柯其香

[摘要] 目的 研究妊高癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其產(chǎn)后出血的影響。方法 研究時段選取在2016年10月—2018年10月，方便選取該院婦產(chǎn)科收治的60例妊高癥患者作為基礎(chǔ)實驗資料，以依據(jù)患者自身意愿實施不同護(hù)理方案將其平均分為兩組，對照組30例給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，研究組30例則運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，將護(hù)理前后血壓水平、出血量、新生兒指標(biāo)、生活質(zhì)量等作為護(hù)理效果的評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的收縮壓及舒張壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（收縮壓t=1.370 4，P>0.05）;干預(yù)后研究組患者收縮壓（124.5±4.5）mmHg指標(biāo)及舒張壓指標(biāo)（82.8±8.5）mmHg低于對照組（收縮壓t=13.618 4、舒張壓t=3.574 9），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者產(chǎn)后2 h出血量（98.12±10.23）mL、產(chǎn)后24 h出血量（140.29±10.36）mL低于對照組，（產(chǎn)后2 h出血量：t=16.903 0、產(chǎn)后24 h出血量t=24.972 2，P<0.05）;研究組患者新生兒Apgar（9.81±0.04）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.276 8，P<0.05）。研究組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對照組身體功能（90.7±5.1）分、物質(zhì)生活（90.5±5.7）分、心理功能（84.8±5.2）分、社會功能（83.3±4.9）分身體功能：t=7.017 9、物質(zhì)生活：t=7.027 1、心理功能：t=3.656 2、社會功能：t=4.114 1），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對妊高癥的患者在生產(chǎn)的全過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于穩(wěn)定血壓水平和減少產(chǎn)后出血量，同時新生兒各項指標(biāo)較好，為臨床護(hù)理工作提供了新的思路。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊高癥;產(chǎn)后出血;血壓水平;新生兒Apgar評分

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0133-04

Value Evaluation of Quality Nursing in Postpartum Hemorrhage Nursing for Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

KE Qi-xiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Longhai First Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363100 China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods From October 2016 to October 2018， 60 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to the obstetrics and gynecology department during the above-mentioned period were convenient selected as basic experimental data to divide the average according to the patient's own wishes. In the two groups， 30 patients in the control group were given routine nursing measures in obstetrics and gynecology. In the study group， 30 patients were treated with high-quality nursing interventions. The blood pressure level， blood loss， neonatal index and quality of life before and after treatment were used as the evaluation criteria for nursing effect. Results There were no statistically significant differences in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before the intervention（systolic blood pressure t=1.370 4， P>0.05）. After the intervention， the systolic blood pressure （124.5±4.5） mmHg index and diastolic blood pressure index （82.8±8.5） mmHg was lower than the control group（systolic blood pressure t=13.618 4， diastolic blood pressure t=3.574 9）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. In the study group， the postpartum 2 h hemorrhage volume （98.12±10.23）mL and the postpartum 24 h hemorrhage volume （140.29±10.36）mL were lower than the control group， 2 h postpartum hemorrhage volume： t=16.903 0， postpartum 24 h hemorrhage volume（t=24.972 2， P<0.05）; The neonatal Apgar （9.81±0.04） score in the study group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（t=19.276 8， P<0.05）. The quality of life indicators of the study group patients were significantly higher than the control group body function （90.7±5.1）points， material life （90.5±5.7）points， psychological function（84.8±5.2）points， social function （83.3±4.9）points （physical function，t=7.017 9， material life t=7.027 1， psychological function t=3.656 2， social function t= 4.114 1，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality nursing in the whole process of production for patients with pregnancy-induced hypertension can help stabilize blood pressure level and reduce postpartum hemorrhage. At the same time， the neonatal indicators are better， which provides a new idea for clinical nursing work.

2.3? 生活質(zhì)量評價

研究組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊高癥產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科中屬于一種高發(fā)性病癥妊娠周期>20周的產(chǎn)婦屬于該病癥的高發(fā)性群體，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病癥目前在臨床上的患病機率高達(dá)10%，若產(chǎn)后患者出現(xiàn)大量的出血現(xiàn)象，不但會給新生兒的生命質(zhì)量造成一定的威脅，且會極大的影響產(chǎn)婦的身體健康，情況嚴(yán)重者，還將威脅其生命安全，所有有效的預(yù)防及治療妊高癥產(chǎn)后出血病癥具有十分重要的意義。合并妊高癥的產(chǎn)婦當(dāng)血壓持續(xù)升高時則會導(dǎo)致全身的小動脈發(fā)生痙攣，這也是產(chǎn)后出血量大的主要原因，目前妊娠高血壓的患病率在全球高達(dá)12%，而我國的發(fā)病率也高達(dá)9.4%，無論對于產(chǎn)婦還是胎兒都有嚴(yán)重的不良影響，尤其是產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，采取全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式有著重要的意義[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者具體的疾病進(jìn)展實施更具人性化、針對性以及綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，最大程度上履行了人文關(guān)懷的意義。

在該次實驗中對研究組的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，將常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理以及整體護(hù)理等多種護(hù)理方式進(jìn)行整合從而構(gòu)成更加全面的新型護(hù)理理念，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念還能為患者打造良好、溫馨的住院環(huán)境和氛圍，有助于緩解患者由于疾病困擾而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，最大程度上提升患者治療的依從性[10-11]。同時為了預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后大出血還要積極做好多個方面的預(yù)防措施，如加強妊娠期、圍生期的保健指導(dǎo)，強化整個產(chǎn)程過程中的健康教育，讓產(chǎn)婦能夠增強自身衛(wèi)生保健方面的知識，并且積極做好產(chǎn)前各項檢查，生產(chǎn)過程中正確引導(dǎo)其呼吸、用力等，安全用藥，以保證生產(chǎn)順利。產(chǎn)后則要加強出血量的觀察和監(jiān)測，積極控制引發(fā)出血各類誘因。此外，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實施還將增加醫(yī)患交流時間，拉近醫(yī)患距離，提高患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，提升醫(yī)院在其心中的信服力，順應(yīng)“新醫(yī)改”背景下對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作提出的新要求，強化醫(yī)院在同類市場中的競爭力。該研究結(jié)果顯示：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者產(chǎn)后出血2 h為（98.12±10.23）mL;24 h出血量（140.29±10.36）mL，與對照組相比，明顯較少。而且從新生兒Apgar評分、血壓水平以及生活質(zhì)量等幾個方面研究組明顯更具優(yōu)勢。同時，此次研究中研究組患者的產(chǎn)后2 h及24 h出血量指標(biāo)與葉飛蝶等人[12]在其文獻(xiàn)中觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量（141.64±20.57）mL及24 h出血量（152.79±30.27）mL指標(biāo)相差不大，說明此次研究有一定的科學(xué)性。

綜上所述，針對妊高癥的患者在治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升生活質(zhì)量和新生兒Apgar評分，并且血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生產(chǎn)后大出血，充分表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床護(hù)理工作中運用價值較高。

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（收稿日期：2019-06-11）