羅兵

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，一般是在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，隨著吞咽動(dòng)作，結(jié)節(jié)會(huì)隨著甲狀腺上下移動(dòng)。該病的病因較為復(fù)雜，表現(xiàn)形式也較為多樣。例如甲狀腺新生物、自身免疫、炎癥、退行性變等，都可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)的癥狀表現(xiàn)。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)可能單發(fā)，也可能多發(fā)，其中多發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)病率通常高于單發(fā)性結(jié)節(jié)，不過(guò)單發(fā)性結(jié)節(jié)更容易進(jìn)展為甲狀腺癌。因此，要注意對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的完善檢查，盡早診斷和治療疾病。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做哪些檢查

甲狀腺結(jié)節(jié)需要做很多檢查，以盡早明確病情情況，為治療提供依據(jù)。

血清學(xué)檢查，甲狀腺功能異常，不能講甲狀腺癌排除，但可能性并不大。如果發(fā)生甲亢或TSH降低的情況，可考慮自主性功能性甲狀腺腺瘤、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)于甲狀腺髓樣癌患者，血清降鈣素水平會(huì)增加，不過(guò)在C細(xì)胞增殖早期，需要五肽促胃液素及鈣的刺激。

核素掃描，對(duì)于良惡性病變區(qū)分意義不大，很多良性或惡性的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，和周圍正常腺體組織相比，表現(xiàn)為低功能，所以冷結(jié)節(jié)通常特異性不高。重疊攝取周圍正常腺體組織核素，對(duì)小的結(jié)節(jié)可能會(huì)漏診。甲狀腺癌一般能夠攝取Tc，因而熱結(jié)節(jié)中會(huì)存在一定的癌癥情況。

超聲診斷，在囊性病變檢查中效果較好，雖然對(duì)于良惡性的區(qū)分效果不理想，但是對(duì)于結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)大小的判斷，以及定位穿刺引導(dǎo)上效果很好。

其它核素檢查，對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺病變，可采用正電子放射斷層的方法檢查，能對(duì)良惡性腫瘤加以辨別，通過(guò)質(zhì)子磁共振的方法，也能對(duì)正常腺組織和癌組織加以分辨。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，在處理結(jié)節(jié)方面作用明顯，能夠避免濫用甲狀腺手術(shù)的情況。同時(shí)在術(shù)中能夠更直觀的發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，還能降低甲狀腺結(jié)節(jié)診療費(fèi)用，該方法在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中，能達(dá)到70%～90%的準(zhǔn)確率。

甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率和手術(shù)病理結(jié)果一般都會(huì)相符，假陽(yáng)性率和假陰性率很低。

頸部X線檢查，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)上存在砂粒樣細(xì)小鈣化，可能是乳頭狀癌砂粒體。在退行性變結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或甲狀腺癌疾病中，可見(jiàn)大且不規(guī)則的鈣化現(xiàn)象，例如氣管像中可見(jiàn)變性、浸潤(rùn)，則可能是惡性病變。

甲狀腺功能測(cè)定，如果表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，可能是功能自主毒性結(jié)節(jié)或亞急性甲狀腺炎早期。如果是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，則可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、減退、正常等不同表現(xiàn)。所以，臨床上應(yīng)綜合檢查，以明確診斷。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法

得了甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，通過(guò)運(yùn)用多種方法和手段進(jìn)行全面檢查，能夠?qū)膊∏闆r進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握。甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，通常需要做血清促甲狀腺素和甲狀腺激素診斷，血清降鈣素水平測(cè)定，甲狀腺超聲檢查，甲狀腺核素顯像等。根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的診斷，進(jìn)而為后續(xù)治療提供依據(jù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因比較復(fù)雜，臨床上也可能出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)。應(yīng)積極接受全面系統(tǒng)的檢查，做出明確的病情診斷，在充分了解病情情況的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性措施加以治療，從而治愈疾病，保證健康。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com