欣欣 吳君

當人們還沒弄清楚慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種怎樣的疾病時，它已成為中國三大最常見慢性病之一（僅次于高血壓和糖尿病），約1億人患有此病。吸煙是COPD的首要危險因素。然而COPD病程長、早期癥狀不明顯或沒有引起重視，往往讓患者沒有及時得到診治。隨著年齡增大，病情也越來越難以控制，嚴重地影響了生活質(zhì)量。所以不要再做糊涂人，好好認識一下COPD。即使得了COPD，也要學會調(diào)整你的生活，從容應(yīng)對疾病。

慢性阻塞性肺病知多少？

1慢性阻塞性肺?。–OPD）是可以通過化驗來診斷的。

答案：對！

肺活量檢測是一種簡單的呼吸測試，可以通過檢測發(fā)現(xiàn)這種肺病，并能在你的癥狀惡化之前發(fā)現(xiàn)問題。它可以測量出你從肺里呼出多少空氣，以及你呼出的速度。COPD會導(dǎo)致呼吸困難，并增加心臟的負荷。如果你屬于以下幾種情況，更有可能患有COPD：

40歲以上吸煙者或有吸煙史者;

長期或大量接觸某些化學物質(zhì)、煙霧、灰塵或空氣中的其他污染物;

吸了很多二手煙;

有α-1抗胰蛋白酶缺乏癥。

2COPD主要分為兩種類型。

答案：對！

COPD可分為兩種典型的類型，一種以慢性支氣管炎為主要表現(xiàn)，另一種以肺氣腫為主要表現(xiàn)，但大多數(shù)慢阻肺患者兼有這兩種類型。當患有慢性支氣管炎時，通向肺部的氣管會發(fā)炎，時間長了，氣管內(nèi)壁會發(fā)生變化，導(dǎo)致長期咳嗽且多痰。肺氣腫則會導(dǎo)致肺泡破裂，當這種情況發(fā)生時，氧氣會很難進入血液。

3中國有多少成年人患有COPD？

A? 100萬

B? 500萬

C? 1000萬

D? 1億

答案：D

根據(jù)《柳葉刀》2018年上刊登的一項于2012年6月至2015年5月進行的研究結(jié)果顯示，中國20歲及以上成人的COPD患病率為8.6%;估計在2015年，中國20歲及以上成人COPD患者接近1億人。專家認為，還有許多COPD病例沒有被診斷出來。

4為什么沒有更多的COPD患者在早期被診斷出來？

A? 病程進展緩慢

B? 有些患者會找到彌補呼吸問題的方法

C? 有些患者認為這只是變老的一部分

D? 以上原因都有

答案：D

因為疾病需要長期發(fā)展才會惡化，你可能沒有意識到自己患上了COPD?；蛘吣憧赡馨芽人曰蚝粑щy歸咎于年齡的增長。你也會調(diào)整一些容易引起呼吸困難的事情，如減少爬樓梯。

5吸煙是首要原因。

答案：對！

公認吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統(tǒng)計，每日吸煙40支以上者，慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。大多數(shù)患者都是煙民或有過吸煙史。盡管如此，還是有許多吸煙者并沒有得該病。而且由于還有其他原因，少數(shù)患者可能從未接觸過煙草。

6戒煙，是對抗COPD的最好方法。

答案：對！

戒煙能減緩疾病惡化的速度。這也降低了你得COPD的幾率。

7以下哪項是COPD常見癥狀？

A? 頭痛

B? 鼻塞

C? 咳痰

D? 以上所有

答案：C

COPD的早期預(yù)警信號各不相同，但最常見的是：咳出大量痰、氣短或呼吸困難、長期反復(fù)的咳嗽。

8你可能同時患有COPD和哮喘。

答案：對！

但是哮喘通常是在年輕的時候開始的，COPD則常與年齡和吸煙有關(guān)。兩者癥狀可能很相似。但是哮喘的癥狀——喘息、呼吸急促和咳嗽，是由某種觸發(fā)因素引起的，比如過敏或劇烈運動，哮喘也可以通過治療改善癥狀。而對于COPD患者，隨著時間的推移，肺損傷會變得更嚴重。

9一旦你得了COPD，只會感覺越來越糟糕。

答案：錯！

這種病沒有治愈的方法，但你可以對癥治療，提高生活質(zhì)量。這很大程度上取決于你的肺功能如何。你對治療計劃的遵循程度和你身體對治療的響應(yīng)也會有所不同。保持適度運動可以讓你感覺更好，并減緩病情惡化的速度。

10得了COPD后，需要注意飲食。

答案：對！

與沒有得COPD的人相比，你光是呼吸就比他們要多燃燒10倍以上的卡路里。如果你體重超重，你的心肺負擔也會更大。如果你體重不足，你可能更容易因疾病而導(dǎo)致并發(fā)癥。所以保持健康的體重是很重要的。從選擇有營養(yǎng)的食物開始，這可以幫助你更好地控制疾病。

11COPD在老年人中更常見。

答案：對！

大多數(shù)被確診的人都超過了65歲。但一種稱為α-1抗胰蛋白酶缺乏癥的遺傳病可導(dǎo)致年輕人患上這種疾病。很多人沒有被診斷出來，是因為他們把呼吸困難歸咎于另一種疾病或身體不適。

12COPD患者每年都需要接種流感疫苗。

答案：對！

流感會給肺病患者帶來嚴重的問題。COPD也使你更容易患上肺炎等肺部感染。你應(yīng)該向醫(yī)生咨詢疫苗接種問題。

13以下哪種是治療COPD的方法？

A? ?肺功能康復(fù)

B? 藥物治療

C? 吸氧

D? 以上選擇都包括

答案：D

肺康復(fù)包括鍛煉、飲食，有時還包括心理保健，比如心理咨詢。醫(yī)生可能會給你開吸入器藥物，幫你放松呼吸道，讓你呼吸更容易。如果你患有嚴重的COPD，你可能需要吸氧治療。

14如果你的癥狀突然變得更糟，這被稱為：

A? ?癲癇發(fā)作

B? 病情惡化

C 昏厥

D 以上都不是

答案：B

常見的警告癥狀是氣喘、咳嗽或呼吸急促、呼吸淺或快、心率或體溫升高、痰色改變等。COPD患者每年可能有一到兩次病情惡化，而且隨著時間的推移，病情會變得更糟。和你的醫(yī)生了解下能讓你感覺最好的治療方案。

慢性阻塞性肺病怎樣治？

首要任務(wù)是戒煙

有兩種肺病會導(dǎo)致呼吸困難：慢性支氣管炎會使呼吸道（支氣管）發(fā)炎和變窄，并且痰多，而肺氣腫會損害部分肺臟。戒煙可以防止對你的肺造成更大的損害。即使是二手煙也會加重COPD的病情，所以要盡量避免吸煙或吸入二手煙。

支氣管擴張劑：放松氣管

醫(yī)生可能會開支氣管擴張劑來幫助放松你氣管周圍的肌肉，使呼吸更容易。短效支氣管擴張劑能快速緩解短暫的氣管收縮，而長效支氣管擴張劑能長期緩解氣管收縮，常在夜間使用。支氣管擴張劑通常作為吸入藥物使用。

皮質(zhì)類固醇：治療炎癥

皮質(zhì)類固醇，也稱為類固醇，有助于減少肺部產(chǎn)生的痰和炎癥，使呼吸變得更容易。大多數(shù)COPD患者通過吸入器使用皮質(zhì)類固醇，但有時是以藥丸的形式服用。如果你長期服用類固醇，你可能需要增加鈣的攝入量，所以要和醫(yī)生談?wù)勀闶欠裥枰a充鈣或者改變你的飲食。

疫苗：預(yù)防流感和肺炎

如果你患有COPD，那么你得流感和肺炎等并發(fā)癥的風險更高。所以你應(yīng)該盡量降低生病的風險。你應(yīng)該每年接種季節(jié)性流感疫苗，并根據(jù)需要來接種肺炎球菌疫苗和增強劑。

抗生素：應(yīng)對感染

感染會加重你的COPD病情。如果你真的感染了細菌，醫(yī)生會推薦你使用抗生素。使用抗生素后一定要堅持完成整個療程，即使你開始感覺好些了也不要隨時停藥。如果你過早停止服用抗生素，細菌可能會對抗生素產(chǎn)生耐藥性，從而使你的感染更難被治療。

吸氧療法：維持正常功能

你的肺對獲得所需的氧氣至關(guān)重要，但COPD會降低你的肺功能。在嚴重的情況下，醫(yī)生可能會給你開補充氧氣的處方。除了幫助你維持正常的身體功能，它還可以幫助你增強耐力，改善睡眠。

手術(shù)治療：改善肺功能

在罕見的重癥COPD患者中，如果藥物不能改善病情，醫(yī)生可能會建議進行肺部手術(shù)。雖然不是每個人都適合，但像肺減容這樣的手術(shù)可以提高肺活量和患者的呼吸能力。通過這項手術(shù)，20%～30%的病變肺組織被切除，讓鄰近區(qū)域正常的肺組織張開，肺功能得到好轉(zhuǎn)。肺移植手術(shù)是嚴重病例的另一種選擇。

肺康復(fù)：提高生活質(zhì)量

肺康復(fù)利用運動、疾病管理、營養(yǎng)和心理咨詢來幫助你感覺更好并保持活力。你將學習到保持健康和控制急促短促的技巧，這樣你就能提高生活質(zhì)量、減少住院時間、提高運動水平。

尋求幫助

患有COPD可能會讓你感到悲傷、沮喪和憂郁——這些負面情緒會導(dǎo)致你的癥狀難以控制。但你應(yīng)該知道，有這個問題的并不只是你一個人。應(yīng)該向朋友、家人或?qū)I(yè)人士以及患友們尋求幫助。

COPD飲食策略：每一口都要吃對

當你患有COPD時，選擇正確的飲食有助于提升你的能量。如果你正在減肥，一些“安慰性食物”可能會回到你的飲食中。當你患有COPD時，光是呼吸就比正常人需要多消耗10倍以上的卡路里。對于那些關(guān)注自己體重的人來說，以下營養(yǎng)豐富的食物可以幫你控制熱量，提供身體所需的能量，幫你調(diào)整到最佳狀態(tài)。

早餐是你最重要的一餐

很多患有COPD的人在一天中的晚些時候會感到太累而吃不好。因此，你可以試著在一天中的早些時候，也就是精力最充沛的時候好好吃一餐。因為你每日所需25～30克纖維，所以，用麥片粥和全麥吐司作為你的能量早餐吧。

牛奶燕麥粥

一碗熱的燕麥粥可以讓你的一天有一個好的開始。它做起來簡單，且富含纖維、鈣、鐵和維生素A。用牛奶代替水來制作燕麥粥，會使它更富有營養(yǎng)。如果你想減肥，燕麥片更應(yīng)該在你的飲食中占有一席之地。它的高纖維含量有助于增加你的飽腹感并減少卡路里的攝入?？梢栽谘帑溨嘀屑尤胨{莓、蔓越莓等水果，而不要加糖，以保持低熱量飲食。

先吃更有營養(yǎng)的食物

如果疲勞使你在獲得所需的卡路里和營養(yǎng)之前就停止進食，那么先吃高卡路里的食物。但不要吃薯條或甜點的這樣的“空熱量”食物。先吃雞肉、瘦牛肉、烤魚或豆腐，這樣你每一口就能得到每日所需的蛋白質(zhì)。

少吃多餐

如果你發(fā)現(xiàn)自己吃飯時感到疲勞，或者因為吃得太飽而呼吸困難，可以嘗試將一日三餐改成一日四到六餐，每餐不要吃得太飽。進食時需要的能量也更少。這意味著你會減少疲勞，更好地從你所吃的食物中得到每日所需。另外，吃飯前要盡量放松休息。

奶酪

在土豆、米飯或蔬菜等菜肴中添加奶酪，會增加任何一餐的營養(yǎng)價值和熱量價值。另外，你還能補充鈣，以幫助保護你的骨骼，一些治療COPD的藥物會使你“骨脆脆”。如果你希望少攝入些卡路里，就要找那些標有“部分脫脂”或“減脂”的奶酪。

多喝水

喝大量不含咖啡因的液體，有助于化痰，也使痰更容易被清除出肺部。吃飯時，要先吃飯后喝水。這樣，在你有機會得到一頓豐盛的營養(yǎng)餐之前，就不會覺得已經(jīng)喝飽了。

牛奶

如果你需要增加體重，你的身體可以充分利用牛奶中的熱量，而鈣和維生素D有助于保持你的骨骼強壯。試著用牛奶代替日常飲水。

避免咖啡因

咖啡因不是COPD患者的好選擇。它會干擾一些藥物的作用，并可能導(dǎo)致緊張和不安，這可能會加劇你的癥狀。所以要避免或限制咖啡、茶和含咖啡因的汽水。巧克力中的咖啡因也使它被列入了禁忌列表。

獲得更多纖維

因為你不太可能從早餐中獲得每天所需的25～30克纖維，所以在你的其他膳食中也要加入高纖維食物。一碗低鈉豌豆或小扁豆湯是一頓美味的午餐。其他良好的纖維來源包括豆類、麩皮、糙米、全谷類谷物和面包、新鮮水果和蔬菜。

警告！避免食用產(chǎn)氣多的食物

雖然像黑豆這樣的食物確實能提供蛋白質(zhì)和纖維，但要小心食用。引起脹氣的食物會導(dǎo)致吸困難。常見的罪魁禍首包括碳酸飲料、油炸食品、添加太多香料的食品、豆類和某些蔬菜，如卷心菜和西蘭花等。但每個人的反應(yīng)各不相同。準備一本飲食日記，看看哪些食物會影響到你，然后避開那些麻煩制造者。

雞蛋

如果你正在尋找提高卡路里攝入量的方法，試著在食譜中多加一個雞蛋。但要避免吃生雞蛋以防止食物中毒，有時生雞蛋會被用來制作沙拉醬。

健康的零食

如果你需要增加體重，手邊可以準備一些高熱量、健康的零食，如一把堅果或者一杯酸奶。你可以買低脂或脫脂酸奶，以避免攝入不健康的膽固醇和飽和脂肪。餅干加奶酪或搭配用水果、蔬菜做的蘸醬食用，也是一種有營養(yǎng)的零食。

新鮮的水果蔬菜

盡可能多吃新鮮的水果和蔬菜，其富含營養(yǎng)，會對你有很大的好處。此外，保持飲食平衡，而不是只吃肉類和土豆，這樣有助于提升整體健康和能量。

奶昔

富含鈣和維生素D的食物對保持骨骼健康至關(guān)重要。這就是為什么奶昔和冰沙是許多COPD患者的理想零食。用牛奶或酸奶制作——如果需要控制體重的話，可以選擇低脂產(chǎn)品，而新鮮水果則可以帶來營養(yǎng)和所需的膳食纖維?？梢再I一些罐裝的強化維生素奶昔，能夠方便地隨時從冰箱里拿出來食用。

淀粉類蔬菜

淀粉類蔬菜如甜菜、玉米、胡蘿卜和冬瓜是豐富的維生素和礦物質(zhì)來源。它們比其他蔬菜含有更多的卡路里。蒸煮是不錯的烹飪方法，而做成湯則是既簡單又能同時享用多種美味蔬菜的好方法。

每餐都要攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對COPD患者來說，每餐都很重要，所以要盡量提高飲食中的蛋白質(zhì)含量。蛋白質(zhì)良好來源包括雞蛋、瘦肉、魚、家禽、豆類和堅果?；ㄉu可以增加你的卡路里和蛋白質(zhì)的攝入量，幾乎無須浪費時間和精力準備。也可以在土豆泥、熱湯、甚至熱谷類食物中加入脫脂奶粉、蛋白粉或大豆蛋白粉。

得了COPD，越動越輕松

對于COPD患者，你運動越少，體能也就越差。缺乏力量的肌肉需要更多的氧氣，所以你可能會因為購物或烹飪而感到氣短。運動可以改善這種狀況。當你的肌肉更強壯時，日?；顒右沧兊酶p松了。

步行

幾乎每個患有COPD的人都可以進行鍛煉。散步是個不錯的選擇，尤其是你剛開始鍛煉計劃的時候。你可以在任何地方鍛煉——戶外、商場、健身房、家里。如果覺得不輕松，每天增加30秒或10米就可以。即使是走慢些也對你有好處。如果你最近沒有運動過，在開始鍛煉前要咨詢你的醫(yī)生。

動感單車

固定式自行車對COPD患者運動效果很好。你可以獨自在家練習，如果是在健身房或康復(fù)中心騎行，最好找個人監(jiān)督你的運動計劃，也可以一邊運動一邊會友。在參加動感單車課之前，請咨詢教練，以確保運動量是否符合你目前的體能。隨著你的進步，可以試著騎自行車到戶外轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，欣賞一下風景。如果不管何種運動都讓你呼吸急促，那就停下來休息幾分鐘。

屈臂舉重

舉重可以幫助你夠到一個高的架子或拿起大約4升的純凈水。選擇啞鈴、彈力帶，或礦泉水瓶都可以。手持重量于身體兩側(cè)，手掌朝前，先吸氣，呼氣時將重量舉到胸前，保持肘部向下。吸氣時慢慢放下手臂。一共兩組，每組重復(fù)10～15 次。

前臂抬高

手持重量放于身體兩側(cè)，掌心向內(nèi)。吸氣，然后慢慢吐氣，同時將雙臂向前直舉至與肩同高。吸氣時慢慢放下手臂。這樣可以增強你上臂和肩膀的肌肉。共做兩組，每組重復(fù)10～15次。從輕的量級開始，每2～3周增加一些重量，不斷鞏固肌肉。

腳跟提拉

在你的日?；顒又性黾油炔垮憻?，這樣你就能走得更輕松也更遠。站在一把結(jié)實的椅子后面，保持15～30厘米距離，雙腳分開與胯同寬，保持平衡。吸氣，踮起腳尖，然后慢慢呼氣。保持一會兒，放下腳跟的同時慢慢吸氣。在肌肉增強之前，一次只需鍛煉一條腿。每次兩組，每組重復(fù)10～15次。

腿部伸展

為了增加大腿肌肉，可以坐在一張能支撐背部的椅子上。吸氣，然后呼氣同時盡力伸直一條腿，不用固定膝蓋。吸氣，慢慢地把腳放回地板上。先做左腿，再做右腿。如果感覺輕松，可以在腳踝處增加重量。每次兩組，每組重復(fù)10～15次。

鍛煉你的橫膈肌

這個動作可以加強重要的與呼吸相關(guān)的肌肉——橫膈肌。屈膝躺下或坐在安樂椅上——一只手放在胸前，一只手放在胸腔下面。慢慢用鼻子吸氣，鼓起腹部頂起你的一只手。而吐氣時噘起嘴唇并收緊腹部。放在胸前的手固定不動。一天做三、四次，每次5～10分鐘，這樣呼吸會變得更容易和自主。

椅子舞

如果你喜歡跳舞，可以報個班或家里搜索椅子舞的視頻來學習。不同類型的椅子舞可以讓你心跳加速，或者增強肌肉力量，或者兩者兼具——從爵士舞到嘻哈音樂，不同類型的舞蹈都可以。初學者可以從初級開始，學習最安全的搖擺和彎曲方式。增加手部重量可以加強挑戰(zhàn)，并提高你的健康水平。

打太極

太極拳是中國古代一種溫和、流暢的運動，是COPD患者的最佳運動。這是一個對你心肺非常溫和的運動，還有助于鍛煉你的肌肉。它也能緩解壓力，幫助你放松，尤其是如果COPD讓你焦慮或急躁的時候。你可以報班或找視頻來學習動作。

正確呼吸以獲得更好的效果

運動時要保持緩慢的呼吸節(jié)奏。閉上嘴，用鼻子吸氣，這會使涼空氣經(jīng)過鼻腔被加熱。然后用嘴呼氣，呼氣時間是吸氣的兩倍。不要氣喘吁吁地運動，這樣你的肺就無法排出所有的空氣。如果你的呼吸變快或變淺，就停下來休息。放松身體。噘起嘴唇呼吸：通過鼻子吸氣，然后撅起嘴唇慢慢呼出。

做拉伸運動

鍛煉前后輕輕拉伸，你可以這樣嘗試：把雙手平放在墻上，保持一臂長度，并與肩同高。右腿向前一步，右膝彎曲，直到感覺左小腿有輕微拉伸，而不會感到疼痛。保持10到30秒，換左腿重復(fù)。然后繼續(xù)換腿，每條腿重復(fù)3～5次。

嘗試新的運動

慢跑、滑冰或皮劃艇對輕度COPD患者來說是很好的運動，也可增加運動的趣味性。有些活動具有雙重功能，如水上有氧運動，對COPD和關(guān)節(jié)都有好處。對于初學者來說，肺康復(fù)計劃是一個好的、安全的開始。有些人可能需要避免俯臥撐、仰臥起坐或舉重。應(yīng)咨詢下你的醫(yī)生什么運動對你更合適。

邊吸氧邊運動

如果你必須保持吸氧，你可能會擔心使用吸氧設(shè)備會帶來危險或麻煩。但如果醫(yī)生說你在運動中必須使用氧氣，那就按照醫(yī)生說的去做吧。加長管子的設(shè)備在家里使用是可以的。體積小、重量輕的“旅行裝”氧氣罐方便攜帶。大多數(shù)類型的運動都可以在吸氧的狀況下做。

什么情況要停止運動

如果你的癥狀正在惡化：如氣喘，咳痰比平時多，或者呼吸異常急促，那就給自己放天假吧。如果出現(xiàn)呼吸急促、心跳過快或不規(guī)則、暈眩等癥狀，請立即尋求幫助。

養(yǎng)成鍛煉的好習慣

最好能夠每日鍛煉20～30分鐘，每周至少鍛煉三次。包括有氧運動和力量訓練。如果你身體狀況不佳，應(yīng)該從讓你感到舒適的運動開始——即使只是一分鐘。堅持運動的動力包括：找一個運動伙伴，在你的日常生活制定運動計劃，堅持寫運動日記——當你在日?；顒又懈杏X好些的時候做筆記。