馬穎 徐艷麗

【摘 要】 目的：觀察閉角型青光眼采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的臨床效果，探索閉角型青光眼的理想治療方法。方法：選取100例閉角型青光眼患者納入研究，依據(jù)治療方法的不同劃分組別，將采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的50例患者設(shè)置為對(duì)照組，將采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的50例患者設(shè)置為觀察組，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，與對(duì)照組相比，觀察組視力水平、眼壓、前房深度等指標(biāo)均更優(yōu)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：閉角型青光眼采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高，對(duì)于臨床治療效果的提升有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 閉角型青光眼;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);視力水平;眼壓;前房深度

【中圖分類號(hào)】 R776 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-263-02 ?閉角型青光眼屬青光眼的常見類型，如果得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者失明。該病急性發(fā)作期治療的關(guān)鍵原則為先行藥物治療，確保房角開放，眼壓降低，等炎癥反應(yīng)消退后再行手術(shù)治療。以往多采用小梁切除術(shù)治療，但這種手術(shù)方法對(duì)患者眼球的正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能有一定的影響，。近年來(lái)，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)被逐漸應(yīng)用于閉角型青光眼的治療中[1]。本研究選取我院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施小梁切除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究觀察對(duì)象均為2013年10月～2018年10月于我院就診的閉角型青光眼患者，共納入100例患者做研究。所有患者均經(jīng)典型臨床癥狀、體征等確診。依據(jù)手術(shù)方法的不同劃分組別，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組的病例數(shù)均為50例。對(duì)照組中，男性和女性的例數(shù)分別為22例、28例;年齡42歲～70歲，平均年齡（57.8±5.3）歲。觀察組中，男性和女性的例數(shù)分別為21例、29例;年齡43歲～70歲，平均年齡（57.6±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)：眼部浸潤(rùn)麻醉，麻醉成功后，在進(jìn)行鞏膜瓣形成操作之前，先做高位結(jié)膜切口，操作的基準(zhǔn)為結(jié)膜緣位置，將周圍鞏膜及小梁等組織切除，對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行復(fù)位處理，縫合鞏膜瓣，最后將筋膜和球結(jié)膜加以縫合。觀察組患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：術(shù)前30分鐘，首先進(jìn)行擴(kuò)瞳處理。手術(shù)開始前眼部浸潤(rùn)麻醉。麻醉成功后，將眼瞼的穹窿部作為基底做結(jié)膜瓣。于角膜緣后方約1.5mm的位置做鞏膜隧道切口，將適量黏彈劑注入患者前房?jī)?nèi)，確保其維持正常深度，再借助撕囊鑷做連續(xù)環(huán)形撕囊（直徑約5mm）。借助超聲乳化儀器將晶狀體核吸除，并將殘余皮質(zhì)抽吸干凈。然后做后囊拋光處理，在囊袋內(nèi)植入人工晶狀體。吸出黏彈劑，對(duì)切口進(jìn)行詳細(xì)檢查，如未出現(xiàn)滲漏情況，將卡巴膽堿注射液注射入前房?jī)?nèi)縮瞳。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前、手術(shù)后3個(gè)月的視力水平變化情況、眼壓變化情況、及前房深度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者視力水平比較，對(duì)照組和觀察組治療前分別為（0.22±0.11）、（0.22±0.10），治療后分別為（0.53±0.12）、（0.76±0.24）。兩組患者眼壓水平比較，對(duì)照組和觀察組治療前分別為（38.2±6.5）mmHg、（37.9±6.2）mmHg，治療后分別為（19.6±2.3）mmHg、（13.7±2.1）mmHg。兩組患者前房深度比較，對(duì)照組和觀察組治療前分別為（1.8±0.5）mm、（1.7±0.5）mm，治療后分別為（2.4±1.2）mm、（2.6±1.3）mm。即治療前兩組以上指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼是由于房角閉合影響眼內(nèi)房水排出而引發(fā)的眼部疾病。視力水平下降、眼壓升高、頭痛、眼部腫脹等都是該病的主要臨床表現(xiàn)，由于該病嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者失明，因此采取積極有效的治療方案對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要的臨床意義。在以往閉角型青光眼手術(shù)方案的選擇中，小梁切除術(shù)臨床較為常用，但這種手術(shù)方案并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術(shù)安全性不高。因此臨床積極進(jìn)行探索實(shí)踐，以尋求一種更為理想的手術(shù)方案，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)就是其中的成功嘗試，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)患者鞏膜影響小，術(shù)后粘連發(fā)生率低。晶狀體的處理，防止了晶狀體膨脹的情況。②通過(guò)這種手術(shù)方案，可加大房角的寬度和范圍，最大程度上降低患者的眼壓，緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。③手術(shù)安全性高，無(wú)縫線技術(shù)對(duì)患者的損傷小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。④手術(shù)過(guò)程中黏彈劑的應(yīng)用，對(duì)房角粘連可起到顯著的鈍性分離效果，同時(shí)確保了手術(shù)創(chuàng)面的閉合性，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率[2]。本研究中，選取100例閉角型青光眼患者納入研究，依據(jù)治療方法的不同劃分組別，將采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的50例患者設(shè)置為對(duì)照組，將采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的50例患者設(shè)置為觀察組，經(jīng)治療后，與對(duì)照組相比，觀察組視力水平、眼壓、前房深度等指標(biāo)均更優(yōu)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，閉角型青光眼采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高，對(duì)于臨床治療效果的提升有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗紅，王強(qiáng)，楊秀麗，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（24）：140-141.

[2] 宋思文.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（21）：41-44.