韓 艷 鈕亞標(biāo) 王 波 吳 升

腦梗死是因腦部缺氧、缺血導(dǎo)致腦組織壞死的疾病，患者多出現(xiàn)昏迷、半身不遂、言語(yǔ)不清等癥狀[1]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，青年腦梗死的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，也給患者家屬帶來巨大的心理壓力[2]。單純的西醫(yī)護(hù)理雖可以減少患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但效果不理想。中醫(yī)護(hù)理可以辨證施治，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究主要分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科青年腦梗死護(hù)理質(zhì)量的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對(duì)象為2018年2月—2019年1月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的60例青年腦梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡26～44歲，平均年齡(38.42±2.54)歲；動(dòng)態(tài)發(fā)病22例，靜態(tài)發(fā)病8例。研究組30例，男18例，女12例；年齡24～42歲，平均年齡(37.26±5.31)歲；動(dòng)態(tài)發(fā)病20例，靜態(tài)發(fā)病10例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者已簽知情同意書。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)行西醫(yī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、密切關(guān)注生命體征等。研究組采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。1)中醫(yī)情志護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情志變化，告知患者情志異常會(huì)加重病情，傷及肺腑；詳細(xì)講解腦梗死的疾病知識(shí)和治療效果，通過音樂療法、成功病例暗示法來緩解患者內(nèi)心的擔(dān)憂、抑郁情緒，加強(qiáng)治療信心。2)針灸護(hù)理。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情，選擇三陰穴、曲池穴、迎香穴、足三里穴、牽正穴、外關(guān)穴、合谷穴、環(huán)跳穴垂直進(jìn)針，采取平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，可用艾灸輔助，加強(qiáng)效果。3)中藥調(diào)理。采用白芍15 g，赤芍10 g，天麻12 g，麥冬15 g，甘草 6 g，川芎10 g，牛膝12 g，鉤藤12 g。用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用?？筛鶕?jù)患者病情對(duì)藥方進(jìn)行加減。4)飲食護(hù)理。中醫(yī)有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之說，護(hù)理人員應(yīng)按照“辨證施食”的原則為患者制定合理的飲食計(jì)劃。如氣虛血瘀者飲食應(yīng)以易消化、清淡為主，可增加補(bǔ)中益氣食物；風(fēng)痰瘀阻者應(yīng)以清淡、低鹽、低脂為主，如山楂銀耳湯等。5)康復(fù)訓(xùn)練。早期患者以仰臥位休息，將床頭抬高，上肢可進(jìn)行伸展活動(dòng)，下肢可將膝關(guān)節(jié)墊高，足尖向上，踝關(guān)節(jié)保持90°，定期進(jìn)行體位變化。中后期可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)、行走鍛煉、上下樓梯訓(xùn)練等，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對(duì)言語(yǔ)不清患者可指導(dǎo)其每日進(jìn)行鼓眼、撅嘴、彈舌、呲牙訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10次，并每日進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，直至患者康復(fù)。2組均在護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)1)采用SF-36量表對(duì)2組護(hù)理3個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，SF-36量表包括社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、情感和生理角色、生理功能、心理健康以及總體健康8個(gè)維度，分值越高則生活質(zhì)量越好。2)采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷測(cè)定患者的滿意度，總分100分，86～100分為滿意，70～85分為一般，<70分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。該量表克倫巴赫系數(shù)為0.834，具有較好的信效度。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量研究組的SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SF-36量表評(píng)分比較 (例，

2.2 護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度(93.33%)高于對(duì)照組(70.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

青年人正處于學(xué)習(xí)、工作的關(guān)鍵時(shí)期，腦梗死的發(fā)生會(huì)對(duì)青年患者的學(xué)習(xí)、工作及生活產(chǎn)生巨大的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心煩意亂、抑郁、絕望等負(fù)性情緒，喪失對(duì)生活的信心，影響治療效果。單純的西醫(yī)護(hù)理雖然可以在一定程度上減輕患者的病情，改善患者的心理狀態(tài)，但整體護(hù)理效果不理想。而傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理在調(diào)理身體、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促進(jìn)患者康復(fù)等方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，發(fā)病與瘀血痹阻、情志失調(diào)有關(guān)，治療應(yīng)以祛瘀化痰、活血通絡(luò)為主[3，4]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理后SF-36評(píng)分及護(hù)理滿意度較高，說明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以改善青年腦梗死患者的的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。分析原因在于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是將中醫(yī)護(hù)理結(jié)合常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，為患者提供更加全面的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)的一種護(hù)理模式。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，中醫(yī)情志護(hù)理可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解患者的抑郁、焦躁情緒，改善患者肝氣郁結(jié)現(xiàn)象，增加患者治療信心[5，6]。對(duì)足三里、曲池、三陰穴等穴位進(jìn)行針刺并配合艾灸可以促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到活血通絡(luò)的目的。服用中藥湯劑可以加強(qiáng)針灸效果，活血化瘀，減輕患者病情。而中醫(yī)飲食護(hù)理可以通過“辨證施食”來加強(qiáng)療效，如對(duì)血瘀氣虛者以易消化、清淡的飲食為主，風(fēng)痰瘀阻者以低鹽、清淡、低脂飲食為主，不僅可以通過食補(bǔ)方式增強(qiáng)患者免疫力，還可以提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。而對(duì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、體位變化、下床、行走等鍛煉可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，進(jìn)行撅嘴、彈舌以及發(fā)音訓(xùn)練可以促進(jìn)青年腦梗死患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)[8]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以改善神經(jīng)內(nèi)科青年腦梗死患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。