鄧偉麗

【摘 要】目的：觀察心肺康復(fù)治療對冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響分析。方法：將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計(jì)138例，隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（69例）與康復(fù)組（69例），其中對照組采取常規(guī)用藥與護(hù)理干預(yù)，而康復(fù)組采取心肺康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)。對照兩組患者心功能、肺功能及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項(xiàng)指標(biāo)（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項(xiàng)指標(biāo)明顯提升，其中康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取心肺康復(fù)治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復(fù)治療后生活質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】心肺康復(fù);冠心病;心肺功能;生活質(zhì)量

冠心病是臨床較常見的心血管疾病類型，因冠狀動(dòng)脈硬化變窄而發(fā)生。其發(fā)生是有一定的誘發(fā)因素的，主要是在辛勞、情緒波動(dòng)大、食飽時(shí)出現(xiàn)，造成心肌暫時(shí)性缺氧、缺血而引發(fā)一系列綜合征[1]。在常規(guī)治療與護(hù)理過程中，主要針對患者病情，而無法對患者的心肺功能進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。因此本研究采取心肺康復(fù)治療干預(yù)我院收治患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、心肌酶學(xué)確診冠心病;臨床資料完整;患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷;精神異常;嚴(yán)重心律失常、心力衰竭;智力、溝通障礙;心理疾病;合并其他病變者。

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在其監(jiān)督下完成。將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計(jì)138例，隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（69例），男39例（56.52%），女30例（43.48%），冠心病病程2.4-37.1個(gè)月，平均（16.8±2.1）個(gè)月，年齡49-81歲，平均（70.1±4.2）歲?？祻?fù)組（69例）男38例（55.07%），女31例（44.93%），冠心病病程2.9-39.2個(gè)月，平均（17.3±1.7）個(gè)月，年齡44-79歲，平均（68.9±4.0）歲。資料（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)藥物治療，同時(shí)健康教育宣傳和心理疏導(dǎo)，減輕患者過度緊張、焦慮等情緒，制定合理飲食計(jì)劃，戒除不良生活習(xí)慣。

康復(fù)組實(shí)施心肺康復(fù)：①呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸操：臥位右手放于上腹部，呼氣時(shí)向背部按壓腹部，回縮腹部，呼氣時(shí)鼓起腹部，再以鼻吸氣?？s唇呼吸操：緊閉嘴唇吸氣，以鼻吸氣，上腹部鼓起后屏氣2s，呼氣時(shí)緩慢將氣體呼出。并輔助以彎腰、上下擺手等四肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行放松。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：制定合理運(yùn)動(dòng)方案，以登臺(tái)階、健步走為主，以太極拳為輔，要求患者耐受、出微汗，運(yùn)動(dòng)量以不感到勞累為宜。③健康宣教及其他：說明注意事項(xiàng)以及積極配合治療的必要性，營造舒適康復(fù)環(huán)境。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

由同一醫(yī)師采用固定監(jiān)測儀，進(jìn)行監(jiān)測心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），每一項(xiàng)均進(jìn)行三次監(jiān)測，以其平均值為最終結(jié)果。肺功能指標(biāo)：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容量FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC）。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）從生理、獨(dú)立、心理、社會(huì)、環(huán)境、精神世界/宗教/個(gè)人信仰共計(jì)6個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域20問題，每個(gè)小問題0-5分，感知或體會(huì)：1分消極，5分積極，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0分析，計(jì)量以（）表示，組間t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)X2校驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后心臟功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)（P>0.05），可比。治療后兩組患者心臟功能指標(biāo)明顯提升，其中康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前、后肺功能指標(biāo)對照

治療前兩組患者肺功能指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)（P>0.05），可比。治療后兩組患者肺功能指標(biāo)明顯提升，其中康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前、后WHOQOL-BREF評分

治療前兩組患者WHOQOL-BREF各項(xiàng)指標(biāo)（P>0.05），可比。治療后兩組患者WHOQOL-BREF評分明顯提升，其中康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見表3。

3 討論

冠心病治療中，方案較為統(tǒng)一，因此獲得的患者臨床治療效果較為統(tǒng)一，但是常規(guī)治療，無法改善患者的心肺功能[4-5]。研究證實(shí)[6-7]，實(shí)施心肺康復(fù)治療可有效改善患者的心肺功能指標(biāo)。心肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為無創(chuàng)性方法，可有效提高患者心理狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)耐力，積極影響著心肺功能改善。張利娟研究中指出[8-9]，冠心病患者分兩組，觀察組予系統(tǒng)心肺康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果治療1個(gè)月后，觀察組無氧閾（AT）、峰值氧脈搏及峰值氧攝取量均明顯高于對照組，二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2）斜率明顯低于對照組;觀察組SF-36各項(xiàng)評分均較治療前及對照組明顯提高，觀察組SAS和SDS評分低于對照組。本研究中，治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項(xiàng)指標(biāo)（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項(xiàng)指標(biāo)明顯提升，其中康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與崔文欣研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述采取心肺康復(fù)治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復(fù)治療后生活質(zhì)量，效果理想。

參考文獻(xiàn)

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[8]張利娟.心肺康復(fù)治療對冠心病心肺功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（9）：127-128.

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