李潔

[提要] 隨著人口老齡化問題的逐漸嚴重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)無法滿足當前養(yǎng)老需求，在新的形勢下，老人及其子女對養(yǎng)老服務的及時性、多樣性、靈活性、便捷性等要求越來越高。本文圍繞養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問題，提出可能的解決辦法，以期對當前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展盡自己的綿薄之力。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;機構(gòu)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2019年7月24日

2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達到2.22億人，占到總?cè)丝诘?6.1%。江蘇省民政廳之前也發(fā)布過一組數(shù)據(jù)：截至2015年末，江蘇60周歲以上老年人口達到1，648萬人，占戶籍人口的21.36%。經(jīng)測算，未來江蘇人口老齡化還將呈加速發(fā)展趨勢，到2020年左右，全省60周歲以上老齡化比例將達25%，到2030年左右，江蘇老年人口比例將超過30%。本文將圍繞目前養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問題，提出可能的解決辦法，以期對當前養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展盡自己的綿薄之力。

一、目前我國養(yǎng)老事業(yè)中存在的問題

（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不成熟，供需不匹配。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展的時間并不長，養(yǎng)老機構(gòu)在很長一段時間內(nèi)都存在床位不足的問題，一些期望通過養(yǎng)老機構(gòu)來解決養(yǎng)老問題的老人往往需要提前在養(yǎng)老機構(gòu)報名排隊等床位，等待時間有的長達八年、十年之久。

在居家養(yǎng)老服務上，同樣面臨供需不匹配的問題。目前，老人獲取居家養(yǎng)老服務的途徑主要是兩個：一是自己去社區(qū)或者居委會提出服務請求;二是在需要具體服務時通過電話等方式提出。第一種方式可能會限制一部分腿腳不便的老人獲取居家養(yǎng)老服務;第二種方式可能會導致社區(qū)日間照料中心的服務人員在高峰期的短缺。

（二）養(yǎng)老服務業(yè)外部監(jiān)管機制不健全，管理效率低。從我國的實際情況來看，養(yǎng)老服務業(yè)因為涉及衛(wèi)生、民政、財政等多個部門，所以在實際工作中容易出現(xiàn)有利之處，各部門互相爭奪，不利之處，各部門互相推諉的局面。各部門也極易從自己的角度出發(fā)，無法形成部門間的合理分工與通力合作，不利于養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。除此之外，衛(wèi)生、民政、財政等部門的監(jiān)管工作往往也有各自特定的范圍，如養(yǎng)老服務中涉及的康復醫(yī)療部分往往由衛(wèi)生部分監(jiān)管，養(yǎng)老部分往往由民政部分監(jiān)管，資金的籌措和使用方面往往由財政部門監(jiān)管。在多頭管理，又缺乏牽頭部門的情況下，極易導致工作中的重復和混亂。

（三）專業(yè)養(yǎng)老服務人員不足，人員素質(zhì)不高。專業(yè)養(yǎng)老服務人員不足，是目前很多養(yǎng)老機構(gòu)都面臨的一個重要問題。傳統(tǒng)觀念中，很多人認為養(yǎng)老服務人員做的是伺候人的工作，覺得社會地位地，收入也不多，很多人特別是年輕人沒有從事這一工作的意愿。這樣就導致機構(gòu)養(yǎng)老服務人員年齡偏大，文化水平偏低，基于此，很多養(yǎng)老機構(gòu)只能提供基礎護理和一日三餐，而不能針對不同老人的身體特征給予有針對性的護理服務。

（四）受傳統(tǒng)觀念影響，老人難以接受某些養(yǎng)老方式。很多老人覺得養(yǎng)老是兒女的事情，不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老，認為住進養(yǎng)老院，就是被兒女掃地出門，兒女也承擔著來自各方面的輿論壓力，這在一定程度上影響了養(yǎng)老服務業(yè)的社會化和市場化。另外，很多老人經(jīng)歷過以前物質(zhì)極度貧乏的生活，不愿意多花錢購買養(yǎng)老服務。老年人大多數(shù)屬于中低收入群體，主要收入多來源于養(yǎng)老金收入。收費較低的養(yǎng)老機構(gòu)大多只能提供吃飯、住宿等老人最基本的生活需要。而那些條件比較好的養(yǎng)老機構(gòu)，因為生活環(huán)境好，服務項目多，往往收費也比較高。很多老人對前一種養(yǎng)老機構(gòu)不滿意，而對于后一種養(yǎng)老機構(gòu)又無力負擔。再加上養(yǎng)老機構(gòu)的一些違規(guī)行為，比如虐待老人等事件，經(jīng)過媒體報道后造成極大的負面社會影響。

二、如何解決養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問題

（一）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，加大對新型養(yǎng)老方式的宣傳和普及。很多老人的生活來源主要是養(yǎng)老金收入，在開銷上，往往主要用于老人的生活費支出、看病吃藥及保健支出，有的可能還需要補貼子女的生活，真正花在養(yǎng)老服務上的消費很少。消費觀念的轉(zhuǎn)變是提高老人對養(yǎng)老服務需求的關(guān)鍵因素，可以通過公共媒體的宣傳，試點社區(qū)的成功經(jīng)驗，體驗式引導消費等方式，提高老人對養(yǎng)老方式的認知。其次，也要加大對老人子女的宣傳力度。老人的年齡一天一天變大，隨著身體機能的逐漸下降，老人獲取外界信息的能力也在逐漸減弱。同時，很多老人由于自身購買力不強，很多養(yǎng)老服務的真正決定者和支付者往往是其子女，這種狀態(tài)下，對自年初的宣傳和引導就顯得尤為重要。

（二）加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)，提高服務人員素質(zhì)。一是注重對從業(yè)人員的培訓首先，加快發(fā)展高等教育。高等院校應根據(jù)社會需要設置相關(guān)專業(yè)，政府要鼓勵符合條件的院校開設老年護理相關(guān)專業(yè)，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展解決人才不足的問題。為了吸引學生報考，可以考慮類似定向師范生減免學費的做法，擴大招生規(guī)模。其次，對現(xiàn)有的養(yǎng)老從業(yè)人員，要進行系統(tǒng)完善的培訓，提高養(yǎng)老服務人員的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)服務水平，使現(xiàn)有從業(yè)人員向?qū)I(yè)化與職業(yè)化的方向轉(zhuǎn)變。二是提高從業(yè)人員的工資待遇。目前，多方面的原因?qū)е吗B(yǎng)老服務人員的工資待遇相對較低。為了提高養(yǎng)老服務人員的工作積極性，可以通過國家差額撥款，社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)二次支付的方式適當提高其工資收入，使得養(yǎng)老機構(gòu)與提供養(yǎng)老服務的社區(qū)能夠留得住人。

（三）提高服務項目和內(nèi)容的針對性，增加對老人心理問題的干預。目前，養(yǎng)老服務的內(nèi)容相對基礎，養(yǎng)老機構(gòu)或者提供養(yǎng)老服務的社區(qū)應該針對不同老人的實際情況，更有針對性地提供養(yǎng)老服務。諸如，對經(jīng)濟條件比較好的老人，提供有償服務;對經(jīng)濟條件比較差的老人，通過政府補貼等途徑減少老人的養(yǎng)老支出;對經(jīng)濟條件特別困難的老人，則提供無償?shù)姆?。在服務?nèi)容方面，除了基礎的日常照料之外，還可以根據(jù)老人不同的身體狀況和家庭情況，提供醫(yī)療保健、日間照料、晚間照料等服務。北京市民政局在2016年發(fā)布的《北京市老年人口心理健康及需求狀況調(diào)查研究報告》顯示，在經(jīng)濟支持、生活照料和精神關(guān)愛三個養(yǎng)老維度中，精神關(guān)愛是經(jīng)常被忽視的問題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨恐懼、焦慮抑郁等心理問題普遍存在，精神關(guān)愛是老年人最渴望解決的問題。所以，在養(yǎng)老服務中還應加入精神慰藉的內(nèi)容。

（四）加強平臺建設。一是注重信息化平臺建設。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，從海量數(shù)據(jù)中提取出需要的信息，對人類社會的發(fā)展具有重要意義。養(yǎng)老服務也是如此，有針對性的養(yǎng)老服務供給離不開準確全面的基礎數(shù)據(jù)作為支撐。在大數(shù)據(jù)時代，通過信息化手段來整合社會養(yǎng)老資源，以老人的實際養(yǎng)老需求為基礎，按照實際需求提供養(yǎng)老服務，使得服務對象和被服務對象之間能夠建立起相對密切的聯(lián)系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的智能化、信息化。二是加強對老人的信息技術(shù)教育。很多老人隨著年齡的增加，不愿意接受新鮮事物，不愿意學習新的技能，這就導致很多智能養(yǎng)老終端很難發(fā)揮出應用的功能。還有一些老人受固有的生活習慣的影響，也不太愿意通過網(wǎng)絡等方式獲取信息，相對于網(wǎng)絡上的信息，他們更愿意相信傳統(tǒng)媒體，比如電視、報紙、廣播上的信息。因此，加強對老年人上網(wǎng)技能的教育，對養(yǎng)老信息化平臺的應用具有明顯的現(xiàn)實意義。

（五）政府投資為主，民間資本為輔。政府應建立養(yǎng)老專項資金，保證?？顚Ｓ?。養(yǎng)老專項資金除用于對老人的生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉的項目的服務，還可以用于養(yǎng)老設施的完善。同時，政府對這部分資金應進行有效的投資運作，對資金的使用情況也應該進行嚴格的監(jiān)管，保證資金使用的透明性，確保資金在使用過程中不出問題。

除政府需要加大資金投入，政府還應通過各種方式鼓勵民間資本進入養(yǎng)老市場，多元化的籌資渠道才能保障養(yǎng)老市場的長期、健康發(fā)展。在對民間資本的使用過程中，同樣需要加強對資金的監(jiān)管，接受公眾監(jiān)督，接受審計部門定期審計。

（六）加強監(jiān)管，落實法律保障。當前，提供養(yǎng)老服務的主要是兩類人員：一是養(yǎng)老機構(gòu)或提供養(yǎng)老服務的社區(qū)的相關(guān)工作人員;二是一些組織或團體的志愿者隊伍，針對這兩類不同的人員，監(jiān)管中也應該區(qū)別對待，比如，對工作人員的監(jiān)管可以側(cè)重于日常照料、醫(yī)療護理等方面，而對志愿者的監(jiān)管可以側(cè)重于心里慰藉等方面。同時，老人作為養(yǎng)老服務的對象，對養(yǎng)老服務的質(zhì)量最有發(fā)言權(quán)，要鼓勵老人參與到對服務人員的監(jiān)管體系中，通過這種方式，也可以在一定程度上維護自己的合法權(quán)益。

和發(fā)達國家相比，我國的養(yǎng)老立法還相對欠缺，從國家層面，在頂層設計上，雖然有保障老年人權(quán)益的相關(guān)法律法規(guī)，但是具體到各個地區(qū)，往往因為各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，財政收入高低有別，在一些實施細則或是方案落地方面表現(xiàn)得千差萬別。除此以外，養(yǎng)老問題是社會問題，不僅僅是要做好養(yǎng)老方面的立法，與養(yǎng)老工作存在交集的工作部門，如社保、民政、慈善、住房等部門，也應該著手考慮與養(yǎng)老有關(guān)的問題。各相關(guān)部門之間應該通力合作，互相配合，而不是各自為政，這樣，在不久的將來，才能建立起一個完善的養(yǎng)老法律保障體系。

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