張曉芳 牛曉艷 高梅梅

宮頸癌的臨床發(fā)病率高居所有女性生殖道惡性腫瘤中的首位。已有研究證明HPV在宮頸癌發(fā)生中的因果作用[1]。但是，大部分的HPV 感染均比較短暫，僅有少數的持續(xù)性 HPV 感染患者會最終發(fā)展成宮頸癌，表明除了HPV 之外，還存在著多種危險因素在宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮共同的作用，如多產、早婚、過早性生活、經濟情況較差、性生活紊亂、吸煙以及口服避孕藥等[2]。有研究發(fā)現，其他的生殖道感染也可能在宮頸癌的發(fā)病過程中有重要的作用[3]。為了解宮頸癌與生殖道感染之間的關系，本研究對92例宮頸癌患者和92例健康女性的生殖道HSV-2、HPV、BV、CT感染檢測結果進行了比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月至2018年12月我院收治的92例宮頸癌患者為觀察組，經宮頸活組織檢測確診，同期在我院體檢的92例健康女性為對照組，宮頸均正常。排除1個月內采取過抗菌藥物治療者，妊娠期以及月經期女性，有免疫系統(tǒng)疾病者，入組前3 d內曾經有過陰道用藥、性生活史、盆浴和陰道沖洗者。觀察組92例，年齡28～60歲，平均(39.41±14.32)歲。對照組92例，年齡26～59歲，平均(37.29±11.73)歲。

1.2 方法

取兩組研究對象宮頸的脫落細胞，檢測兩組生殖道HSV-2、HPV、BV、CT等指標。①HSV-2和CT檢測方法：采取聚合酶鏈反應技術定量檢測生殖道中的衣原體以及支原體，所采用的試劑購自國藥集團化學試劑有限公司，使用無菌棉簽于兩組研究對象的宮頸中輕輕旋轉幾圈，然后停留大約10 s，將棉簽取出，放進特質的瓶中給予送檢；②HPV 檢測方法：采取基因導流雜交技術對HPV病毒進行定性檢測，所采用的試劑購自徐州摩爾醫(yī)藥試劑有限公司，使用特制的毛刷把試劑深入至宮頸管中，旋轉幾圈后，將毛刷取出，放在HPV 檢測專用的保存液中進行送檢；③BV 檢測方法：采取窺陰器，利用無菌棉簽收集兩組研究對象的陰道分泌物進行送檢。

1.3 觀察指標

記錄兩組的HSV-2、HPV、BV、CT感染率；比較兩組HPV高危型和低危型的感染率；并比較兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率；采取spearman相關分析高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間的相關性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，使用spearman相關分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HSV-2、HPV、BV、CT感染率比較

觀察組的HSV-2、HPV、BV、CT感染率均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HSV-2、HPV、BV、CT感染率比較(例，%)

2.2 兩組不同HPV基因型的感染率比較

對照組的6例HPV感染者中無高危型；觀察組90例HPV感染患者中，高危型86例，占95.55%；觀察組的高危型HPV感染率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率比較

觀察組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率均明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組不同HPV基因型的感染率比較(例，%)

表3 兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率比較(例，%)

2.4 高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染的相關性

高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間均呈明顯的正相關性(P<0.05)，見表4。

表4 高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染的相關性

3 討論

宮頸癌患者最常見的癥狀表現為接觸性出血，即婦科檢查時出血或者性生活后發(fā)生出血；其次為陰道排液，排液主要呈血性或者漿液、米湯水樣，患者繼發(fā)感染時會出現米湯樣或膿性的惡臭白帶；第3種癥狀表現為癌組織侵犯至宮頸周圍的組織時引發(fā)的繼發(fā)癥狀[4]。大量的臨床研究均指出，宮頸癌的防治關鍵為對癌前病變的發(fā)展以及轉歸進行有效的控制，阻斷其進一步發(fā)展惡化成為宮頸癌，因而，明確宮頸癌可能的危險因素對預防宮頸癌的發(fā)生具有重要的臨床價值[5-6]。雖然宮頸癌的具體發(fā)病機制目前仍未被完全闡明，但有研究發(fā)現，宮頸癌的發(fā)生與衣原體、病毒以及細菌等生殖道感染緊密相關，特別是生殖道 HPV與宮頸癌之間具有極為明顯的相關性[7]。

生殖道感染是臨床上最為常見的1種生殖系統(tǒng)疾病，導致女性生殖道感染的病原微生物主要包括細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體和陰道毛滴蟲等[8]。BV感染與臨床上多種惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展具有相關性，Pallesen等[9]的研究認為，BV潛伏在正常的宮頸組織內，一旦受到外界中致癌因素的刺激，就會參與到宮頸上皮細胞的基因重組過程中，從而引發(fā)宮頸癌。CT可以對宿主細胞的 DNA進行干擾，導致宿主的染色體出現變化，從而引發(fā)腫瘤。HSV-2 作為臨床上最早被發(fā)現的1種可以對宮頸癌發(fā)揮作用的病毒，能誘導正常的宮頸細胞轉化變成腫瘤細胞[10]。國外的流行病學和分子生物學研究均表明，90% 以上的宮頸癌患者合并有HPV 感染，其中尤其以高危型 HPV 感染最為常見[11]。本研究發(fā)現，宮頸癌患者的HSV-2、HPV、BV、CT感染率均明顯高于健康者，宮頸癌患者的高危型HPV感染率明顯高于健康者，宮頸癌患者HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率均明顯高于健康者，且高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間均呈明顯的正相關性。由此可見，宮頸癌與HSV-2、HPV、BV、CT生殖道感染間有緊密的相關性。由于生殖道感染的病原微生物具有較多的種類，而且臨床癥狀往往并不顯著，極易被患者和臨床醫(yī)師忽視而延誤最佳的診治時機。據世界衛(wèi)生組織的相關統(tǒng)計，每年全球生殖道感染的新發(fā)患者例數大約有3.33億[12]。雖然目前仍然未完全闡明生殖道感染誘導宮頸癌發(fā)生的具體作用機制，但是已經有多項研究表明二者之間具有關聯(lián)性，本項研究的結果也再次充分證明了上述的觀點。因而，要降低宮頸癌的發(fā)病率，必須對生殖道感染給予高度的重視。

綜上所述，宮頸癌與生殖道感染間有緊密的相關性，HPV是最主要的1種生殖道感染病毒，其他如HSV-2、CT以及BV 等也較為常見，臨床上應高度重視。