楊淑娟 盛素芬 李治安

太康縣積極探索農村特困人員兜底脫貧和養(yǎng)老新路徑，總結推行了“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五養(yǎng)社會兜底保障模式，有效破解了農村特困人員養(yǎng)老難題。

太康縣位于河南省東南部，是典型的人口大縣、農業(yè)大縣。2011年被國務院確定為大別山片區(qū)扶貧開發(fā)重點縣，貧困發(fā)生率由2014年的11%降至2018年的1.07%，順利實現了脫貧摘帽。

近年來，太康縣積極探索農村特困人員兜底脫貧和養(yǎng)老新路徑，總結推行了“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五養(yǎng)社會兜底保障模式，有效破解了農村特困人員養(yǎng)老難題，實現了全縣9721名農村特困人員“五養(yǎng)模式”全覆蓋。

太康縣緊抓解決貧困人口“兩不愁三保障”這個關鍵，在扶貧工作中發(fā)現農村不少文化程度低、沒有勞動能力、缺少生產技術和資金、年齡偏大、身體條件差、無兒無女的人員，不僅收入低，而且生活沒有保障，他們正是脫貧攻堅中的“難中之難、困中之困”，過去被稱為五保戶，現在被稱為農村特困群體，這類人員有近萬人。

為啃下特困人員供養(yǎng)這塊硬骨頭，從2017年下半年開始，太康縣縣、鄉(xiāng)、村三級書記帶頭走村入戶，民政、衛(wèi)健、扶貧等部門蹲點調研，廣泛征求意見建議，對特困人員供養(yǎng)方式進行實踐探索，走村入戶，了解特困老人所需所求，最終探索形成了適合農村特困人員生活需要、心理特點的農村特困人員的“五養(yǎng)”模式，并建立“黨委統(tǒng)攬、政府主導、部門協(xié)同、社會參與”的工作推進機制，加強領導，試點先行，政策激勵，強力推進。

集中供養(yǎng)：按照“縣級主導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主辦、入住自愿、管理規(guī)范”的原則，主要針對身體條件較好、距鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院較近、愿意離家生活的特困老人，由縣財政投資在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)改擴建一所容納100人以上的敬老院。2018年太康縣投資2600萬元，對現有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施升級改造，把3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的閑置學校改建成敬老院，完善功能設施，營造舒適環(huán)境，增加供養(yǎng)容量。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所長為敬老院法人代表，選配一名責任心強、有愛心并具備一定組織協(xié)調能力的人為院長，負責日常管理服務。敬老院建立健全了各項管理制度，工作人員持證上崗，工資納入縣財政預算，為特困老人提供規(guī)范化服務，實現了進得來、留得住、生活舒心的目標。目前，共吸納2068名特困人員入住敬老院。

社會托養(yǎng)：按照“選準入住對象，用好醫(yī)保政策，整合醫(yī)療資源，做到醫(yī)養(yǎng)結合”的要求，利用縣域內民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源建設社會托養(yǎng)點，為失能、半失能和身體有慢性病的特困老人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料，以及臨終關懷一體化的社會托養(yǎng)服務。太康縣現有27家醫(yī)院參與社會托養(yǎng)，其中民營醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，共入住1989位特困老人。對建立醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院，每接受1名失能半失能特困人員，縣財政一次性給予建設運營啟動補貼3000元。高賢鄉(xiāng)村醫(yī)陳國廠把投資600萬元的醫(yī)院無償捐獻給鄉(xiāng)政府作為社會托養(yǎng)中心。

居村聯(lián)養(yǎng)：對于不愿意離開老家、老友的特困老人，重點在2000人以上或特困人員30人以上的行政村設立居村聯(lián)養(yǎng)點，推行“居村抱團養(yǎng)老”，滿足了特困老人“養(yǎng)老不離家、就近養(yǎng)老”的需求。投資人出資把村內閑置民居等進行改造為居村聯(lián)養(yǎng)點，實現“十有”（有房間、有床鋪、有空調、有電視、有廚具、有淋浴、有水沖廁所、有消防設備、有娛樂設施、有專職炊事員）。對社會力量新建的居村聯(lián)養(yǎng)點，經驗收合格且正常穩(wěn)定運營之后，按每入住一名特困人員1.5萬元的標準給予一次性獎補;對利用舊村室、學校、閑置房屋改造的居村聯(lián)養(yǎng)點，按入住人員每人1萬元的標準給予一次性獎補。明確村“兩委”一名成員主管，選拔熱心養(yǎng)老、有一定威望和責任心強的村民作為聯(lián)養(yǎng)點負責人，負責日常管理服務。配備工作人員，負責照顧供養(yǎng)對象日常生活，遇到生病等特殊情況及時送醫(yī)救治。目前，全縣新建、改建居村聯(lián)養(yǎng)點157個，入駐特困老人4327人。

親情贍養(yǎng)：實行“兩自愿、兩保障、兩監(jiān)督”，即親屬自愿、特困人員自愿，特困人員生活有保障、贍養(yǎng)人報酬有保障，村“兩委”監(jiān)督、社會監(jiān)督，主要解決身體健康、家中有財產、不愿入住居村聯(lián)養(yǎng)點的特困老人養(yǎng)老問題。由村“兩委”干部引導近親屬與特困人員簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議，將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活。把特困人員的責任田、宅基地使用權等財產作為贍養(yǎng)人的報酬，并進行司法公證、村內公示，村新風協(xié)會跟蹤監(jiān)督。太康縣開展的“接親人回家活動”成為有力助推器。特困老人披紅戴花，在眾鄉(xiāng)鄰的見證下，被親人接回家中一起居住生活，實現了“合戶合住合鍋”的“親情贍養(yǎng)”目標。目前，共有1252位特困老人和親屬生活在一起。

鄰里助養(yǎng)：實行“雙方自愿，政府輔助，村級引導，社會監(jiān)督”，主要針對個別不愿意離開家、無近親屬、但有街坊鄰居愿意照顧的特困老人，由村“兩委”引導雙方簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，村新風協(xié)會監(jiān)督。根據助養(yǎng)工作量，政府給予助養(yǎng)人每月200～300元的報酬。目前，已有85名特困老人在助養(yǎng)人的幫助下過上了幸福生活。

針對目前農村呈現出人口老齡化、就業(yè)異地化、需求個性化、供給社會化的特點，太康縣按照“鞏固、規(guī)范、拓展、提升”八字方針，不斷深化拓展“五養(yǎng)模式”的內涵和外延，著力構建社會化參與、市場化運營、規(guī)范化管理、法制化監(jiān)督的養(yǎng)老服務體系。實行以院養(yǎng)院，每個居村聯(lián)養(yǎng)點都有一片“小菜園”，努力新上一個適合老人制作的手工加工項目，釋放更多勞動力，增加老人收入，實現“老有所用”。實行文化立院，組織有文藝特長的老人組建文藝團隊，開展豐富多彩的文藝活動，實現“老有所樂”。實行愛心強院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了20人以上的志愿服務隊，開展助潔等助老服務，在全縣營造了濃厚的尊老敬老愛老助老的社會氛圍。

“五養(yǎng)模式”實現了政府主導、社會參與、家庭融入的多元化投入格局，滿足了農村特困老人多層次多樣性醫(yī)護和養(yǎng)老需求，取得良好的經濟效果和社會效果，呈現“多贏”局面，實現了人性回歸、親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動了鄉(xiāng)風文明提升，密切了黨群干群關系，為社區(qū)養(yǎng)老提供了一個可持續(xù)、可復制的“太康樣本”。