文/俞小英

近年來，計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)獲得了飛速的發(fā)展，信息技術(shù)在各個領(lǐng)域、行業(yè)中的應(yīng)用也越來越廣泛。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革提出來迫切的要求，尤其是在建立醫(yī)療信息化系統(tǒng)方面，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理水平、工作效率以及服務(wù)質(zhì)量的提高有著非常重要意義，因此信息化建設(shè)也就成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的一個必然趨勢。在當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)中，云計算技術(shù)有著非常重要的地位和作用。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化及云計算概述

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的整體發(fā)展水平與城鎮(zhèn)存在著一定的差異，因此我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過去的醫(yī)療信息化建設(shè)一般只停留在購入一部分計算機(jī)設(shè)備及相關(guān)軟件進(jìn)行使用的層面上，但在當(dāng)時也可以滿足正常的使用需要。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療信息化建設(shè)所涉到的內(nèi)容越來越多，例如，臨床醫(yī)療、疫情報道、醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)、區(qū)域衛(wèi)生信息、醫(yī)療服務(wù)信息、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、預(yù)防保健、衛(wèi)生電子政務(wù)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的信息建設(shè)水平以及無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展需要，而由于受到多種因素的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想大規(guī)模的建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)又存在著較多的困難。在這一背景下，云計算的應(yīng)用為問題的解決提供了新的思路。

云計算是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務(wù)的增加、使用和交付模式，通常涉及通過互聯(lián)網(wǎng)來提供動態(tài)易擴(kuò)展且經(jīng)常是虛擬化的資源。云計算的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）超大規(guī)模。云計算是通過將計算分布在大量的分布式計算機(jī)上從而實現(xiàn)其強(qiáng)大的計算能力。

（2）虛擬化。用戶通過“云”可以在任何位置、各種終端獲取資源或服務(wù)，而這些資源或服務(wù)是在“云”中的某一處運行，并非有形的實體。

（3）高可靠性?！霸啤钡亩喔北救蒎e、計算節(jié)點同構(gòu)可互換等措施使服務(wù)的可靠性得到了有效的保障。

（4）通用性。在“云”中包含著各種各樣的應(yīng)用，并不針對某一特定應(yīng)用。

（5）高可擴(kuò)展性?！霸啤钡囊?guī)模是處于動態(tài)變化的，可以根據(jù)用戶規(guī)模來進(jìn)行調(diào)整。

（6）成本低。通過利用“云”的自動化集中管理可以大大節(jié)省建立數(shù)據(jù)中心的成本，通過利用“云”的特殊容錯、通用性等優(yōu)勢可以大大降低管理成本。

通過對云計算的概念和特點進(jìn)行分析后我們可以發(fā)現(xiàn)，云計算技術(shù)的應(yīng)用能夠節(jié)省大量的設(shè)備資源，從而大大降低衛(wèi)生院的信息化建設(shè)和維護(hù)成本，保證了信息系統(tǒng)的可靠運行，同時對于實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享也有著非常良好的作用。由此可見，基于云計算技術(shù)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療信息化有著較高的可行性。

2 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)存在的問題

當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問題主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

2.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠

由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)不夠重視，或者忽視了對信息系統(tǒng)的后續(xù)維護(hù)，從而到導(dǎo)致了醫(yī)療信息化建設(shè)的缺乏良好的計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施的支持，在設(shè)備的長時間運行中容易出現(xiàn)各種各樣的問題，給醫(yī)療信息系統(tǒng)的運行造成了較大的影響，甚至導(dǎo)致部分重要數(shù)據(jù)的丟失。

2.2 醫(yī)療信息化資源利用率低

盡管部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療信息化建設(shè)上進(jìn)行了一定的投入，但在實際落實過程中還存在著不合理、不規(guī)范等問題，例如，醫(yī)療信息系統(tǒng)各個子系統(tǒng)之間兼容性存在問題，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通和資源共享，從而導(dǎo)致了醫(yī)療信息資源無法得到充分的利用，信息孤島、資源孤島等現(xiàn)象頻繁發(fā)生。

3 基于云計算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)體系

3.1 云計算技術(shù)的應(yīng)用

3.1.1 醫(yī)院HIS辦公系統(tǒng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過利用云計算技術(shù)建立HIS辦公系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院工作人員的有效管理，并使醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的嚴(yán)謹(jǐn)性得到提高。例如，HIS系統(tǒng)中能夠根據(jù)醫(yī)師職稱確定其抗生素的使用權(quán)限；醫(yī)生、護(hù)士可以根據(jù)系統(tǒng)中的醫(yī)囑及其執(zhí)行情況對護(hù)理治療工作進(jìn)行監(jiān)督，并通過體征記錄觀察、分析患者的病情變化等。

3.1.2 電子病歷共享

電力病歷是醫(yī)療信息化建設(shè)中的重要內(nèi)容之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過利用云計算技術(shù)實現(xiàn)電子病歷在醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室之間的共享，從而使醫(yī)護(hù)人員對于患者的病情更好的進(jìn)行了了解。此外，也可以通過云計算技術(shù)將患者與其他類似病種進(jìn)行比對，并為醫(yī)生提供相關(guān)的治療方法和治療經(jīng)驗作為臨床參考。

3.1.3 醫(yī)學(xué)檢驗、影像信息的儲存與共享

在患者就診的過程中，各種檢查是輔助進(jìn)行診斷和治療的重要依據(jù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，可以在云計算技術(shù)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、影像信息的儲存和共享，從而可以使醫(yī)護(hù)人員能更加方便、快捷的看到患者的檢查信息，大大簡化工作流程，使醫(yī)院的工作效率得到有效的提高。對于部分疑難雜癥也可以將檢查結(jié)果通過云計算技術(shù)上傳到上級醫(yī)院進(jìn)行交流溝通，從而保證診斷、治療的有效性。

3.2 醫(yī)療信息化建設(shè)的完善

3.2.1 加強(qiáng)對云計算技術(shù)的監(jiān)管工作

對于云計算技術(shù)來說，在其擁有諸多便利功能的同時，也存在著一定的潛在危險性，例如患者個人隱私信息的流出會給造成較為嚴(yán)重的后果。因此，在加強(qiáng)利用云計算技術(shù)的同時，還要提高對其的監(jiān)管力度，加強(qiáng)對信息化系統(tǒng)使用人員以及技術(shù)、維護(hù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)，建立相關(guān)制度，并在系統(tǒng)中進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，保證信息系統(tǒng)的安全性。

3.2.2 加強(qiáng)對云計算技術(shù)的資金控制

要想充分發(fā)揮云計算技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)中的作用，就要保證對云計算技術(shù)有一定的資金支持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過聯(lián)合當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門共同研發(fā)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，對落后的系統(tǒng)和設(shè)備進(jìn)行及時更新，以合理的成本發(fā)揮出醫(yī)療信息系統(tǒng)最大的效用。

4 結(jié)語

綜上所述，云計算技術(shù)對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設(shè)有著重要的推動作用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)云計算技術(shù)在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，并加強(qiáng)對云計算技術(shù)的監(jiān)管工作和資金控制，從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)能夠獲得更好的發(fā)展。