225734江蘇省興化市昌榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理,江蘇興化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常反復(fù)發(fā)作,病情難愈,急性發(fā)作期若不及時干預(yù)可能造成嚴(yán)重后果,如肺心病、呼吸衰竭等,嚴(yán)重患者甚至死亡[1-2]。COPD急性發(fā)作期病情得以控制時,采取高效的護理方法可更好協(xié)助臨床治療,提升臨床療效及滿意率,可較好促進(jìn)患者康復(fù),具有深入研究價值[3-5]。本研究收治COPD急性發(fā)作期患者80例,探討中醫(yī)護理干預(yù)效果,現(xiàn)報告如下。
2016年1月-2019年1月收治COPD急性發(fā)作期患者80例,根據(jù)干預(yù)方法不同分為兩組各40例。觀察組男22例,女18例,年齡49~89歲,平均(64.34±5.55)歲;病程1~9年,平均(4.34±1.23)年。對照組男23例,女17例,年齡48~89歲,平均(64.39±5.59)歲;病程1~11年,平均(4.45±1.19)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中COPD急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿參與研究。②患者簽署同意書。③患者意識清楚,可參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):①排除糖尿病患者;②排除嚴(yán)重精神病患者;③排除臟器損傷患者。
干預(yù)方法:①對照組采用常規(guī)護理,護士要觀察患者病情,強化基礎(chǔ)護理,同時指導(dǎo)患者飲食、運動,叮囑按時服藥。②觀察組采用常規(guī)護理+中醫(yī)護理,常規(guī)護理方法同對照組,中醫(yī)護理如下:咳嗽患者叮囑其多食陳皮粥、梨等,并選擇神門、皮質(zhì)下、肺等相關(guān)穴位耳穴埋豆貼壓;肺氣郁閉患者,多喝蘿卜湯、生姜汁;痰濁患者可服用銀耳百合湯;風(fēng)熱犯肺患者可飲用金銀花茶;喘息氣短患者耳穴埋豆貼壓肺、心及皮質(zhì)下等穴位,并按摩患者內(nèi)關(guān)、氣海等穴;三伏天急性發(fā)病患者對患者肺俞、定喘、天突等穴位進(jìn)行敷貼。
表1 兩組干預(yù)后臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)
表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)
組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 40 14.44±2.34 4.53±1.23 23.708 9 0.000 0觀察組 40 14.23±2.18 2.01±0.56 34.337 5 0.000 0 t 0.415 3 11.792 9 P 0.677 9 0.000 0
表3 兩組干預(yù)后滿意率比較[n(%)]
觀察指標(biāo):⑴比較兩組干預(yù)后臨床效果[7],分為顯效、有效與無效。①顯效:患者病證消失,進(jìn)入緩解期。②有效:患者癥狀與心肺功能改善,感染得以控制。③無效:患者癥狀未見改善,或加重??傆行?顯效率+有效率。⑵中醫(yī)癥狀積分:記錄咳嗽、喘息、肺脹等癥狀積分,分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。⑶滿意率:采取問卷調(diào)查,患者或其家屬親自填寫。
統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組干預(yù)后臨床效果比較:觀察組患者干預(yù)后臨床有效率為95.00%,優(yōu)于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.164 7,P=0.023 1,P<0.05),見表1。
兩組干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分變化情況分析:兩組患者干預(yù)前中醫(yī)癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后兩組患者積分均較治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
兩組患者干預(yù)后滿意度比較:觀察組患者干預(yù)后總滿意率為97.50%,優(yōu)于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.537 5,P=0.003 5,P<0.05),見表3。
COPD為臨床常見的一種肺部疾病,患者氣道受阻不完全可逆,該病的發(fā)病率日益上升,死亡率較高,急性發(fā)作期時患者表現(xiàn)出呼吸急促、喘粗氣等癥狀,病情嚴(yán)重者,需積極采取治療,以改善患者病情[8-9]。同時,還要重視對患者的護理干預(yù)。中醫(yī)學(xué)博大精深,中醫(yī)護理廣泛應(yīng)用于臨床患者中,取得較好護理效果[10]。
根據(jù)患者中醫(yī)病癥給予患者相關(guān)中醫(yī)護理干預(yù),咳嗽患者宜止咳平喘,故而給予梨、陳皮粥等飲食,聯(lián)合耳穴埋豆清熱、化痰、止咳;肺氣郁閉患者應(yīng)開郁宣肺、平喘降氣,故給予蘿卜湯、生姜汁;痰濁患者宜理氣止咳、化痰清肺;風(fēng)熱犯肺患者宜宣肺化痰、疏風(fēng)清熱;喘息氣短患者給予耳穴埋豆及穴位按摩,改善患者喘息癥狀。通過有效的中醫(yī)護理,提升臨床療效,促進(jìn)患者康復(fù)。劉芳等[11-14]研究指出,中醫(yī)護理干預(yù)對COPD患者具有積極影響,可幫助患者提升臨床療效,患者恢復(fù)快、療效顯著。
本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后臨床總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示中醫(yī)護理干預(yù)可提升COPD急性發(fā)作期患者臨床療效。兩組干預(yù)前中醫(yī)癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)后積分均較治療前改善,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示中醫(yī)護理干預(yù)可改善COPD急性發(fā)作期患者癥狀。觀察組治療后患者干預(yù)滿意率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明COPD急性期高度認(rèn)可中醫(yī)護理方案。
綜上所述,中醫(yī)護理干預(yù)可提升COPD急性發(fā)作期患者臨床療效,改善患者病情,患者滿意率高,可推廣應(yīng)用。