鄭偉

摘要：目的 ?分析在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素檢驗有效性。方法 ?選擇2018年1月～12月我院收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例作為觀察組，另選同期體檢健康人群40例作為對照組，檢測并比較兩組血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素水平。結(jié)果 ?觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、風(fēng)濕因子檢測結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組單一抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測陽性率、單一風(fēng)濕因子檢測陽性率均高于對照組，觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合風(fēng)濕因子檢測陽性率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素檢驗，能夠明確患者臨床指標情況，對于臨床治療有參考價值，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清誘騙受體3γ-干擾素;抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號：R593.22 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.029

文章編號：1006-1959（2019）19-0097-03

Expression of Decoy Receptor 3γ-Interferon and Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody

in Serum of Patients with Rheumatoid Arthritis

ZHENG Wei

（Department of Clinical Laboratory，Mongolian Medical Hospital of Mongolian Autonomous County，

Fuxin 123100，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To analyze the effectiveness of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and serum decoy receptor 3γ-interferon in patients with rheumatoid arthritis. Methods ?50 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as observation group， and 40 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The serum anti-cyclic citrullinated peptide antibodies were detected and compared. Serum decoy receptor 3γ-interferon levels.Results ?The anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor in the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive rate of single anti-cyclic citrullinated peptide antibody and the positive rate of single rheumatoid factor in the observation group. The positive rate of anti-cyclic citrullinated peptide antibody combined with rheumatoid factor was higher in the observation group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the anti-cyclic citrullinated peptide antibody and serum decoy in the observation group The content of receptor 3γ-interferon was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?In the patients with rheumatoid arthritis， anti-cyclic citrullinated peptide antibody and serum decoy receptor 3γ-interferon test can confirm the clinical indicators of patients， which has reference value for clinical treatment and is worthy of application.

Key words：Serum decoy receptor 3γ-interferon;Anti-cyclic citrullinated peptide antibody;Rheumatoid arthritis

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是臨床中非常多見的一種慢性疾病，以進行性、侵襲性以及慢性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，屬于全身性自身免疫疾病，發(fā)病后會對患者各肢體關(guān)節(jié)功能造成破壞，進而出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)畸形等癥狀，導(dǎo)致患者無法正常生活及工作，降低患者生活質(zhì)量[1]。而抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的常見指標，能夠反映患者臨床癥狀，對于臨床治療有參考價值。本研究選擇2018年1月～12月在我院治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例，探討了在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素檢驗有效性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年1月～12月在蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例作為觀察組，選取同期入我院體檢健康人群40例作為對照組。對照組男性23例，女性17例，年齡32～81歲;平均年齡（62.64±4.58）歲;研究組男性27例，女性23例，年齡33～82歲;平均年齡（63.59±5.61）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ?①所有患者均符合《風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》（2018版）中的診斷標準;②臨床資料完整;③關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)>5個;④關(guān)節(jié)腫脹數(shù)>3個。

1.2.2排除標準 ?①哺乳期、妊娠期婦女;②精神疾病者、傳染病、糖尿病、高血壓、晚期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等其他風(fēng)濕性疾病患者;③參加過相似研究史者;④無法正常溝通、交流者。

1.3方法 ?采集所有受試者入組后第2天清晨空腹靜脈血5 ml，EDTA抗凝后離心15 min，速度為2500 r/min，提取上層血清液，儲存于冷凍箱內(nèi)備檢，血清誘騙受體3γ-干擾素和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平的檢測均使用日本Olympus AU5400型全自動生化分析儀檢測，試劑盒均使用英國Randox公司生產(chǎn)的配套試劑盒。

1.4評價指標 ?比較兩組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和風(fēng)濕因子檢測結(jié)果;抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和風(fēng)濕因子檢測陽性率;抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，行？字2檢驗，經(jīng)Pearson實施相關(guān)性分析，檢驗水準為0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和風(fēng)濕因子水平比較 ?觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平高于對照組，風(fēng)濕因子水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和風(fēng)濕因子陽性率比較 ?觀察組單一抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測陽性率、單一風(fēng)濕因子檢測陽性率、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合風(fēng)濕因子檢測陽性率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量比較 ?觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4血清誘騙受體3γ-干擾素、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體相關(guān)性 ?血清誘騙受體3γ-干擾素、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的水平呈正相關(guān)（r=0.661、0.739，P<0.05）。

3討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，致殘率高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會對患者關(guān)節(jié)造成破壞，產(chǎn)生運動障礙，會造成患者免疫功能紊亂。目前，臨床上對該病的具體發(fā)病機制還未明確，有學(xué)者認為與遺傳、感染、免疫功能障礙、內(nèi)分泌功能障礙、代謝異常以及內(nèi)分泌異常等多種因素有關(guān)，其中免疫功能出現(xiàn)異常被認為是引發(fā)該病的主要原因，對于該病當(dāng)前臨床上還未得出根治方法[3]?；颊叩拿庖吖δ墚a(chǎn)生異常主要是因為類風(fēng)濕因子自身的抗體和免疫復(fù)合物的產(chǎn)生，其相互結(jié)合會形成中等大小的免疫復(fù)合物，生物活性十分強烈[4]。

近年來風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸提升，為了改善患者預(yù)后，臨床有必要做好疾病的早期準確診斷，給予針對性的治療，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，包括骨關(guān)節(jié)損傷、軟骨損傷等。既往針對這一疾病的診斷指標多為風(fēng)濕因子，但有研究顯示這一指標檢測缺乏較高的敏感度[5]。另有研究顯示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷可以以血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體作為一項重要的診斷指標。血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是抗角蛋白抗體（氨基酸殘基、瓜氨酸殘基是其重要組成），風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜會有抗環(huán)瓜氨酸肽抗體生成，同時血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平與關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的嚴重程度密切相關(guān)[6]。

本研究中觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測結(jié)果高于對照組，風(fēng)濕因子檢測結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組單一抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測陽性率、單一風(fēng)濕因子檢測陽性率均高于對照組，觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合風(fēng)濕因子檢測陽性率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者機體血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、風(fēng)濕因子水平會有顯著上升，可將這兩項指標作為臨床診斷指標，相較于兩項指標單獨檢測而言，兩項指標聯(lián)合檢測的陽性率更高，更有價值。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是風(fēng)濕自身抗體系統(tǒng)中的一種，該抗體是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個高度特異性指標，且可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷[7]。本研究中觀察組抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;通過 Pearson 相關(guān)性分析顯示，血清誘騙受體3γ-干擾素和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平呈正相關(guān)，表明抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是判斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要指標。血清誘騙受體3屬于分泌性蛋白，是一種新發(fā)現(xiàn)的腫瘤壞死因子誘騙受體，能夠抑制細胞凋亡及抑制 T 淋巴細胞分泌，調(diào)節(jié)免疫細胞的活性，比如促進單核細胞分化為 M2 型巨噬細胞和破骨細胞，誘導(dǎo)樹突狀細胞凋亡等，從而抑制正常功能受體介導(dǎo)的生物學(xué)功能，在細胞的生長、分化、死亡及免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮重要作用，與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。研究顯示[7]，血清誘騙受體3在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中表達升高，且隨著病情的加重而增加。由于隨著風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴重，使其血清誘騙受體3升高，破壞其免疫系統(tǒng)，而誘騙受體3則能抑制其細胞凋亡，調(diào)節(jié)免疫活性，最終抑制正常功能受體介導(dǎo)的生物學(xué)功能。

綜上所述，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素檢驗，可以明確患者體中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血清誘騙受體3γ-干擾素含量、陽性率，能夠為患者臨床治療提供參考，繼而制定有效的治療方法。

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