葉賢英

（金堂縣第一人民醫(yī)院 四川 成都 610401）

前言

腦梗死就是缺血性卒中，以中老年人為主要的高發(fā)人群，男性的比較大，在發(fā)病后會導致患者的認知和運動障礙，從而阻礙患者的日常生活，導致他們的生活質量嚴重降低。在本研究中，主要是針對腦梗死恢復期患者，研究利用綜合康復護理的療效和臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇在2017年1月到2018年1月期間，我院收治的腦梗死恢復期患者70例進行研究，對他們進行分組，分為觀察組和對照組，每組有35例患者。在觀察組中，有20例為男性，15例為女性，患者的年齡在50到69歲之間。在觀察組中，有21例為男性，14例為女性?；颊叩哪挲g在49到70歲之間。將兩組患者的資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 入選標準

（1）納入標準為：①患者在18歲到70歲之間，并且其收縮壓在100到180mmHg之間，舒張壓在60到100mmHg之間。②已經被確診為腦梗死，并且是首次發(fā)病。③產生腦梗死的時間是一年中。（2）排除標準：①患有臟器不全，或者嚴重障礙患者。②因為腦外傷或者腦腫瘤導致的腦梗死患者。

1.3 方法

在對照組中，對患者采取常規(guī)護理。在觀察組中，主要是利用綜合康復護理，分別從幾個方面進行，如心理護理和認知功能康復護理，其語言功能的護理和延續(xù)護理等。

（1）心理護理

①護理工作者必須要認真傾聽患者，了解他們的感受，能夠體會到不同階段的患者的不同心理情況。按照患者心理的不同，設置個性化的心理護理方式，并且提供心理疏導服務。②按照不同患者的認知狀況，給予患者健康宣講。③組織病友會，邀請恢復良好的患者到醫(yī)院進行經驗分享，提高患者治愈的信心。

（2）認知功能康復護理

①腦梗死患者常常面臨著嚴重的認知障礙。在患者的恢復期必須要強化他們的認知功能，防止他們出現(xiàn)認知功能障礙[1-2]。②醫(yī)院要每隔一段時間，進行腦卒中的講座，增強患者及其家屬對腦梗死知識的了解和掌握。③鍛煉患者經常用腦，并定期組織一些適合他們的社會活動，使他們充分參與其中。④增加患者的智能訓練，告知家屬要多陪患者讀書看報，保持他們的心情通暢。

（3）語言功能康復護理

①要對患者言語情況進行整體的評估，從而制定適合患者的康復計劃。促進患者對話聯(lián)系，加強他們的發(fā)音練習，增強其言語功能；②護理人員要加強和患者的語言溝通，盡量選擇簡單的對話，告知患者要利用手勢來幫助患者開展發(fā)音訓練。

（4）肢體功能康復護理

根據不同患者的狀況，設置適合他們的康復訓練計劃，并且加強患者的肢體功能訓練。①指導患者開展合理活動。②在早期，鼓勵患者進行坐位鍛煉，這樣能使他們保持低壓狀態(tài)，在神經學癥狀逐漸穩(wěn)定之后，要坐位在0.5h以上。③在患者的下肢控制能力恢復之后，鼓勵他們進行步行鍛煉。

1.4 評價指標

記錄患者在三個月之后的認知功能和肢體功能。利用簡單的精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者的認知功能進行評估，內容有記憶力、語言能力、注意力和回憶能力等等，一共有30個項目，總分從0到30分，分數(shù)越低則說明患者存在越嚴重的認知功能障礙。利用Fugl-Meyer量表（FMA）對患者的肢體功能進行評估，內容有無支撐坐位和健側站立，以及患側站立和健側展翅反應等等，共7個項目，每個項目為0～2分，分數(shù)越高，表示患者肢體功能越強。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用軟件SPSS20.0，計量資料利用均數(shù)±方差表示。在組間利用t檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 認知功能

就患者認知功能評分分析，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），參考表1。

表1 兩組患者護理前、后認知功能評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前、后認知功能評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=35） 21.89±1.4 1 24.13±1.85 5.697 ＜0.05觀察組（n=35） 21.83±1.3 5 28.32±1.5 1 18.956 ＜0.05

2.2 肢體功能

就患者肢體功能評分分析，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在當前，臨床上還沒有可以有效治療腦梗死的特異性藥物，在患者的遠期康復中，護理干預有著重要的作用。本研究中，主要采取綜合康復護理的模式，分別是四個維度進行護理，分別是心理護理、認知功能、語言功能和肢體功能護理，從而提高患者的治療依從性，增加他們治愈的信心，使他們擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的治療依從性，促進他們肢體的功能恢復。語言功能康復主要是利用語言來鍛煉和刺激患者的大腦，使他們保持用腦，從而增加他們的思維活動，促進他們主動去感受外界環(huán)境，提高他們和外界溝通的積極性，從而防止患者出現(xiàn)認知功能退化的現(xiàn)象，改善治療效果。

綜上所述，針對腦梗死恢復期患者，實施綜合康復護理，能夠增強患者記憶力，增強他們的認知功能，顯著促進患者運動功能的恢復，提高治療效果，提高患者的生活質量。