涂 丹，姜冬梅

（海安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226600）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)以創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、外觀美容等優(yōu)點，已較廣泛地應(yīng)用到婦科疾病的診斷和手術(shù)中[1]。但腹腔鏡手術(shù)對患者的體質(zhì)、病情和醫(yī)師的技術(shù)要求很高，部分患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度不夠，存在著一定的負(fù)面心理，會增加圍術(shù)期的風(fēng)險，影響臨床護(hù)理質(zhì)量。近年來，我們在婦科腹腔鏡患者的圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，收效甚佳，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2018年1月～12月收治的行腹腔鏡手術(shù)的患者56例，作為研究對象。年齡24～78歲，平均48.2±6.5歲；子宮肌瘤20例，卵巢腫瘤11例，子宮內(nèi)膜異位癥6例，異位妊娠10例，卵巢黃體破裂3例，不孕癥2例，計劃生育手術(shù)2例，其他2例。按住院號末尾的單雙數(shù)將患者分成觀察組（n=28）和對照組（n=28），兩組一般資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組按婦科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，觀察組在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理：①充分準(zhǔn)備：協(xié)助患者盡快完成術(shù)前各項常規(guī)和特殊檢查，積極處理原發(fā)疾病和并發(fā)癥；做好手術(shù)區(qū)皮膚護(hù)理和腸道準(zhǔn)備，留置導(dǎo)尿管，并按需禁食。②健康宣教：根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知度，采取多種形式向患者告知疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平和依從性。③舒適環(huán)境：將患者安排在陽光充足、安靜舒適的病室，保持室內(nèi)溫濕度適宜、被褥輕暖；做好病區(qū)管理，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，減少交叉感染。④心理輔導(dǎo)：告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，減少患者的恐懼心理；介紹本院醫(yī)療技術(shù)水平的現(xiàn)狀，例舉成功手術(shù)的病例，增強(qiáng)患者的自信心；加強(qiáng)護(hù)患溝通，傾聽患者的主訴，盡量滿足合理需求，疏解患者焦慮抑郁的不良心理。（2）術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)監(jiān)測：術(shù)后密切觀察患者的生命體征和血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，給予低流量持續(xù)吸氧，加速麻醉藥物的排泄，減少術(shù)后惡心嘔吐，糾正高碳酸血癥；頭偏一側(cè)去枕平臥，以防誤吸和窒息；早期翻身和半臥位，鼓勵深呼吸和有效咳嗽，促使呼吸道分泌物的排出。②管道護(hù)理：注意尿管、氧氣和引流管等管道的護(hù)理，以防折疊、阻塞、移位和滑脫，做好記錄，定期消毒處理，以免引發(fā)院內(nèi)感染。③鎮(zhèn)痛處理：患者嘔吐明顯時應(yīng)及時給予對癥處理，使用腹帶減少腹壓沖擊；部分患者可能會出現(xiàn)切口痛或者腰背部神經(jīng)痛，在做好解釋的同時，按需給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛等處理[2]。④人性化措施：協(xié)助患者早期下床活動，促使胃腸道功能的恢復(fù)，減少腹脹、尿路感染和下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥；加強(qiáng)病區(qū)管理，減少探訪人員、聲光等各種刺激，保證睡眠質(zhì)量和時間；制訂合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫力，利于術(shù)后康復(fù)。⑤延續(xù)性護(hù)理：做好出院指導(dǎo)，并通過電話、微信、上門服務(wù)等給予延伸性護(hù)理服務(wù)措施，指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)鍛煉、規(guī)范治療、病情觀察，并按需門診復(fù)診，必要時隨時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率、焦慮自評量表評分（SAS）、護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組的圍術(shù)期并發(fā)癥率、SAS、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度等指標(biāo)比較，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)療技術(shù)和患者的生理心理的要求較高，部分患者因認(rèn)知度、依從性和不良心理等因素，可能會給圍術(shù)期帶來負(fù)面影響，不利于術(shù)后康復(fù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人民對醫(yī)療護(hù)理的需求提出了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸被新型的護(hù)理模式所代替。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種系統(tǒng)的、高效的、個性化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)的是注重患者的尊嚴(yán)，盡可能滿足患者的合理需求，提高患者身心舒適，促進(jìn)疾病、生理和心理的康復(fù)[3]。我們對行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從術(shù)前的充分準(zhǔn)備、健康宣教、舒適環(huán)境和心理輔導(dǎo)等方面出發(fā)，提高患者對醫(yī)療護(hù)理的依從性，促進(jìn)手術(shù)的順利開展；術(shù)后在加強(qiáng)監(jiān)測、管道護(hù)理、鎮(zhèn)痛處理、人性化措施和延伸性護(hù)理等方面著手，促進(jìn)患者在身心方面的康復(fù)，降低了并發(fā)癥率，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了醫(yī)患和諧。