譚金華

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830017）

0 引言

糖尿病直接或間接造成人體的損害，已成為我國(guó)居民死亡的主要危害因素之一[1]。對(duì)于糖尿病的治療在目前還沒有完全根治的方法，只能通過長(zhǎng)期用藥來控制患者體內(nèi)的血糖水平[2-3]。一般是采用皮下注射胰島素的方式來進(jìn)行體內(nèi)控制，以更好地防止糖尿病的各種并發(fā)癥發(fā)生[4]。本文研究組主要應(yīng)用的是谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療，并通過與賴脯胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療的效果做比較，分析探討兩種方法的治療效果，下面對(duì)本次研究的具體內(nèi)容和實(shí)施情況進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年2 型糖尿病患者40 例，作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組20 例，其中男12例，女8 例；年齡60～78 歲，平均（69.85±7.72）歲；病程7～18 年，平均（12.87±3.49）年。觀察組20 例，男13 例，女7 例；年齡60～80歲，平均（70.14±7.63）歲；病程8～19 年，平均（12.96±3.61）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異小（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在合理的比較性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象在接受治療時(shí)，都停止應(yīng)用二甲雙胍片以外的降糖藥，首先予以糖尿病健康教育，在治療過程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)不同時(shí)期的血糖水平，為期26 周。

對(duì)照組患者采用賴脯胰島素（禮來蘇州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140152）0.3 U/kg 聯(lián)合甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20140052]0.3 U/kg 進(jìn)行皮下注射治療；研究組患者采用谷賴胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150062]0.3U/kg 聯(lián)合甘精胰島素0.3 U/kg 進(jìn)行皮下注射治療。賴脯胰島素在餐前5 min 以內(nèi)注射；甘精胰島素在睡前注射，一般是22:00；谷賴胰島素在餐前5 min 以內(nèi)或者進(jìn)餐后立即進(jìn)行注射。每天需要監(jiān)測(cè)三餐前、餐后2 h、晚睡前血糖，根據(jù)患者的血糖水平，以調(diào)整注射胰島素的劑量。血糖控制達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)1 次7 段血糖，1 個(gè)月后每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)1 次7 段血糖。

1.3 觀察指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者治療后的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）空腹血糖本研究中血糖控制的目標(biāo)值是＜7.5 mmol/L。（2）餐后2 h血糖本研究血糖控制的目標(biāo)值是＜11.1 mmol/L。（3）HbA1c 本研究中的目標(biāo)值是7 %～8 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，研究中的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白、日需胰島素劑量等計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的血糖水平

研究組患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值的控制效果明顯比對(duì)照組更好，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖控制情況對(duì)比（±s,mmol/L）

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖控制情況對(duì)比（±s,mmol/L）

2.2 比較兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量

兩組患者的糖化血紅蛋白均比治療前降低，但是組間差異?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的日需胰島素劑量低于對(duì)照組，兩組有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量情況對(duì)比（±s）

3 討論

我國(guó)老年糖尿病患者血糖總體控制水平不理想[5]。由于目前在臨床上針對(duì)糖尿病的發(fā)病率還沒有更好的預(yù)防措施，加之人們的生活環(huán)境和水平也都在不斷地轉(zhuǎn)變，使得更多的人經(jīng)常食用高熱量的飲食導(dǎo)致肥胖之后，卻缺乏體力活動(dòng)，長(zhǎng)此以往便會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治療控制血糖[6-8]。谷賴胰島素是一種重組人胰島素類似物，主要功能是調(diào)節(jié)葡萄糖的代謝，刺激外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，以及抑制肝糖的生成來降低血糖水平的，對(duì)甘精胰島素聯(lián)合餐時(shí)谷賴胰島素治療在老年2 型糖尿病中的臨床應(yīng)用的研究中表明，這兩種胰島素聯(lián)合使用的治療效果很好[9-10]。

本研究探討了谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病的臨床療效，從研究結(jié)果可知，谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素比賴脯胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療對(duì)患者的血糖水平控制更佳，且日用胰島素劑量較少，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。