連惠娟

（山西省康復(fù)研究中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西太原 030000）

腦性癱瘓是指患兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，大腦在尚未成熟階段受到了損傷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、智力、語言、聽覺、視覺等多方面的問題，其中語言障礙屬于最為常見的問題。若患兒病情較為嚴(yán)重或病情持續(xù)發(fā)展，則極有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力缺陷或精神障礙，對(duì)患兒的健康與日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床在治療腦性癱瘓語言時(shí)，多采用語言訓(xùn)練方式展開治療，從而緩解語言障礙問題，其中語言訓(xùn)練方式目前主要可分為兩種，即一對(duì)一語言訓(xùn)練方法和小組語言訓(xùn)練方法。有研究指出，小組語言訓(xùn)練方法更具有效性。因此，本研究于2018年3月至2019年5月期間從我中心選取腦性癱瘓合并語言障礙患兒共計(jì)90 例，對(duì)小組語言訓(xùn)練的應(yīng)用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年3月至2019年5月為研究對(duì)象選取區(qū)間，在該區(qū)間中從我中心選取腦性癱瘓并發(fā)語言障礙的患兒共計(jì)90例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其進(jìn)行分組，可分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒45 例。對(duì)照組男性患兒23 例、女性患兒22 例，患兒年齡 1.5 歲 ～7.9 歲、平均年齡（4.12±0.81）歲；觀察組男性患兒 24例、女性患兒 21 例，患兒年齡 1.7 歲 ～8.1 歲、平均年齡（4.16±0.82）歲。各項(xiàng)一般資料在對(duì)照組和觀察組之間不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用一對(duì)一語言訓(xùn)練方法展開訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容以s-s 評(píng)估發(fā)育階段后實(shí)施，具體訓(xùn)練方法可包括視覺接觸訓(xùn)練、事物持續(xù)記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、事物操作訓(xùn)練、事物基礎(chǔ)概念訓(xùn)練、多種事物辨別的訓(xùn)練、場(chǎng)景依存手勢(shì)符合訓(xùn)練、事物手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練、主動(dòng)語態(tài)訓(xùn)練、被動(dòng)語態(tài)訓(xùn)練等，1 周 5 次，1 次 30 分鐘，共計(jì)訓(xùn)練 12 周。

觀察組應(yīng)用小組語言訓(xùn)練方法展開訓(xùn)練，其中個(gè)訓(xùn)訓(xùn)練方式和對(duì)照組相同，小組語言訓(xùn)練方法主要是安排水平相近的4 人作為一組，以小組為單位展開語言訓(xùn)練，具體訓(xùn)練內(nèi)容需結(jié)合患兒年齡與s-s 評(píng)估結(jié)果展開，以老師提問，患兒輪流回答，患兒回答不出時(shí)，可由其他患兒進(jìn)行補(bǔ)充或代答，可采用游戲方式展開。個(gè)訓(xùn)每周3 次，集體課每周2 次，每次均為30 分鐘，共計(jì)訓(xùn)練12 周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：比較分析對(duì)照組與觀察組治療效果，語言發(fā)育商改善情況差異。治療效果，主要可分為無效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)，其中顯效主要指患兒在接受相應(yīng)語言訓(xùn)練后語言商提升15 分以上；有效主要指語言商提升11～14 分；無效主要指語言商提升小于10 分。治療總有效率為顯效所占比例+有效所占比例。

采用GeseⅡ量表對(duì)患兒語言發(fā)育商進(jìn)行測(cè)定，共計(jì)100 分，評(píng)分大于75 分表示語言發(fā)育良好，評(píng)分介于56 到75 分為輕度語言障礙；評(píng)分介于41 到55 分為中度語言障礙；評(píng)分介于26 到40 分為重度語言障礙；評(píng)分小于等于25 分為極重度語言障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入 Excel，采用 SPSS19.0 分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，t 檢驗(yàn)，組間差異用P 表示，當(dāng) P＜0.05 時(shí)，提示差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 療效：兩組患者在分別應(yīng)用不同治療措施后，比較治療總有效率差異，對(duì)照組略低于觀察組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

?

2.2 語言發(fā)育商改善情況：實(shí)施語言訓(xùn)練前兩組患兒語言發(fā)育商無顯著差異（P＞0.05），實(shí)施語言訓(xùn)練后觀察組語言發(fā)育商高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

?

3 討論

臨床中，腦性癱瘓主要指不成熟腦組織發(fā)生損傷，繼而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)可在社交、認(rèn)知以及語言方面表現(xiàn)出障礙性問題。通常情況下，由于腦癱患兒的身體活動(dòng)受限而導(dǎo)致其活動(dòng)范圍較小，繼而導(dǎo)致語言環(huán)境受限，再在語言發(fā)育障礙的影響下，則極易導(dǎo)致腦癱患兒合并產(chǎn)生語言障礙問題，無論是患兒的語言、認(rèn)知、交流能力，還是在患兒的心理方面均受到了較為嚴(yán)重的影響[2]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者在分別應(yīng)用不同治療措施后，比較治療總有效率差異，對(duì)照組略低于觀察組；實(shí)施語言訓(xùn)練后觀察組語言發(fā)育商高于對(duì)照組。由此可知，小組語言訓(xùn)練的效果顯著，略優(yōu)于一對(duì)一語言訓(xùn)練。分析原因后發(fā)現(xiàn)，一對(duì)一語言訓(xùn)練雖然能夠結(jié)合患兒的發(fā)育情況擬定具有針對(duì)性語言訓(xùn)練方式，但訓(xùn)練形式難以調(diào)動(dòng)患兒的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和學(xué)習(xí)積極性，特別不適用于適應(yīng)行為不良的患兒。而小組語言訓(xùn)練則可在充分發(fā)揮一對(duì)一語言訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)的同時(shí)加強(qiáng)交流訓(xùn)練，并為患兒提供了相互了解與合作的契機(jī)，繼而有效增強(qiáng)了患兒的社會(huì)適應(yīng)能力，最終有效增強(qiáng)了患兒的語言能力與社會(huì)交往能力。

綜上所述，腦性癱瘓并語言障礙患兒通過小組語言訓(xùn)練取得了良好的效果，并促使患兒的語言發(fā)育能力得到了顯著改善，具有廣泛應(yīng)用與推廣的價(jià)值。