1.4 研究方法

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理后的PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

1.4.1 對(duì)照組患者予以常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理 主要措施包括以下方面：1)健康教育：向患者講述分娩注意事項(xiàng)、分娩流程等，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；2)飲食規(guī)劃：叮囑產(chǎn)婦多吃含有水溶性與脂溶性維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物，飲食保持清淡，確保營(yíng)養(yǎng)物攝取的充足性，并幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣；3)日常護(hù)理：對(duì)于妊娠28周后的產(chǎn)婦，應(yīng)每2周進(jìn)行1次查房。對(duì)于妊娠36周后的產(chǎn)婦，每周查房1次；若產(chǎn)婦有水腫現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)其局部進(jìn)行按摩與熱敷。

1.4.2 觀察組方法 觀察組實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用心理護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：1)環(huán)境護(hù)理：確保待產(chǎn)室干凈、整潔、安靜、光線柔和，以保持患者輕松狀態(tài)；2)音樂(lè)治療：基于安靜環(huán)境下，取產(chǎn)婦左側(cè)臥位進(jìn)行音樂(lè)治療，使用CD或電腦進(jìn)行播放，每次時(shí)間控制在30 min左右，音量保持為40 db，以緩解患者緊張、抑郁、恐慌等不良情緒；3)認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)向產(chǎn)婦及其家屬講解失眠原因、孕期知識(shí)、分娩常識(shí)、相關(guān)疾病案例，提高患者對(duì)妊娠期失眠癥狀的認(rèn)知，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心；4)日常心理干預(yù)：觀察產(chǎn)婦心理變化，洞悉產(chǎn)婦心理變化的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)與撫慰；同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出內(nèi)心感受，維持心情愉悅，并讓家屬多體諒孕婦、多關(guān)心孕婦，予以精神支持，以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量；5)放松訓(xùn)練：待產(chǎn)婦進(jìn)入妊娠30周時(shí)，每周開展1次放松訓(xùn)練，直到妊娠結(jié)束為止，以提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，維持其身心的愉悅性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組產(chǎn)婦護(hù)理后睡眠情況：通過(guò)匹茨堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分結(jié)果來(lái)判斷產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量[2]，該量表共7個(gè)模塊，即主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天功能紊亂，每個(gè)模塊各3分；分組越低則說(shuō)明產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量越好；2)觀察2組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀況，通過(guò)抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分來(lái)評(píng)定產(chǎn)婦心理狀況，分值越低則說(shuō)明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好；3)觀察2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。出院時(shí)，讓產(chǎn)婦填寫由本科室編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并計(jì)算2組護(hù)理總滿意度。(比較滿意+十分滿意)/總例數(shù)×100%=護(hù)理總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后對(duì)照組的PSQI各項(xiàng)評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀況比較 護(hù)理前2組的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的SDS及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀況比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床研究顯示[3-4]，妊娠晚期產(chǎn)婦失眠癥發(fā)生率高達(dá)30%，遠(yuǎn)高于已婚未孕女性，而入睡困難、睡眠較淺、中途多醒等發(fā)生率也明顯高于未孕女性，這嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。在此情況下，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這將會(huì)增大焦慮癥與抑郁癥的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦的生命質(zhì)量造成不良影響，因此，需采用有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，以改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒。

常規(guī)護(hù)理主要為簡(jiǎn)單地向產(chǎn)婦講述分娩相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行一定的基礎(chǔ)護(hù)理措施，雖能對(duì)產(chǎn)婦起到一定的指導(dǎo)作用，但對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善效果并不是很理想。心理護(hù)理是眾多護(hù)理方式的一種，相比其他護(hù)理方式，其可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，滿足產(chǎn)婦心理與生理需求，具有較好的實(shí)踐價(jià)值[5]。心理護(hù)理主要是通過(guò)優(yōu)良環(huán)境打造來(lái)放松產(chǎn)婦身心，降低不良因素對(duì)產(chǎn)婦心理、情緒的影響；通過(guò)音樂(lè)治療來(lái)保持產(chǎn)婦心情的愉悅性，改善睡眠質(zhì)量；通過(guò)認(rèn)知干預(yù)來(lái)提高產(chǎn)婦對(duì)失眠癥狀的認(rèn)知，從而幫助其正確應(yīng)對(duì)失眠癥狀；通過(guò)心理干預(yù)來(lái)幫助產(chǎn)婦形成良好心態(tài)；通過(guò)放松鍛煉來(lái)提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，減少心理因素對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響，提高其心理的愉悅性；同時(shí)，通過(guò)心理調(diào)節(jié)，可有效改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，提升其心理健康度，從而幫助其順利分娩，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值[6]。本研究中，基于常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的觀察組PSQI評(píng)分明顯高于常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方式干預(yù)的對(duì)照組(P<0.05)，可見心理護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量；同時(shí)，觀察組的SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這充分說(shuō)明了心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒，提高產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定性；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，可見心理護(hù)理更受產(chǎn)婦的青睞，值得臨床推廣。

綜上所述，心理護(hù)理的應(yīng)用，可有效提高妊娠晚期產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，改善產(chǎn)婦心理狀況，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。