肖艷廖芳劉靜 王歡 傅昌吉 張?zhí)m 鐘雪梅 鐘義祥

(1.成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院 成都 610500)

中藥的發(fā)展和應(yīng)用經(jīng)歷了長期的實踐過程，產(chǎn)區(qū)廣泛，基源復(fù)雜。歷代本草記載、各地用藥習(xí)慣等諸多因素，使得同名異物或同物異名的現(xiàn)象普遍存在。中藥飲片的混淆使用直接影響臨床療效和用藥安全。因此在文獻(xiàn)考證的基礎(chǔ)上，本課題對山楂、白芍、蒺藜、川牛膝、獨活五種中藥飲片的使用現(xiàn)狀進(jìn)行實地調(diào)查，參照藥典對其進(jìn)行性狀、顯微鑒別及含量測定，明確其質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，從而規(guī)范其用名，保證其質(zhì)量，以提高用藥的安全性和有效性[1-4]。

1 材料

1.1 儀器 PH50系列生物顯微鏡PH50-3A43L-A、高清顯微攝像機(jī)MC-D500U(C)(江西鳳凰光學(xué)科技有限公司)；二兩裝高速中藥粉碎機(jī)QE-100g(武義縣屹立工具有限公司)，電子分析天平AB204-N(梅特勒-托利多儀器(上海)有限公司)；超聲波清洗劑DL-360(浙江象山縣石浦海天電子儀器廠)；Agilent 1260高效液相色譜儀系統(tǒng)；色譜柱ZORBAOX SB-C18色譜柱(4.6μm×250mm，5μm)。

1.2 試藥試劑 蛇床子素對照品(CHB170220)、二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯對照品(CHB170320)購買于成都克洛瑪生物。乙腈為色譜純，水為純化水，其余試劑均為分析純。甲醇、乙腈為色譜純，水為純化水，其余試劑均為分析純。樣品采購于我區(qū)各醫(yī)院。

2 性狀、顯微鑒別及含量測定

2.1 性狀鑒別

2.1.1 山楂 現(xiàn)行藥典規(guī)定山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實，習(xí)稱“北山楂”。市場上流通尚有野山楂(習(xí)稱“南山楂”)、 云山楂、廣山楂等。不同來源山楂藥理作用及功效差異明顯，需區(qū)別使用[5-7]。

山楂樣品性狀 凈山楂 圓形片，皺縮不平，直徑1～2cm，厚0.2～0.4cm。外皮紅色，有灰白色小斑點。果肉黃色至淺棕色，氣微清香，味酸，微甜。如圖1，炒山楂 顏色加深，果肉黃褐色，氣清香，味酸，微甜，如圖2。

2.1.2 白芍 現(xiàn)行藥典規(guī)定白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根。赤芍來源于毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根(均野生)，兩者功效差異較大，臨床使用中容易混淆[8-12]。

白芍樣品性狀 白芍 類圓形。表面平滑，淡棕紅色或類白色。切面類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，稍隆起的經(jīng)脈紋呈放射狀排列。氣微，味微苦，酸。 如圖3，炒白芍形如白芍片，微黃色，有的可見焦斑，氣微香。如圖4， 酒白芍形如白芍片，表面淺棕色，有的可見焦斑。微有酒香氣，如圖5。

2.1.3 蒺藜 現(xiàn)行藥典規(guī)定刺蒺藜為蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實。處方用名刺蒺藜、白蒺藜、炒蒺藜。同有蒺藜、白蒺藜之名的沙苑子，來源于豆科植物扁莖黃芪的干燥成熟種子。兩者為同名異物的兩種藥材[13-14]。

蒺藜樣品性狀 蒺藜 由5個分果瓣組成，呈放射狀排列，直徑7～12mm。多為單一的分果瓣，分果瓣斧狀，長3～6mm；背部黃綠色，隆起，有縱棱，并有對稱的長刺和短刺各1對。兩側(cè)面粗糙，有網(wǎng)紋。質(zhì)堅硬。氣微，味苦、辛。如圖6，炒蒺藜 微黃色，氣微香，味苦、辛，如圖7。

2.1.4 川牛膝 現(xiàn)行藥典規(guī)定川牛膝為莧科植物川牛膝的干燥根。同科植物牛膝，與之名稱相似，但功效主治差異明顯[15-17]。

川牛膝樣品性狀 川牛膝 圓形或橢圓形。外表皮黃棕色或灰褐色。切面棕黃色。可見多數(shù)排列成數(shù)輪同心環(huán)的黃色點狀維管束。氣微，微甜。如圖8，酒川牛膝表面棕黑色。微有酒香氣，微甜，如圖9。

2.1.5 獨活 現(xiàn)行藥典規(guī)定獨活為傘形科植物重齒毛當(dāng)歸的干燥根。牛尾獨活和九眼獨活收載于《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》，功效和適應(yīng)癥與其非常相似，不可混用[18-19]。

獨活樣品性狀 外表皮灰褐色。切面皮部灰白色至灰色褐色。有多數(shù)散在的棕色油點。木部灰黃色至黃棕色，形成層環(huán)棕色。有特異香氣。味苦，辛，微麻舌， 如圖10。

牛尾獨活樣品性狀 呈類圓形的片。質(zhì)堅韌，橫切面有裂隙，可見棕色環(huán)，內(nèi)心淡黃色，顯菊花紋理。香氣特異，味微苦麻，如圖11。

5味飲片經(jīng)成都醫(yī)學(xué)院中藥鑒定教研室鐘義祥副教授鑒定，采購來源及性狀鑒別結(jié)果見表1。

2.2 顯微鑒別 將采集的五味中藥飲片樣品分別逐個進(jìn)行顯微鑒別。

2.2.1 山楂 本品粉末暗紅棕色至棕色。石細(xì)胞單個散在或成群，類多角形、長圓形或不規(guī)則形，孔溝及層紋明顯。含草酸鈣方晶或簇晶。果皮表皮細(xì)胞表面觀呈類圓形或類多角形，壁稍厚。樣品顯微鑒別主要特征見圖12。九份山楂樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品山楂。

A～B.石細(xì)胞 C.草酸鈣方晶 D.果皮細(xì)胞 E.草酸鈣簇晶

2.2.2 白芍 本品粉末黃白色。糊化淀粉粒團(tuán)塊甚多。草酸鈣簇晶常排列成行，或一個細(xì)胞中含數(shù)個簇晶。含具緣紋孔導(dǎo)管和網(wǎng)紋導(dǎo)管。樣品顯微鑒別主要特征見圖13。九份白芍樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品白芍。

A～B.草酸鈣簇晶 C.具緣紋孔導(dǎo)管 D.網(wǎng)紋導(dǎo)管

2.2.3 蒺藜 本品粉末黃綠色。內(nèi)果皮纖維木化，上下層縱橫交錯排列，少數(shù)單個散在，有時纖維束與石細(xì)胞群相連結(jié)。石細(xì)胞長橢圓形或類圓形，黃色，成群。種皮細(xì)胞多角形或類方形，壁網(wǎng)狀增厚，木化。樣品顯微鑒別主要特征見圖14。九份蒺藜樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品蒺藜。

2.2.4 川牛膝 本品粉末棕色。草酸鈣砂晶充塞于薄壁細(xì)胞中，方晶散在。具緣紋導(dǎo)管紋孔圓形或橫向延長呈長圓形。樣品顯微鑒別主要特征見圖15。九份川牛膝樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品川牛膝。

A.內(nèi)果皮 B.纖維束 C.種皮細(xì)胞 D石細(xì)胞

A.草酸鈣砂晶 B.草酸鈣方晶 C.具緣紋孔導(dǎo)管

2.3 獨活中蛇床子素、二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯的含量測定含量測定 取蛇床子素對照品0.0201g、二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯對照品0.0198g適量，精密稱定，加甲醇分別制成每1mL各含150μg、50μg的溶液，即得。

取本品粉末(過三號篩)約0.5g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇20mL，密塞，稱定重量，超聲處理30min，放冷，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾液5mL，置25mL量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

色譜條件：流動相：乙腈∶水=65∶35，等度洗脫。檢測波長330nm，柱溫25℃，流速1mL/min；精密吸取對照品溶液及供試品溶液各10μL注入高效液相色譜儀，檢測。色譜圖見圖16，結(jié)果見表2。

1-蛇床子素；2-二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯

3 結(jié)論及討論

9份山楂樣品鑒別結(jié)果表明，臨床使用的山楂飲片包括山楂和炒山楂。其中4份樣品處方開具與實際給付相符。其余5份樣品中，4份樣品開具山楂，實付為炒山楂；1份樣品開具炒山楂，實付為山楂。表明山楂在使用過程中處方開具與實際給付嚴(yán)重不符。山楂炮制前后有機(jī)酸、總黃酮、磷脂和微量元素等化學(xué)成分和含量均發(fā)生了變化。臨床使用中，散瘀止痛宜用生品，消食化積用炒制品，不可混淆使用[21-22]。

白芍樣品鑒別結(jié)果表明，臨床在用白芍飲片包括白芍、炒白芍、酒白芍。其中8份樣品處方開具與實際給付相符。但仍有一份樣品開具白芍，實付為炒白芍。白芍生用強(qiáng)于斂陰平肝，炒制后藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛[23]。臨床使用中應(yīng)加以區(qū)分。

表1 5味飲片采購來源及性狀鑒別結(jié)果

表2 蛇床子素、二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯的含量測定

9份蒺藜樣品中，有2份樣品開具炒蒺藜，實付為蒺藜。表明，蒺藜在臨床使用中，生品與炮制品仍有混用現(xiàn)象。

川牛膝樣品鑒別結(jié)果表明，臨床在用川牛膝飲片包括川牛膝和酒川牛膝。但9份樣品中，僅3份樣品處方開具與實際給付相符。其余6份樣品處方開具川牛膝，實付均為酒川牛膝。表明，臨床使用中川牛膝生品與炮制品的混用現(xiàn)象較為嚴(yán)重。川牛膝酒炙，可增強(qiáng)其通經(jīng)活血的作用。現(xiàn)代研究表明，酒炙對川牛膝化學(xué)成分種類構(gòu)成及其含量均有顯著影響[24-25]。使用時，需加以區(qū)分。

山楂、白芍、蒺藜、川牛膝的性狀鑒別和顯微鑒別均符合藥典規(guī)定，未出現(xiàn)同名異物或同物異名情況，但均有出現(xiàn)不同程度的生品與炮制品混用現(xiàn)象，需引起重視，加以規(guī)范，做到處方開具與飲片實際給付相符。

以上四味藥通過性狀和顯微鑒別能確定名物相符，且均為藥典收載品種。而參考藥典，獨活的顯微鑒別需進(jìn)行切片，采集的獨活樣品是飲片，已無法進(jìn)行切片處理，所以對其進(jìn)行了含量測定。

八份獨活飲片樣品的水分均超過藥典規(guī)定的不得過10.0%，推測可能是由于儲藏條件不符要求，日常養(yǎng)護(hù)不夠造成。建議各單位嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片的儲藏條件和日常養(yǎng)護(hù)，保證飲片質(zhì)量。

參照藥典對獨活飲片進(jìn)行蛇床子素和二氫歐山芹醇當(dāng)歸酸酯的含量測定，其中只有1號和5號樣品能測出兩個目標(biāo)成分，與樣品性狀鑒別相符，表明這兩份樣品為藥典規(guī)定正品獨活。3號、4號、7號和8號樣品雖標(biāo)名為獨活，但不含兩個目標(biāo)成分，結(jié)合性狀鑒別其應(yīng)為牛尾獨活。表明正品獨活與川標(biāo)的牛尾獨活存在同名異物的混用情況，使用時應(yīng)注意鑒別和區(qū)分。

1號樣品獨活雖含目標(biāo)成分，但其中蛇床子素的含量不符合藥典規(guī)定的不得少于0.50%，表明其質(zhì)量欠佳。

此課題調(diào)查研究結(jié)果表明，中藥飲片同名異物的情況有較大改善，但仍有不規(guī)范的情況，尤其是獨活和牛尾獨活混用嚴(yán)重，且質(zhì)量有待提高。同時還存在炮制品與生品混用的現(xiàn)象。中藥的品種真?zhèn)危|(zhì)量優(yōu)劣對臨床療效影響重大，因此需加大對中藥飲片的管理力度，規(guī)范臨床使用，確保用藥安全。