摘 ?要： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)擁有各種結構形式，想要實現數據信息互聯互通還要完成數據中心建設?；谶@種認識，本文對區(qū)域醫(yī)療數據中心建設內涵和需求展開了分析，然后提出了互聯互通區(qū)域醫(yī)療數據中心的建設方案，從信息標準建立、數據利用等多個方面對數據中心的建設問題進行了探討，從而推動智慧醫(yī)療建設發(fā)展。

關鍵詞：?互聯互通;區(qū)域醫(yī)療;數據中心

中圖分類號：?TP311.13????文獻標識碼：?A????DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2019.09.042

本文著錄格式：周雷. 對基于互聯互通的區(qū)域醫(yī)療數據中心建設分析[J]. 軟件，2019，40（9）：185-187

Analysis of the Construction of Regional Medical Data Center based on Interconnection

ZHOU Lei

（Bozhou Peoples Hospital， Bozhou， Anhui 236700）

【Abstract】： Although various structural forms are available for regional medical and health information system， it is necessary to construct data center so as to realize the interconnection of data information. Based on this understanding， in this paper， the connotation and demand of the construction of regional medical data center were analyzed， and then the construction plan of the regional medical data center based on interconnection was proposed. In addition， the problems related to data center construction were discussed from the aspects of the establishment of information standards， data utilization， etc.， so as to promote the development of intelligent medical construction.

【Key words】： Interconnection; Regional medical treatment; Data center

0??引言

在大數據時代，建設區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現各種醫(yī)療數據資源集成管理的數據中心建設，能夠為智慧醫(yī)療建設提供基本數據支撐。而實際在建設區(qū)域醫(yī)療數據中心時，想要達到各地醫(yī)療數據互聯互通的目標，為醫(yī)療數據資源共享和利用提供支持，還要明確數據中心建設思路，以便有序的開展數據中心建設工作。因此，需要加強基于互聯互通的區(qū)域醫(yī)療數據中心建設研究，從而有效推動區(qū)域醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1??區(qū)域醫(yī)療數據中心內涵及建設需求

區(qū)域醫(yī)療數據中心指的是面向某個區(qū)域內醫(yī)療機構、衛(wèi)生管理部門及公眾的醫(yī)療數據平臺，能夠利用相對集中物理或邏輯環(huán)境進行患者各種臨床治療保存和處理，為區(qū)域醫(yī)療活動的開展提供服務^[1]。

國家衛(wèi)生部在2009年頒布了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》，其中明確提出需要實現醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間的互聯互通，從而迎合大數據時代發(fā)展要求^[2]，推動智慧醫(yī)療建設。而區(qū)域醫(yī)療數據具有存儲量大、類型多等特點，想要加強醫(yī)療大數據運用和存儲管理還要完成集中式統(tǒng)一存儲信息中心的建設，通過加強各種先進技術應用實現不同數據信息整合，對各種異構數據進行統(tǒng)一、并行處理，實現數據分布式存儲，為區(qū)域醫(yī)療機構數據信息共享提供支持。在以區(qū)域醫(yī)療活動需求為基礎建設醫(yī)療數據中心的過程中，想要提供醫(yī)療、預防、保健等各種醫(yī)療服務，還要實現各種醫(yī)療機構平臺數據的互聯互通，從而在為機構醫(yī)療、科研等工作開展提供服務的同時，能夠面向社會各階層進行信息服務的提供，促使區(qū)域醫(yī)療數據資源得到最大化利用。

2 ?基于互聯互通的區(qū)域醫(yī)療數據中心建設

2.1??建設方案

實際在建設區(qū)域醫(yī)療數據中心時，還應認識到各醫(yī)療機構擁有不同的軟硬件設備和網絡環(huán)境，想要實現區(qū)域醫(yī)療數據共享需要完成能夠進行集中索引的分布式平臺建設^[3]。在大數據時代，還應引入先進云計算技術實現數據共享平臺的建設，從而滿足數據互聯互通需求。通過實現地市平臺與省平臺數據互通，然后實現省平臺與國家平臺互通，能夠實現醫(yī)療數據資源共享，為智慧醫(yī)療的建設提供數據支撐。具體來講，該平臺包含三部分，即患者信息索引、數據集成網關和醫(yī)療云服務器。其中，患者信息索引部分能夠利用云存儲中索引文件對患者醫(yī)療檔案信息進行存儲。在患者通過不同醫(yī)療機構進行就診時，會產生不同的檢驗、檢查數據。利用索引文件，能夠結合患者身份證號、醫(yī)療機構代碼、醫(yī)保賬戶、就診信息等進行患者就診數據統(tǒng)一編碼，為各醫(yī)療機構實現數據資源共享提供支持。在對患者信息進行查詢時，可以利用可以標識患者及其就診記錄的信息完成區(qū)域所有該患者醫(yī)療信息的索 ?引^[4]。數據集成網關負責對醫(yī)療機構內部HIS等系統(tǒng)數據進行集成，能夠實現網關配置，對數據交換過程進行監(jiān)控。利用異構數據橋接器，集成網關能夠完成數據提取、轉換和推送，使異構數據互聯互通目標得以實現。在數據存儲方面，主要依靠云服務器，能夠對共享醫(yī)療大數據進行存儲和備份。利用云數據庫，能夠實現區(qū)域各醫(yī)療機構數據庫數據整合，為數據庫數據查詢、修刪等操作提供支持。

2.2方案實現問題

2.2.1??信息標準建立

建設區(qū)域醫(yī)療數據中心，還要認識到區(qū)域不同醫(yī)療機構擁有不同的數據編碼標準?，F階段，DICOM、CDA等醫(yī)院通信標準已經得以建立，但并未所有醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持這些標準。在實際建設工作開展過程中，各級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設采用不同信息整合技術方案，給后續(xù)數據集成帶來了阻礙，容易造成數據中心數據質量較低，無法滿足數據資源共享需求^[5]。因此想要使上傳醫(yī)療云服務器的數據信息可以得到統(tǒng)一運營和維護，完成統(tǒng)一信息標準的建立，使各醫(yī)療信息系統(tǒng)保持一致的統(tǒng)計口徑。而制定統(tǒng)一信息標準，又將遭遇各機構利益分配問題。想要解決問題，還要從實現區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃部署，遵循急用先行原則進行全面建設標準和規(guī)范的建立，為各醫(yī)療機構間數據交互提供統(tǒng)一標準，使區(qū)域內醫(yī)療機構保證采用統(tǒng)一醫(yī)療文本數據通信標準，保證患者檢查結果擁有相同格式，從而使數據中心建設、運維成本得到降低^[6]。為保證各醫(yī)療機構參與到互聯互通數據中心建設工作中，需要對各方利益進行平衡，通過制定法律法規(guī)明確規(guī)定信息共享利益歸屬問題，并通過提供適當的資金激勵激發(fā)各機構共享資源主動性，有效推動區(qū)域醫(yī)療數據中心建設發(fā)展。

2.2.2??服務實體標識

通過完成區(qū)域醫(yī)療數據中心建設，能夠為區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設提供注冊服務、數據采集服務、數據索引服務、健康檔案存儲服務、信息資源整合服務等各種服務，對區(qū)域范圍內醫(yī)療機構各種業(yè)務系統(tǒng)進行集成，促使各機構之間能夠實現互聯互通和分工協作。而實際在進行各醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯的過程中，還應保證各系統(tǒng)中同一醫(yī)療服務實體擁有相同身份，以便使各醫(yī)療服務實體得到有效管理，使實體信息保持完整、準確，繼而有效進行實體行為監(jiān)督與約束。就目前來看，一些地區(qū)在區(qū)域醫(yī)療數據中心建設過程中出現了發(fā)卡機構多樣的問題，以至于個人可以手握多張相關電子憑證。面對持有多張憑證的服務實體，將給實體信息關聯帶來困難，繼而導致實體就醫(yī)檔案無法得到完整調閱^[7]。在數據倉之間，也可能出現服務實體身份不統(tǒng)一的問題，以至于各系統(tǒng)間難以實現信息交換。為解決問題，還要對患者、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員等醫(yī)療服務相關實體標識進行統(tǒng)一，實現分散健康信息整合，從而根據唯一標識進行各種醫(yī)療服務的提供。

2.2.3??數據挖掘利用

實際上，目前國內醫(yī)療大數據共享程度較低，使得海量醫(yī)療數據資源處于閑置狀態(tài)，無法得到充分利用。在區(qū)域醫(yī)療數據中心建設過程中，還要加強數據挖掘利用，以便通過提供完善醫(yī)療數據信息避免患者重復就醫(yī)，同時減少臨床醫(yī)生的重復診療，在加強醫(yī)療資源利用的同時，使患者的經濟負擔得到減輕。為此，數據中心建設還應加強大數據技術的應用，能夠結合用戶需求進行有價值醫(yī)療數據信息的挖掘，保證醫(yī)療數據資源能夠得到高效利用。對于醫(yī)務人員來講，可以利用海量醫(yī)療數據開展科研活動。實際對CDR支持數據分析平臺進行構建，能夠采用集成式和分布式相結合方法完成數據挖掘，從海量醫(yī)療數據資源中挖掘得到有價值的信息，繼而為各種醫(yī)療活動的開展提供支持^[8]。針對歷史醫(yī)療數據，也能結合應用需求和數據顆粒度進行數據打散，然后在數據中心進行集中存儲，對各種影像化數據、機構化數據等進行分類存儲，為數據查詢提供便利。而建立不同數據倉，對各種專業(yè)性單病種數據集合進行剝離重組，能夠促使數據中心向數據生產加工場轉變，繼而為醫(yī)療決策的制定提供支持。

2.2.4??數據對接訪問

建設區(qū)域醫(yī)療數據中心的前提，就是實現數據對接，保證數據得到開放和共享。然后目前國內醫(yī)療機構普遍缺乏數據共享理念，甚至對機構間數據對接抱有抵觸心理，給數據中心建設帶來了一定困難。作為系統(tǒng)工程，區(qū)域醫(yī)療數據中心建設涉及政府、醫(yī)療機構和社會各界，需要各方相互協調，參與到數據中心建設過程中，才能統(tǒng)一為區(qū)域醫(yī)務人員、患者和開發(fā)者提供數據訪問接口，推動“互聯網+健康醫(yī)療”行業(yè)的發(fā)展。在實踐工作中，還應保證不同區(qū)域機構能夠參與到區(qū)域醫(yī)療數據中心建設工作中，做到業(yè)務協同，保證各方信息對稱。而實際在數據對接和訪問方面，按照提出的區(qū)域醫(yī)療數據中心建設方案，利用云服務器進行區(qū)域醫(yī)療數據信息存儲，需要完成大量醫(yī)囑文字、患者信息及一些動態(tài)影像資料等各種類型數據存儲^[9]。在云服務器訪問量較大，并且用戶訪問次數較多的情況下，數據對接容易出現延遲問題。而對于醫(yī)療行業(yè)來講，信息查詢應當做到實時響應。為滿足醫(yī)療行業(yè)數據讀取要求，還要解決數據對接訪問問題。結合數據實時性要求，可以在區(qū)域各醫(yī)療機構和數據中心間完成緩存服務器的設置，用于對短期內需要調用的醫(yī)療數據信息進行存儲，為數據的二次訪問提供支持。與此同時，需要加強醫(yī)院網絡建設，促使醫(yī)療機構網絡帶寬得到提高，使數據訪問延遲得到最大限度的減小。

2.2.5??數據安全管理

在相關法律法規(guī)并不健全的情況下，建設區(qū)域醫(yī)療數據中心容易引起人們對醫(yī)療數據信息安全問題的擔憂。缺乏立法保護，使得患者信息一旦遭到泄漏也無法有效追究相關機構和人員的責任。從以往經驗來看，醫(yī)院HIS系統(tǒng)就屢屢被爆出遭遇黑客入侵的事件，以至于患者個人信息、醫(yī)療信息等隱私被泄露，給患者帶來傷害。而區(qū)域醫(yī)療數據中心存儲了大量的患者醫(yī)療數據信息，尤其需要加強數據安全管理，以免因懼怕數據泄露阻礙數據中心實現互聯互通建設。在實踐工作中，政府還應加快醫(yī)療健康數據隱私保護相關的法律法規(guī)建設，使相關機構和部門承擔相應的數據存儲、管理和使用責任，督促各機構共同加強醫(yī)療數據隱私保護，保證數據中心的信息安全。此外，還應推動行業(yè)標準的建立，以便結合不同醫(yī)療數據信息安全管理需求完成數據安全等級的劃分，制定不同的管理辦法和應急處置預案，從軟硬件建設、網絡管理等各方面開展數據安全管理工作，繼而使數據中心安全性得到提高。

2.2.6??建立人才隊伍

區(qū)域醫(yī)療數據中心的建立和運維，需要由專業(yè)人員負責。因此伴隨著數據中心建設，還要完成大量掌握醫(yī)學知識和信息技術的復合型人才培養(yǎng)，建設專業(yè)人才隊伍，以便使相關工作得到有序開展?，F階段，多數醫(yī)療機構在職人員無法達到信息技術人才培養(yǎng)要求，以至于機構難以有效參與到數據中心建設工作中。為解決問題，醫(yī)療機構還應加強信息管理、醫(yī)學統(tǒng)計等專業(yè)人才招聘，同時定期開展綜合技術人才培養(yǎng)工作，以便使機構在醫(yī)療數據挖掘、利用和管理方面擁有專業(yè)人才?？紤]到醫(yī)療數據帶有專業(yè)性，還應保證醫(yī)院聘用信息人才具備扎實醫(yī)學知識，從而實現醫(yī)療數據深度挖掘。結合國內醫(yī)療行業(yè)實情，短期內完成醫(yī)療數據人才隊伍建設具有一定困難^[10]。從長期發(fā)展角度來看，醫(yī)療機構需要完成與數據中心建設配套的人才培養(yǎng)制度建立，以便通過長效開展人才培養(yǎng)工作完成人才隊伍建設，為機構參與區(qū)域醫(yī)療事業(yè)建設活動奠定扎實基礎。

3??結語

綜上所述，在大數據、云計算等信息技術支撐下，可以采用數據共享云平臺完成區(qū)域醫(yī)療數據中心建設。而在實踐工作開展過程中，需要解決存在于信息標準建立、數據挖掘、服務實體標識等各方面的問題，以便為數據中心建設指明方向，保證區(qū)域醫(yī)療數據信息能夠真正實現互聯互通，繼而為區(qū)域醫(yī)療服務工作的開展提供強有力的技術支撐。

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