王虹

[摘要] 目的 探討羥苯磺酸鈣聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對2型糖尿病早期腎病患者，D-D、FIB、PCT水平的影響。方法 選取2016年11月—2018年9月河北省廊坊市人民醫(yī)院，90例2型糖尿病早期腎病患者為研究對象，以隨機法將患者分為羥苯磺酸鈣組（單獨組）和羥苯磺酸鈣+瑞舒伐他汀鈣組（聯(lián)合組），每組45例，分別比較兩組患者D-D、FIB、PCT的水平變化。結(jié)果 兩組治療后，D-D、FIB、PCT的檢測結(jié)果，與每組治療前比較明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后聯(lián)合組測定結(jié)果，D-D、FIB、PCT的檢測顯著下降與單獨組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羥苯磺酸鈣聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療2型糖尿病早期腎病效果良好，能有效降低血漿D-D、FIB、PCT水平，對2型糖尿病早期腎病患者腎臟器官有很好保護作用。

[關(guān)鍵詞] 羥苯磺酸鈣;瑞舒伐他汀鈣;糖尿病腎病;D-二聚體（D-D）;纖維蛋白原（FIB）;降鈣素原（PCT）

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0187-02

2型糖尿病逐年增多，且有年輕化發(fā)展的趨勢。糖尿病腎?。―N）是2型糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是復(fù)雜的代謝紊亂，延緩DN的發(fā)生、發(fā)展，緩解、逆轉(zhuǎn)DN的病情，是目前治療DN的重點。D-D是反映體內(nèi)出現(xiàn)的高凝狀態(tài)、血栓形成與溶栓活性，F(xiàn)IB在體內(nèi)參與凝血功能，促使血小板聚集，PCT在評估疾病嚴(yán)重程度、組織損傷程度有一定意義。羥苯磺酸鈣是微血管保護藥，該研究探討羥苯磺酸鈣單獨及聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療，對患者D-D、FIB、PCT的檢測，對2型糖尿病早期腎病患者的影響及價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇廊坊市人民醫(yī)院收治的2型糖尿病早期腎病患者，選入90例患者，男46例，年齡37～72歲，平均年齡（55.6±10.5）歲;女44例，年齡36～73歲，平均年齡（55.7±10.2）歲，選入患者90例，隨機分配原則分為兩組，單獨組45例，聯(lián)合組45例，兩組性別、年齡、病程一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)備案，簽署知情同意書，患者本人和家屬知情。

1.2? 方法

90例2型糖尿病早期腎病入選患者，每人都進行日常生活干預(yù)包括飲食的種類和量，鍛煉的方式方法。兩組給予降血糖藥、降血壓藥等治療。空腹血糖≤6.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.2 mmol/L，血壓收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg。單獨組服用羥苯磺酸鈣（SANDOZ，注冊證號H20140641），0.5 mg/次，3次/d。聯(lián)合組是在對照組羥苯磺酸鈣治療的基礎(chǔ)上，加服瑞舒伐他汀鈣（注冊證號H201605045，國藥準(zhǔn)字J201700 08），10 mg/次，1次/d，單獨組聯(lián)合組用藥療程均為12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

D-D、FIB、PCT的檢測分析，兩組受檢患者治療之前抽取肘部空腹靜脈血5 mL，兩組受檢者經(jīng)12周治療后抽肘部空腹靜脈血5 mL，血漿D-D、FIB水平采用全自動血凝儀，分別測定D-D、FIB的水平。試劑盒購至廊坊恒益生物科技有限公司。血清PCT檢測試劑盒購至廊坊恒益生物技術(shù)有限公司，配套檢測采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組治療前后D-D、FIB、PCT指標(biāo)水平比較，治療后兩組D-D、FIB、PCT均較治療前顯著降低（P<0.05），治療后聯(lián)合組D-D、FIB、PCT明顯較單獨組降低，比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

羥苯磺酸鈣是微血管保護性藥物，羥苯磺酸鈣能夠有效的保護DN患者的微血管，羥苯磺酸鈣有效成分，是一種具有較強微循環(huán)改善作用，降低血管阻力，改善血管內(nèi)皮細胞的損傷，恢復(fù)受損的血管內(nèi)皮細胞，降低外周血管阻力[1]。瑞舒伐他汀鈣對腎臟的保護作用通過降脂、非降脂作用;非降脂主要為：抗DN的自由基，減輕細胞炎癥反應(yīng)。保護腎臟血管內(nèi)皮細胞功能，減輕腎臟血管內(nèi)皮損傷，增加血管順應(yīng)性[2]。DN患者體內(nèi)糖脂代謝異常，使得血液中有形成分異常，血小板數(shù)量增加，聚集率升高，血液粘稠度增加。紅細胞膜的流動性降低，紅細胞變形性下降，毛細血管的功能降低。羥苯磺酸鈣聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣抗炎、可發(fā)揮協(xié)同作用，使DN患者獲益，保護腎臟功能。

血漿D-D、FIB屬于纖溶和凝血系統(tǒng)中較為常用的指標(biāo)，D-D來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，纖維蛋白降解產(chǎn)物，反映纖維蛋白溶解功能，是特異性纖溶標(biāo)志物，它的升高反映體液的高凝狀態(tài)及纖溶活性亢進，屬于人體纖溶凝血系統(tǒng)的一種特異標(biāo)志物[3]。FIB是肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，屬于纖維蛋白前體，是體內(nèi)重要的凝血因子，反映凝血亢進和纖溶活力降低，是血栓形成的前體物質(zhì)，血漿FIB水平增加，促使血漿粘度增加，血小板的聚集，導(dǎo)致纖溶抑制，凝血功能增強[4]。DN患者血漿D-D、FIB水平會明顯升高，對血小板聚集和血栓形成均有促進作用，加大血粘度。PCT是無活性的降鈣素前體蛋白，血清PCT水平反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，是炎性標(biāo)志物，在評估無菌炎癥性疾病的嚴(yán)重程度以及組織損傷程度方面也具有重要價值[5]。

DN患者血管微循環(huán)障礙，缺氧缺血狀態(tài)發(fā)生，腎臟微小動脈內(nèi)皮細胞受損，腎內(nèi)炎性反應(yīng)發(fā)生，損傷腎小球基底膜。血漿D-D、FIB水平降低，改善血管微循環(huán)障礙，缺氧缺血狀態(tài)緩解，延緩腎臟微小動脈內(nèi)皮細胞受損，減輕腎小球基底膜的受損[6]。血清PCT水平降低，積極有效地延緩DN發(fā)展、保護腎功能、減少相關(guān)合并癥的進展，改善血管內(nèi)皮功能，抑制細胞外基質(zhì)蛋白的誘導(dǎo)生成，達到抗炎作用[7]。瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合羥苯磺酸鈣對血液粘滯血小板聚集有改善、改善DN微血管病變和內(nèi)皮細胞恢復(fù)，促進和恢復(fù)血管新生能力，對DN血管缺血的治療、逆轉(zhuǎn)有改善作用，減少血栓形成，改善腎小球內(nèi)微血栓形成。該研究結(jié)果表明，羥苯磺酸鈣聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療DN，D-D、FIB、PCT水平降低明顯優(yōu)于單獨羥苯磺酸鈣組。治療后兩組患者D-D、FIB、PCT比治療前降低顯著（P<0.05），聯(lián)合組治療后患者的降低程度均明顯低于單獨組治療后（P<0.05），聯(lián)合治療能更有效降低DN患者D-D、FIB、PCT的水平。羥苯磺酸鈣和瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合用藥能明顯改善DN患者血液粘稠度，抑制血小板聚集，降低炎癥因子，延緩、逆轉(zhuǎn)DN病程進展，修復(fù)內(nèi)皮損傷，有效保護腎功能，有臨床指導(dǎo)意義。

[參考文獻]

[1]? 鄧?yán)倮?羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的安全性及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（12）：1926-1927.

[2]? 饒祖華，余穎，江淼.瑞舒伐他汀鈣片用于2型糖尿病腎功能保護及調(diào)脂作用觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（6）：1081-1083.

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[4]? 龐燕碩，王靜.C反應(yīng)蛋白、D二聚體和纖維蛋白對早期糖尿病腎病的診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（5）：741-743.

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[6]? 徐曉宏.血漿D二聚體、纖維蛋白原在糖尿病腎病中的臨床價值分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2554-2556.

[7]? 蘇艷艷.降鈣素原在慢性腎臟病患者體內(nèi)水平及診斷意義[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（2）：370-371.

（收稿日期：2019-05-28）