◎ 本刊記者 蔣向利 通訊員 丁玉路

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新體系建設(shè)，打造一批臨床醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化研究高地，2012 年7 月，國家科技部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委和原總后勤部衛(wèi)生部共同啟動(dòng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)計(jì)劃。2014 年10 月，上海長海醫(yī)院成功入選第二批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，成為國內(nèi)3 家國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心之一。國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）（以下簡稱中心）依托于上海長海醫(yī)院（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）。上海長海醫(yī)院成立于1949年，學(xué)科門類齊全，醫(yī)療特色鮮明，下轄一個(gè)中醫(yī)系、57 個(gè)科室、15 個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、11 個(gè)上海市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、14 個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？啤?個(gè)軍隊(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、1 個(gè)國家臨床研究中心和15 個(gè)全軍醫(yī)學(xué)?？蒲芯恐行?，現(xiàn)有中國工程院院士3 名（孫穎浩、夏照帆、李兆申）、一級(jí)教授4 名、博士生導(dǎo)師90 名、碩士生導(dǎo)師130 名，擁有12 名中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬分會(huì)主任、副主任委員。在上海市申康中心公示的54 個(gè)單病種績效優(yōu)勢分析中，連續(xù)4 年在上海市三級(jí)綜合性醫(yī)院中排名第一。

獲批國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心以來，長海醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科建設(shè)水平不斷提升。5 年來，中心認(rèn)真落實(shí)國家科技部部署，基于國家需求，發(fā)揮自身特色，聚焦“胃腸早癌、胰腺疾病、消化內(nèi)鏡”三大方向，在中心建設(shè)、臨床研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流以及社會(huì)公益活動(dòng)等方面實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

提升中心自身建設(shè)水平，為消化疾病臨床研究提供充分保障

中心成立以來，在政策保障、經(jīng)費(fèi)支持、人員編制等各方面得到充分保障，辦公條件優(yōu)越，建有功能完備、設(shè)施齊全的中心辦公室、網(wǎng)絡(luò)中心，配備15 名專職人員，包括臨床研究PI、流行病專家、統(tǒng)計(jì)專家、數(shù)據(jù)庫管理人員和科研助手；運(yùn)行國家消化病臨床研究中心網(wǎng)站（www.ncrcgastro.org），實(shí)現(xiàn)臨床研究數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)。

在長期創(chuàng)新發(fā)展中，中心不斷建立健全項(xiàng)目遴選機(jī)制、開放共享機(jī)制、監(jiān)督考核機(jī)制。中心接受國家決策部門的委托，密切結(jié)合消化病研究領(lǐng)域的前沿課題，在學(xué)術(shù)委員會(huì)指導(dǎo)下，為有關(guān)部門確定重大項(xiàng)目和課題提供決策依據(jù)，使項(xiàng)目的制定和實(shí)施更加科學(xué)化、規(guī)范化和制度化；對(duì)于中心擬設(shè)立或申請的重大項(xiàng)目和課題，嚴(yán)格遵守“內(nèi)部學(xué)術(shù)委員會(huì)審查、第三方專家評(píng)議、上級(jí)管理部門批準(zhǔn)”三級(jí)遴選機(jī)制，使項(xiàng)目和課題緊緊圍繞服務(wù)國家和行業(yè)的技術(shù)需求，著力解決消化病診療領(lǐng)域的瓶頸問題；緊扣平臺(tái)開放共享服務(wù)的目標(biāo)，建立面向全國的開放共享機(jī)制，健全消化病臨床研究登記系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)共享，優(yōu)先向核心單位、參建單位開放；充分發(fā)揮基礎(chǔ)研究公共平臺(tái)作用，建立消化病科研信息、成果數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)科研成果積極推廣，為我國消化病公共衛(wèi)生決策提供依據(jù)；定期發(fā)布課題和任務(wù)，接受國內(nèi)外各單位提出的申請，由中心學(xué)術(shù)委員會(huì)組織專家評(píng)審，中心主任辦公會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。中心不斷建立健全制約機(jī)制，設(shè)立用戶委員會(huì)，對(duì)中心平臺(tái)和資源的運(yùn)行進(jìn)行常態(tài)監(jiān)督；主管單位、合作單位對(duì)中心工作及人員進(jìn)行定期考核和評(píng)估，體現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的原則；由國家科技部等組織獨(dú)立的第三方，對(duì)臨床研究中心的發(fā)展方向、重要崗位人員的工作績效、運(yùn)行情況、有償服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估。

同時(shí)，中心持續(xù)強(qiáng)化臨床學(xué)科建設(shè)、研究平臺(tái)建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)：臨床學(xué)科建設(shè)方面，擴(kuò)建了消化內(nèi)鏡中心和胰腺重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)，條件保障不斷增強(qiáng)。目前中心相關(guān)臨床科室共有內(nèi)外科4 個(gè)病區(qū)、200 張床位，年收治患者9000例次；PICU 面積500 平方米，年收治重癥急性胰腺炎大于200 例；消化內(nèi)鏡中心配備國際最先進(jìn)的消化內(nèi)鏡設(shè)備，診療技術(shù)國際領(lǐng)先、國內(nèi)首位。中心臨床多學(xué)科綜合優(yōu)勢強(qiáng)，連續(xù)3 年位列全國最佳?？婆判邪竦? 名；研究平臺(tái)建設(shè)方面，長海醫(yī)院GCP 平臺(tái)擁有I 期臨床試驗(yàn)病房（24 張床位），倫理委員會(huì)首批通過FERCAP 認(rèn)證。中心目前已開展藥物注冊臨床試驗(yàn)11 項(xiàng)、醫(yī)療器械注冊研究7 項(xiàng)，牽頭或參與國內(nèi)所有質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物的I-IV 期臨床試驗(yàn)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室（上海市胰腺病研究所）在2019 年完成擴(kuò)建，設(shè)備總價(jià)值超過3000 萬元，設(shè)立5 個(gè)臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合的技術(shù)平臺(tái)(影像診斷、分子機(jī)制、樣本庫、病理學(xué)、組學(xué))，擁有固定PI 5 人，為臨床研究相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。中心依托多學(xué)科合作，整合基礎(chǔ)與臨床、循證與流調(diào)等資源，建立多中心數(shù)據(jù)庫；依托中心網(wǎng)站和云服務(wù)器，涵蓋各重點(diǎn)研究方向，建立早期胃癌篩查人群、結(jié)直腸癌篩查人群、食管癌篩查人群、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌六大隊(duì)列，總數(shù)據(jù)量超5 萬例。建成生物樣本庫，入庫制度嚴(yán)格、信息采集完備，主要包括消化道早癌（2000 例）和胰腺疾病（5000 例）兩大疾病組織標(biāo)本，收集胰腺疾病血樣8900 余例。同時(shí)，中心十分重視人才隊(duì)伍建設(shè)，現(xiàn)有醫(yī)、教、研人員131 人，85%獲得博士學(xué)位，70%有國外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，先后有40 余人次入選軍隊(duì)科技領(lǐng)軍人才、國家“萬人計(jì)劃”青年拔尖人才等人才計(jì)劃。

加強(qiáng)協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，探索新時(shí)代醫(yī)研交叉發(fā)展之路

中心緊密圍繞國家需求，按照科技部等上級(jí)部門統(tǒng)一安排，搭建覆蓋全國、自下而上的多級(jí)研究網(wǎng)絡(luò)，建成研究中心平臺(tái)，配備數(shù)據(jù)管理中心、數(shù)據(jù)庫機(jī)房、遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)等，建立覆蓋全國的消化系統(tǒng)疾病臨床研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。截至2019 年9 月，中心已建成完善的“研究中心→核心協(xié)作單位→區(qū)域協(xié)作單位→社區(qū)”網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，包括26 家核心協(xié)作單位、80 家區(qū)域協(xié)作單位、160 家社區(qū)衛(wèi)生中心，組織體系完善、管理制度齊全，實(shí)現(xiàn)輻射全國、重點(diǎn)覆蓋、分級(jí)管理。

2017 年8 月，中心牽頭成立胰腺疾病診療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，旨在聯(lián)合全國產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用等資源，開展胰腺疾病相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化、推廣工作，進(jìn)行學(xué)術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)研發(fā)、咨詢培訓(xùn)和國際交流。目前，聯(lián)盟納入全國相關(guān)單位100 余家，為胰腺疾病的大數(shù)據(jù)臨床研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究奠定基礎(chǔ)；開展胰腺癌、急性胰腺炎和慢性胰腺炎相關(guān)臨床研究5 項(xiàng)，有望在胰腺癌診斷標(biāo)志物、重癥急性胰腺炎微創(chuàng)治療器械和人工智能輔助慢性胰腺炎體外震波碎石治療等領(lǐng)域獲得突破。

2018 年6 月，中心與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)國際交流與合作中心等7家單位共同發(fā)起成立國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA），建立目前國內(nèi)最大的胃腸癌篩查網(wǎng)絡(luò)，有近千家醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)加入聯(lián)盟。聯(lián)盟工作聚焦四方面：一是推動(dòng)消化道早癌篩查深入基層醫(yī)院，讓消化道癌癥高危人群能夠得到及時(shí)篩查和早期發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療；二是瞄準(zhǔn)醫(yī)生基本功，在全國基層醫(yī)院通過帶教、指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具備全面篩查早診早治能力、具有運(yùn)用新技術(shù)、富有創(chuàng)新能力的復(fù)合式人才，將推動(dòng)我國消化道早癌防治分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)；三是進(jìn)行健康科普宣教，將防治關(guān)口前移，提升大眾和患者篩查意識(shí)；四是探索具有物聯(lián)網(wǎng)、人工智能新時(shí)代特征的醫(yī)研交叉的發(fā)展之路，為保障我國國民健康乃至“一帶一路”國家的國民健康做出貢獻(xiàn)。截至2019 年6 月，已有412 家醫(yī)院申請加入胃癌篩查，15 家醫(yī)院完成超過500 例篩查，8 家醫(yī)院完成超過1000 例篩查。

2018 年7 月，中心依托中國工程院整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院，牽頭成立中國醫(yī)鏡整合聯(lián)盟。聯(lián)盟納入200 余家國內(nèi)外從事醫(yī)用軟硬式內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用、醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)和流通的相關(guān)醫(yī)院和科研院所、企業(yè)及投資機(jī)構(gòu)，是中國整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院下設(shè)的第17 個(gè)整合聯(lián)盟。中國醫(yī)鏡整合聯(lián)盟主要圍繞“建設(shè)醫(yī)鏡整合優(yōu)勢學(xué)科體系、培養(yǎng)醫(yī)鏡整合優(yōu)秀人才、推進(jìn)醫(yī)鏡整合產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展”的總體目標(biāo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)聯(lián)盟成員的需求和資源優(yōu)勢，加強(qiáng)聯(lián)盟成員間的溝通與合作，促進(jìn)聯(lián)盟與政府主管部門之間的互動(dòng)，建立起有序分工、有機(jī)承接、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的整合協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)鏡整合事業(yè)的發(fā)展。聯(lián)盟下設(shè)四大共享平臺(tái)體系：人才信息平臺(tái)、技術(shù)服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)鏡整合大數(shù)據(jù)資源庫、成果轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)。目前，中心依托聯(lián)盟已開展新型國產(chǎn)消化內(nèi)鏡、磁控膠囊胃鏡、便攜式內(nèi)鏡以及相關(guān)內(nèi)鏡附件器械等新產(chǎn)品臨床研究5 項(xiàng)，初步結(jié)果符合預(yù)期。

2019 年10 月，經(jīng)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局批準(zhǔn)，中心牽頭建立中國消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制哨點(diǎn)醫(yī)院，20 家哨點(diǎn)醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)在數(shù)據(jù)脫敏后直接與中心平臺(tái)連接，中心可實(shí)時(shí)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)，通過5G 信息技術(shù)進(jìn)行互聯(lián)互通，為開展前瞻性、多中心消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床研究奠定基礎(chǔ)。

引領(lǐng)消化病臨床創(chuàng)新研究，不斷增強(qiáng)我國全球消化學(xué)界“話語權(quán)”

中心基于國家需求，發(fā)揮自身特色，依托協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，在“胃腸早癌、胰腺疾病、消化內(nèi)鏡”三大方向牽頭開展一批高質(zhì)量、多中心臨床研究，得到基于我國人群的原創(chuàng)性結(jié)果，獲得重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)方向的“大數(shù)據(jù)”，牽頭制訂一批臨床指南和共識(shí)意見，顯著提升我國消化病臨床研究和臨床診療水平。

進(jìn)行早期胃癌篩查新技術(shù)研究。我國是胃癌高發(fā)地區(qū)，全球近一半新發(fā)及死亡病例在中國，胃癌防治形勢嚴(yán)峻。中心牽頭全國性胃癌篩查研究，截至2019 年6 月，共有412家醫(yī)院申請胃癌篩查，73 家醫(yī)院開始填報(bào)數(shù)據(jù)，目前共篩查人數(shù)30189例，24670 例進(jìn)行內(nèi)鏡精查，發(fā)現(xiàn)44例早期胃癌、12 例早期食管癌、18例進(jìn)展期胃癌、7 例進(jìn)展期食管癌以及292 例胃潰瘍、1044 例萎縮性胃炎；內(nèi)鏡治療病例超過745 例。該研究歷時(shí)兩年多，通過對(duì)近15000 例的大數(shù)據(jù)分析，比較了胃癌/非胃癌隊(duì)列的數(shù)據(jù)，制定了一種全新的、適合中國人群、經(jīng)濟(jì)可行的胃癌高危人群風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，建立“血清學(xué)檢測+內(nèi)鏡精查”新策略，胃癌檢出率2‰，內(nèi)鏡檢出率2%，中高危人群內(nèi)鏡應(yīng)答率45%，早期胃癌診斷率70%。研究成果于2019 年發(fā)表在消化病領(lǐng)域頂級(jí)期刊Gut（影響因子17.9）。2017 年，中心牽頭制定《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見》全國推廣。

開展國家結(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目。近年來，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年升高，但尚無符合我國國情的篩查流程。中心牽頭開展國家結(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目（National Colorectal Polyp Care，NCPC），目前已有156 家單位參與，納入結(jié)直腸息肉患者6931 例（其中篩查5528 例，切除1403 例），初步研究結(jié)果符合預(yù)期。中心基于目前發(fā)表的高質(zhì)量背靠背臨床研究完成一項(xiàng)薈萃分析，明確結(jié)腸鏡結(jié)腸腺瘤平均漏診率為26%，并明確腺瘤漏診的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果于2019 年發(fā)表在消化病領(lǐng)域頂級(jí)期刊Gastroenterology（影響因子19.2）。

開展重癥急性胰腺炎救治新模式研究。我國急性胰腺炎每年新發(fā)病例50 萬例，多為青壯年，其中約20%為重癥急性胰腺炎，病情危重、死亡率高、醫(yī)療費(fèi)用巨大。中心在國內(nèi)建立重癥急性胰腺炎“器官維護(hù)-腸內(nèi)營養(yǎng)-微創(chuàng)介入”新模式，率先開展假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥微創(chuàng)治療新技術(shù)；累計(jì)救治2000 余例，成功率由80%提高至94%以上，費(fèi)用由15 萬降至8 萬。中心牽頭多中心、橫斷面臨床研究（2015 ～2018），納入全國60 個(gè)中心、15000 例急性胰腺炎患者，明確我國急性胰腺炎的病因及主要致死原因、救治瓶頸。中心還在國內(nèi)率先采用雙頭固定金屬支架（LAMS），解決傳統(tǒng)支架易堵塞、易移位的難題，全國多中心研究已收治患者50 例，引流成功率達(dá)98%，囊腫復(fù)發(fā)率＜10%。中心先后牽頭制定《中國急性胰腺炎診治MDT 專家共識(shí)（2015）》《中國急性胰腺炎診治指南（2019）》，并在全國推廣應(yīng)用。

加強(qiáng)慢性胰腺炎微創(chuàng)治療新體系研究。慢性胰腺炎病因復(fù)雜、癥狀頑固，傳統(tǒng)的手術(shù)治療創(chuàng)傷大、藥物療效差。中心在國內(nèi)率先開展慢性胰腺炎胰管碎石體外沖擊波治療，首次建立適合我國患者的技術(shù)參數(shù)和治療流程，突破國際傳統(tǒng)禁忌癥，成功治療胰管結(jié)石嵌頓內(nèi)鏡附件、胰管結(jié)石合并囊腫等疑難病例；創(chuàng)建慢性胰腺炎“藥物-碎石-介入-手術(shù)”新體系，累計(jì)治療12000 余例次。通過多中心隊(duì)列研究（2153 例），首次明確我國慢性胰腺炎主要病因、患病率以及糖尿病、脂肪瀉、癌變發(fā)生率。開展國際最大樣本量的臨床研究，證明ESWL 聯(lián)合ERCP 治療的總有效率＞95%，并發(fā)癥率＜5%；首次提出胰管結(jié)石碎石“三級(jí)五類”并發(fā)癥新標(biāo)準(zhǔn)，首次命名“石街”并發(fā)癥并闡釋其原理，相關(guān)研究寫入《歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)慢性胰腺炎治療指南》，獲世界內(nèi)鏡學(xué)會(huì)主席Reddy教授高度認(rèn)可。先后主持制定《慢性胰腺炎診治指南(2018)》《胰腺外分泌功能不全診治規(guī)范(2018)》，成為國際最有影響力三大慢性胰腺炎診治中心之一。

進(jìn)行胰腺癌早期診斷新方法和中晚期微創(chuàng)治療新技術(shù)研究。中心通過多學(xué)科協(xié)作，建立血液K-ras 定量檢測和超聲內(nèi)鏡（EUS）細(xì)針穿刺等新方法，將CA19-9 診斷胰腺癌的敏感性由52%提高至81%；率先開展超聲內(nèi)鏡穿刺細(xì)胞學(xué)檢測、粘蛋白檢測以及人工智能輔助圖像識(shí)別等3 項(xiàng)胰腺癌早期診斷新技術(shù)，顯著提高診斷的敏感性和特異性。國際首創(chuàng)EUS 引導(dǎo)下瘤體內(nèi)、腹腔神經(jīng)節(jié)放射粒子種植及粒子支架植入3 種新技術(shù)，累計(jì)治療500 余例，中晚期胰腺癌1 年生存率由15%提高至27%，顯著提高患者生存質(zhì)量，相關(guān)技術(shù)寫入歐美指南及7 部英文專著，計(jì)劃于2019 年底開展胰腺癌篩查新技術(shù)評(píng)價(jià)及方案優(yōu)化研究，通過蛋白抗原、外泌體以及ctDNA、miRNA 等技術(shù)，制定出適合我國人群的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)測評(píng)系統(tǒng)，爭取將胰腺癌早診率提高至30%。

開展磁控膠囊內(nèi)鏡創(chuàng)新研發(fā)。通過與企業(yè)醫(yī)工合作，中心參與研制成功國際首臺(tái)磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)，在技術(shù)改進(jìn)及臨床應(yīng)用推廣等方面取得系列成果。2016 年，中心牽頭開展7 家中心的臨床研究,納入350例患者，證明磁控膠囊內(nèi)鏡敏感度達(dá)到90.4%，準(zhǔn)確率高達(dá)93.4%，與傳統(tǒng)電子胃鏡檢查結(jié)果一致。中心首創(chuàng)改良相關(guān)胃準(zhǔn)備方案，優(yōu)化膠囊胃鏡的臨床應(yīng)用；率先開展口服祛泡劑結(jié)合重復(fù)體位改變的方法，顯著提高胃黏膜檢查的清晰度及可視度。首次明確體外磁控可顯著降低膠囊通過幽門難度，改善膠囊內(nèi)鏡胃部滯留情況，提高了小腸檢查的完整性；首次采用自身對(duì)照方法明確磁控膠囊胃鏡對(duì)早期胃部腫瘤及患者的診斷效能，分別達(dá)到91.7%和100%；牽頭針對(duì)全國99 家體檢中心、3000 余例行磁控膠囊胃鏡檢查無癥狀人群的研究，進(jìn)一步證實(shí)了磁控膠囊胃鏡可安全有效應(yīng)用于大規(guī)模人群尤其是無癥狀人群的胃癌篩查，為我國胃癌篩查的臨床實(shí)踐及指南制定提供數(shù)據(jù)支持。2018 年博鰲亞洲論壇期間，李兆申院士匯報(bào)了磁控膠囊胃鏡創(chuàng)新轉(zhuǎn)化成果，獲得與會(huì)嘉賓充分肯定。目前中心已開展遙控振動(dòng)膠囊治療慢性便秘臨床研究和新一代結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡的研發(fā)。

進(jìn)行消化內(nèi)鏡人工智能研究。中心與騰訊合作研發(fā)消化內(nèi)鏡“覓影”系統(tǒng)，利用圖像識(shí)別、深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)輔助消化內(nèi)鏡醫(yī)生實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉，鑒別息肉性質(zhì)。該智能輔助診斷系統(tǒng)的建立是基于超過70000 張高質(zhì)量標(biāo)注的結(jié)腸鏡圖像，匯集全國20 家內(nèi)鏡中心超過13000 名患者的大數(shù)據(jù)資料，是目前國際上用于訓(xùn)練和測試深度學(xué)習(xí)和卷積神經(jīng)網(wǎng)系統(tǒng)的最大數(shù)據(jù)集。中心牽頭人工智能系統(tǒng)輔助診斷性能的前瞻性研究，初步臨床驗(yàn)證顯示，智能輔助診斷系統(tǒng)在內(nèi)鏡圖像的測試數(shù)據(jù)集中實(shí)現(xiàn)較高靈敏度（95%）、特異度（98.4%），表明智能輔助診斷系統(tǒng)具備在臨床運(yùn)用以減少息肉漏診的技術(shù)水平和實(shí)踐可能性。

中心獲批以來，先后牽頭開展“十二五”國家科技支撐計(jì)劃等各類科研項(xiàng)目113 項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)達(dá)1.25 億元，有力地支撐了中心臨床研究。5 年來，中心共發(fā)表臨床研究SCI論文224篇，研究內(nèi)容被23 部國際指南引用，授權(quán)發(fā)明專利12 項(xiàng)、實(shí)用新型專利21項(xiàng)，2018 年以第二完成單位獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

推動(dòng)消化領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流，不斷增強(qiáng)學(xué)術(shù)輻射力和影響力

中心是《中華胰腺病學(xué)雜志》和《醫(yī)學(xué)參考報(bào)·消化內(nèi)鏡頻道》的主辦單位，先后主辦和承辦5 屆“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病學(xué)專委會(huì)年會(huì)”、3 屆“中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會(huì)”和“東方消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會(huì)（2018）”等大型學(xué)術(shù)會(huì)議，以及12 次消化道腫瘤篩查等學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)術(shù)輻射能力提升，品牌效應(yīng)凸顯。

中心先后牽頭制定我國消化疾病研究領(lǐng)域技術(shù)規(guī)范、臨床指南和共識(shí)意見22 部，發(fā)表于SCI 雜志和中華系列雜志，在全國推廣。2019 年，受國家衛(wèi)健委人才交流中心委托，中心組織制定我國消化內(nèi)鏡操作規(guī)范，目前已完成初稿。中心還主編出版了Handbook of Capsule Endoscopy、Chronic Pancreatitis： From Basic Research to Clinical Treatment 兩部英文專著及《整合胰腺腫瘤學(xué)》等中文專著19 部，主譯《消化道早癌內(nèi)鏡、病理和治療》等專著6 部，主編電子音像作品4 部。

中心積極開展消化內(nèi)鏡適宜技術(shù)和胰腺疾病規(guī)范化診療推廣，牽頭中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院建設(shè)，授予全國54 家單位的341 名專家相關(guān)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師資格；主辦中國消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)體系研究高峰論壇，全面分析和研討我國消化內(nèi)鏡醫(yī)師現(xiàn)狀、需求以及培訓(xùn)體系，研究國家、省市及地區(qū)內(nèi)鏡醫(yī)師三級(jí)培訓(xùn)基地布局；培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)理人才750 余名，覆蓋全國20 個(gè)省市自治區(qū)；開設(shè)90 余期“空中大講堂”，網(wǎng)上觀眾近40 萬人次，成為基層消化內(nèi)鏡醫(yī)師在線培訓(xùn)重要手段。

推動(dòng)消化疾病科學(xué)普及，不斷提高公共健康服務(wù)水平

近年來，中心一直將推動(dòng)科學(xué)普及作為核心工作之一，先后開展消化病義診咨詢、胃腸癌免費(fèi)篩查等基層科普活動(dòng)23 次，赴基層部隊(duì)開展科普活動(dòng)14 次，出版《消化道癌可治也可防》《胃腸疾病-名醫(yī)護(hù)航》《內(nèi)鏡下的消化世界》等6 部科普叢書，創(chuàng)辦微信公眾號(hào)“結(jié)腸鏡檢查者注意事項(xiàng)”，提高了廣大群眾參加消化道腫瘤篩查的參與度。作為全國政協(xié)委員，李兆申院士在兩會(huì)多次就醫(yī)學(xué)科普建言獻(xiàn)策，先后參加新華社、北京電視臺(tái)、科普中國等組織的科普欄目20 余次。2018 年，中心被中國科協(xié)授予“全國科普教育基地”。

中心積極貫徹落實(shí)國家健康扶貧政策，重視對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫帶，2014 年以來在甘肅省民勤縣、甘肅省會(huì)寧縣、寧夏回族自治區(qū)固原縣等7 家中西部醫(yī)療單位建立穩(wěn)定幫帶關(guān)系，完成實(shí)地帶教100 余次，開展健康扶貧43 次，顯著提高對(duì)口單位業(yè)務(wù)水平。

2018 年年初，中心牽頭開展的國內(nèi)首個(gè)無癥狀早期胃癌篩查項(xiàng)目——消化道腫瘤防治中心，在無錫率先試點(diǎn)。通過該項(xiàng)目，原本大中型醫(yī)院承擔(dān)的胃癌早期篩查、康復(fù)性治療及隨訪等工作分流到社區(qū)醫(yī)院，讓社區(qū)首篩、上下雙向診療、難易分治、上下聯(lián)動(dòng)成現(xiàn)實(shí)，形成“篩查在社區(qū)、分級(jí)診療、康復(fù)回社區(qū)”的科學(xué)就醫(yī)次序，大大提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的消化道腫瘤預(yù)防管理水平，推動(dòng)消化道腫瘤分級(jí)診療。截至2019 年6 月，項(xiàng)目共計(jì)有效篩查居民10101 例。

2019 年6 月，中心與廣東省扶貧基金會(huì)、廣州市聯(lián)合公益發(fā)展中心、騰訊公益慈善基金會(huì)及阿斯利康等聯(lián)合發(fā)起“消化道早癌篩查健康扶貧項(xiàng)目”。項(xiàng)目針對(duì)廣東地區(qū)及相關(guān)對(duì)口國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)區(qū)域，面向建檔立卡貧困戶、貧困家庭，開展早期癌癥篩查與治療救助公益項(xiàng)目，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與公益力量結(jié)合，改善貧困戶大病就醫(yī)困難，覆蓋人群約3 萬人。中心聯(lián)合廣東省多家三甲醫(yī)院打通三級(jí)轉(zhuǎn)診體系：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行患者初篩、血清標(biāo)本采集；縣級(jí)醫(yī)院則對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分析，通過人工智能技術(shù)輔助胃鏡精查來完成進(jìn)一步診斷；市級(jí)醫(yī)院在本院進(jìn)行消化道疾病治療、ESD 手術(shù)治療；三甲醫(yī)院向市級(jí)醫(yī)院授課培訓(xùn)，下鄉(xiāng)參與手術(shù)治療。該項(xiàng)目將為10 個(gè)基層醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)AI 技術(shù)支持，對(duì)100 位基層一線醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)鏡及篩查培訓(xùn)。

未來，中心將進(jìn)一步落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》，緊密圍繞消化疾病臨床研究的需求，優(yōu)化資源配置方式，完善運(yùn)行管理制度和機(jī)制，引領(lǐng)我國和軍隊(duì)的消化疾病臨床研究，提升臨床診療水平，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建成引領(lǐng)創(chuàng)新、輻射發(fā)展、具有國際影響力的醫(yī)學(xué)研究中心。

人物簡介

李兆申，中國工程院院士，現(xiàn)任海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)科教研室及消化內(nèi)科主任、國家消化病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、國家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心主任、全軍消化內(nèi)科研究所所長、上海市胰腺疾病研究所所長，兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、《中華胰腺病雜志》總編輯等職。從事醫(yī)教研工作38年來，李兆申在消化內(nèi)鏡和胰腺病診治領(lǐng)域做出了很多系統(tǒng)性創(chuàng)新工作：提出內(nèi)鏡體檢新理念，合作研發(fā)兩代膠囊內(nèi)鏡，創(chuàng)新21項(xiàng)消化內(nèi)鏡技術(shù)，建立我國消化內(nèi)鏡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)體系，顯著提升我國消化內(nèi)鏡原始創(chuàng)新和規(guī)范診療水平，推動(dòng)我國消化內(nèi)鏡學(xué)科躋身國際先進(jìn)水平；建立多種中晚期胰腺癌微創(chuàng)治療新技術(shù)，顯著提高早期診斷率和患者生活質(zhì)量；率先建立重癥急性胰腺炎“器官維護(hù)-腸內(nèi)營養(yǎng)-微創(chuàng)介入”新模式，累計(jì)救治2000余例，成功率95%；創(chuàng)建慢性胰腺炎治療“藥物-碎石-介入-手術(shù)”新體系，首次提出胰管碎石并發(fā)癥新標(biāo)準(zhǔn)，成為國際三大慢性胰腺炎診治中心，顯著提升我國胰腺病研究和診治水平；牽頭制定我國消化內(nèi)鏡和胰腺病領(lǐng)域指南或共識(shí)32部；主持國家科技支撐計(jì)劃、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等課題42項(xiàng)，研究內(nèi)容寫入60部國際指南和33部英文專著，主編專著48部，獲國家發(fā)明專利25項(xiàng)。