王祎

【摘 要】：目的結(jié)合內(nèi)分泌科護(hù)理的特點(diǎn)，分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。方法對(duì)我科在2017年3月—2018年3月的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析了存在的護(hù)理缺陷。結(jié)果內(nèi)分泌科的護(hù)理缺陷體現(xiàn)在護(hù)理記錄和護(hù)理操作，發(fā)生護(hù)理缺陷的原因有多種。為了提升護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)護(hù)理缺陷有必要采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理工作的管理有利于控制護(hù)理缺陷的發(fā)生，護(hù)理人員需要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和操作質(zhì)量意識(shí)，以消除護(hù)理缺陷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：內(nèi)分泌科;護(hù)理;缺陷分析;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

由于社會(huì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，居民飲食結(jié)構(gòu)的變化，當(dāng)前內(nèi)分泌疾病的發(fā)病率有增多的趨勢(shì)。同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)內(nèi)分泌科存在的護(hù)理缺陷問題，我科進(jìn)行了專題研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取了120份護(hù)理資料，分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因。

1.2 方法

對(duì)我科在2017年3月—2018年3月的護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性總結(jié)。

2 結(jié)果

在120例護(hù)理資料中，護(hù)理記錄占38例，比例為31.67%;護(hù)理操作占42例，比例為35%;護(hù)理溝通占34例，比例28.33%。內(nèi)分泌科存在的護(hù)理缺陷主要為護(hù)理記錄、護(hù)理操作以及護(hù)理溝通。

3 內(nèi)分泌科護(hù)理常見的護(hù)理缺陷

3.1 靜脈滴注藥物發(fā)生外滲

內(nèi)分泌科患者的臨床治療通常采用滴注的方式，因此需要經(jīng)常對(duì)患者實(shí)施藥物靜脈注射。部分患者個(gè)人身體條件較差，由于長(zhǎng)期治療，靜脈存在較嚴(yán)重的損傷，因此增加了操作難度，穿刺難以實(shí)施。而許多患者由于經(jīng)濟(jì)原因難以采用深靜脈置管術(shù)，但是許多治療藥物的滴注有較長(zhǎng)的時(shí)間，患者在滴注過程中要進(jìn)行吃飯、喝水、入廁等多種活動(dòng)，所以患者在靜脈滴注期間如果稍不注意藥物就會(huì)發(fā)生外滲，增加了護(hù)理難度。

3.2 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平

護(hù)理人員直接從事臨床護(hù)理工作，也是和患者頻繁接觸的人員，但是部分護(hù)理人員對(duì)于患者護(hù)理缺乏針對(duì)性，對(duì)患者的病情特征缺乏了解，所以對(duì)于并發(fā)癥缺乏預(yù)見性，在患者有異常狀況出現(xiàn)時(shí)不能及時(shí)報(bào)告并采取合理的防范措施。在患者有緊急情況時(shí)搶救措施不合理，由于操作技能原因難以快速建立靜脈通道，這樣可以會(huì)錯(cuò)過最有效的治療時(shí)機(jī)，會(huì)影響到患者的安全。

3.3 護(hù)理人員的責(zé)任心

由于患者存在的差異性，所以在臨床治療中會(huì)結(jié)合患者的情況采用差異化的化療方案，使用多種治療藥物，并且不同藥物的給藥方式也存在差異，不同類型的藥物具有不一樣的作用，所以護(hù)理人員的配藥、用藥要有高度的負(fù)責(zé)心，要細(xì)心檢查確認(rèn)，如果護(hù)士存在疏忽會(huì)發(fā)生配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等安全事故。

3.4 護(hù)患溝通問題

患者與家人得知患者的病情后在承受著痛苦的煎熬，家屬也會(huì)存在一定的心理問題，部分患者的心情特別消極，由于患者的消極態(tài)度，在治療中有抵觸心理，患者不愿意配合各種護(hù)理，所以會(huì)影響到護(hù)理工作有效實(shí)施，存在一定的護(hù)理缺陷。部分患者家屬不具備醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)于治療方案不理解，對(duì)于治療方法也存在抵觸心理，所以不積極配合護(hù)理人員的工作，導(dǎo)致護(hù)理工作難以正常的開展。

4 護(hù)理隱患的預(yù)防對(duì)策

4.1 重視護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)控制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。所以護(hù)理工作要有配套的管理制度、責(zé)職以及考評(píng)制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理流程的監(jiān)督檢查;制定規(guī)范的工作流程并對(duì)護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范;護(hù)士由于是在無(wú)監(jiān)督條件下獨(dú)立完成護(hù)理操作，所以有必要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和技術(shù)水平，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德的培養(yǎng)，將護(hù)理工作的實(shí)際操作和具體的職責(zé)到崗位。護(hù)士管理人員要保證早晚查房制度的落實(shí)，對(duì)于病區(qū)內(nèi)的重癥患者情況要特別關(guān)注，對(duì)于護(hù)理人員的工作結(jié)合實(shí)際實(shí)施彈性排班，發(fā)揮人力資源的作用，實(shí)施協(xié)作，保證護(hù)理人員的協(xié)調(diào)性和互補(bǔ)性，提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。

內(nèi)分泌科患者多為老年人，患者由于骨質(zhì)較疏松，行動(dòng)中容易發(fā)生摔傷，摔倒后容易發(fā)生股骨或頸部的骨折，會(huì)導(dǎo)致老年患者的長(zhǎng)期臥床。收治的老年患者會(huì)產(chǎn)生氣促和胸悶等癥狀，影響到身體運(yùn)動(dòng)，老年人的反應(yīng)變慢，在日常行動(dòng)中如有不慎很容易發(fā)生意外摔傷。因此在護(hù)理工作中要注意保持病房地面的干燥，患者在行動(dòng)時(shí)要有人陪護(hù)。老年患者由于視力和記憶力發(fā)生了退化，患者在外出時(shí)要特別注意安全。

4.2 提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

心理素質(zhì)的高低關(guān)系到各種護(hù)理操作技術(shù)是否可以成功，對(duì)患者進(jìn)行給養(yǎng)、注射、吸痰等操作當(dāng)中，部分患者通常不配合，對(duì)患都輸液的過程中，部分患者自身對(duì)輸液充滿恐懼心理，產(chǎn)生不配合的現(xiàn)象，特別是重癥患者的血管非常細(xì)，所有導(dǎo)致輸液操作不能一次性成功，加上患者家屬的不理解，多種壓力壓在護(hù)理工作人員的身上。面對(duì)這樣的情形，良好的心理素質(zhì)是工作獲得成功的重要保障，護(hù)理工作人員要注重與家屬的溝通交流，獲得家屬的配合和理解。護(hù)理中還要注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者緩解存在的負(fù)面情緒，同時(shí)自身操作中要注意保持冷靜，做到一次成功，降低安全事件發(fā)生的幾率。

4.3 完善有關(guān)的制度

醫(yī)院要結(jié)合內(nèi)分泌科治療的特殊性完善護(hù)理制度。一方面要注重醫(yī)療設(shè)備的管理，定期檢查醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)，要保持治療器材的完成，發(fā)現(xiàn)問題要及處理。此外還要注重護(hù)理人員的管理，護(hù)理過程中，護(hù)理人員的工作態(tài)度會(huì)影響到患者的情緒，所以要護(hù)士人員的行為禮儀，對(duì)患者的靜脈注射要保證操作的規(guī)范，讓患者在治療過程中感受到尊重。要對(duì)靜脈注射流程進(jìn)行規(guī)范化，要依據(jù)流程進(jìn)行操作。比如接藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)藥物名稱和患者信息，確保用藥的準(zhǔn)確，還提前告知患者在靜脈注射時(shí)的注意事項(xiàng)，使患者可以從心理感受到關(guān)懷和重視，會(huì)主動(dòng)配合護(hù)理操作。

5 結(jié)束語(yǔ)

內(nèi)分泌科由于患者的特殊性，所以護(hù)理具有一定的難度，護(hù)理中存在高危環(huán)節(jié)，因此伴有多種不安全因素，如果存在疏忽大意會(huì)對(duì)患者造成傷害，因此有必要注重患者的護(hù)理安全，保障治療的效果。護(hù)理人員也要注重強(qiáng)化護(hù)理中的安全操作，還要具備責(zé)任意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的隱患，及早采取處理措施，確保患者治療期間的安全。

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