李晨琰

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2017》顯示，我國心血管病患病人數(shù)已達(dá)2.9億，心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，部分心血管疾病的發(fā)病還呈年輕化態(tài)勢。

近日，香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院土羅鷹瑞醫(yī)生與中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授面對面，說說心臟保健那些事。

【心臟支架】

血管好比一條單向四車道的公路，就算有三根堵了也不影響夜間通車，問題在于早晚高峰可能會(huì)堵塞。是否需要裝支架原則上是根據(jù)血管狹窄是否有癥狀決定的。

葛均波指出，50%的狹窄，原則上無須放支架。等到狹窄度達(dá)到75%，如果沒有癥狀，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)評估，相當(dāng)于假設(shè)增加一個(gè)上下班高峰的時(shí)間，如果這時(shí)間發(fā)生堵車了，說明這地方真的太窄了，醫(yī)生才會(huì)考慮給你放個(gè)支架。

只要患者把自己的危險(xiǎn)因素控制好，比如把膽固醇盡量降低，相當(dāng)于把河里的沙盡量清除，讓渾水變清，這時(shí)即使河岸稍有損傷，慢慢沖也會(huì)疏通。理論上，50%～60%的狹窄首先吃抗血小板藥物，讓血栓不形成。其次，控制高血糖、高血壓，進(jìn)而控制膽固醇。在國外，醫(yī)生還會(huì)建議患者不要抽煙。要知道，只要危險(xiǎn)因素控制好，低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.6毫摩爾/升以下，現(xiàn)在狹窄60%，過兩年可能就降到40%了，再過兩年就是30%。狹窄是有可能消失的，但是要堅(jiān)持吃藥和保養(yǎng)。

【心臟保健】

隨著老齡化和城市化進(jìn)程加快，居民的不健康生活方式越來越多。居民應(yīng)如何有效防治心臟病呢？

羅鷹瑞表示，冠心病危險(xiǎn)因素有很多，其中很重要的是遺傳因素。如果父母或兄弟姐妹年輕時(shí)有冠心病，你得冠心病的概率就會(huì)提高。

我們提倡居民采取健康的生活方式，包括適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食、好的心態(tài)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。比如，冠心病有四大主要危險(xiǎn)因素：高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病。有高血壓、糖尿病，通過藥物或治療手段獲得控制，遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)因素，采取健康的生活方式，一定是有利心臟的。

再來談運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是可以幫助減少血管病并發(fā)癥發(fā)生的，但不等于說運(yùn)動(dòng)了就不會(huì)有冠心病。運(yùn)動(dòng)最怕的是三天打魚、兩天曬網(wǎng)。所以，提倡堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不提倡突擊搞劇烈運(yùn)動(dòng)。

此外，如果情緒常處于緊張狀態(tài)，那么要改。要知道，“笑多一點(diǎn)、幽默多些”已列入預(yù)防心臟病發(fā)作的指南，自我調(diào)節(jié)情緒的方法包括多接觸幽默讀物、電影或電視節(jié)目，不要過分嚴(yán)肅，抱著易滿足、常感恩的人生觀，不為雞毛蒜皮的事煩躁不安。