于紫月 左彥

飲料、奶制品、保健品……一位超市員工告訴記者，凡是包裝上有“益生菌”元素的產(chǎn)品大多很暢銷。近年來，隨著人們越來越重視健康，大量的益生菌產(chǎn)品充斥在線上、線下的各種銷售渠道，令人眼花繚亂。

近日，有媒體發(fā)布文章稱，益生菌產(chǎn)品市場規(guī)模不斷擴大，但益生菌市場仍存在虛假宣傳等亂象，急需相關(guān)部門進行監(jiān)管。益生菌究竟如何發(fā)揮功效？市場上的各種益生菌產(chǎn)品真的像宣傳語那樣神乎其神嗎？濫用益生菌會不會對人體有危害？

改變宿主腸胃微環(huán)境

人體的大腸、小腸、胃等器官中寄生著大量的微生物菌群，包括細菌、真菌甚至病毒。其數(shù)量之多，可能超乎我們的想象。據(jù)報道，人體微生物的數(shù)量大約是人體細胞數(shù)量的10倍。人體內(nèi)大約有2萬個人類基因，但攜帶的微生物基因大約有200萬到2000萬，占人體基因的99%。

可別戴著有色眼鏡去看這些微生物，它們也有好壞之分。正常情況下它們會相安無事，使這些器官的微生態(tài)保持穩(wěn)定，但如果這種相互平衡、相互制約的穩(wěn)態(tài)被打破，身體就會出現(xiàn)很多問題，如腸胃不適甚至引發(fā)疾病。

早在公元前76年，古羅馬的一位歷史學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，發(fā)酵的奶制品可以治療胃腸炎。近代以來，隨著微生物學(xué)的發(fā)展，不斷有學(xué)者提出，乳酸桿菌與雙歧桿菌等益生菌可通過抑制有害菌生長、調(diào)節(jié)腸道微生物平衡發(fā)揮治療作用。

隨之，益生菌的概念被提出，早期的含義為“for life”。后來，隨著人們對益生菌的了解和研究越來越深刻、廣泛，其定義也幾經(jīng)演變。目前，多數(shù)研究者認為，益生菌應(yīng)是“活的微生物”“能改變宿主的微生態(tài)環(huán)境”“增進宿主的健康”。

“益生菌主要包括兩類，一類是人體中原本就存在的菌種，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等。另一類是人體中不存在，但后續(xù)研究表明補充有益健康的特定菌種，如地衣芽孢桿菌、枯草桿菌等。市售的益生菌劑、粉等產(chǎn)品大多數(shù)是以上述菌種為主的產(chǎn)品，它們能通過外源性補充改變宿主腸胃的微環(huán)境，從而發(fā)揮有益健康的作用。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科副主任劉揆亮表示，除了調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)，這些益生菌本身也能夠抑制某些有害菌的繁殖和生長，并分泌一些物質(zhì)，起到致密腸胃黏膜等作用，為身體筑起一道免疫屏障。

除胃腸道外，益生菌尚可在口腔、皮膚、陰道等部位發(fā)揮作用，但仍以胃腸道中的應(yīng)用最為多見。

冷藏可保乳酸菌活性

目前，市場上打著益生菌“名號”的食品、保健品層出不窮。廠家在宣傳時也重點推銷益生菌產(chǎn)品的多種功能，大有“包治百病”的意思。那么，益生菌產(chǎn)品真的像被宣傳的那樣，可以治療消化道疾病、提升新生兒免疫力、促進女性健康等，甚至對治療腫瘤也有幫助嗎？

“首先明確，一些益生菌的確有改善消化道功能、提升新生兒免疫力的作用。近年來，研究人員還發(fā)現(xiàn)，益生菌能對心血管疾病、肥胖、結(jié)（直）腸癌、兒童發(fā)育等起到一定的促進作用，但基本上還停留在基礎(chǔ)研究階段，能夠臨床應(yīng)用的藥品極少?！眲⑥窳翉娬{(diào)，如果產(chǎn)品著重宣傳促進女性健康，則需要格外注意。因為一般認為男性和女性的腸胃部菌群差異性不大，只有生殖道有所差異，然而口服的益生菌最終只能到達腸道，不會進入生殖道。

更重要的是，益生菌能治病，益生菌產(chǎn)品卻不一定能達到期望的效果。

嚴格來講，只有對于產(chǎn)品進行科學(xué)的檢測、動物實驗、人體臨床試驗后，才能證實該產(chǎn)品究竟能否起到其說明書或宣傳中提及的效果，但是目前只有藥品才會如此，保健品、食品通常不會如此“大費周折”。

“外源性補充益生菌，是為了讓腸胃或其他部位的微生物更豐富，故往往需要補充足夠的劑量。然而，即便是在我國上市的專門補充益生菌的藥劑，其劑量較一些發(fā)達國家的同類藥品尚有一定差距，更不用說市面上售賣的其他益生菌產(chǎn)品了?！眲⑥窳琳f。

劉揆亮表示，國內(nèi)藥品益生菌含量大約為每毫升108-109菌落形成單位，而國際上同類品種的藥物最高可達每毫升1012菌落形成單位。對于保健品、食品而言，劑量往往更低，保健尚可，一般不會起到治療疾病的效果。

即便劑量足夠，也要考慮這些益生菌能否“安全”地到達靶向器官。腸道的益生菌藥品往往以膠囊作為外包裝，目的就是保護益生菌途經(jīng)胃部時不會被胃液消滅，避免“出師未捷身先死”。同理，以改善腸道為目的的飲料、保健品等，如無保護措施，那么最終能夠“過五關(guān)斬六將”達到腸部的益生菌將會微乎其微。

此外，益生菌活菌的效果更佳。例如，酸奶一般為冷藏保存，目的就是為了讓其中的乳酸菌“好好活著”，如果常溫和冷凍保存，乳酸菌的含量也會大打折扣。

過度補充反會催命

當(dāng)我們越來越重視抗生素濫用所帶來的危害時，類似的疑問同樣也擺在我們面前——益生菌濫用是否有危害？

“以現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)來看，如果補充益生菌的方式和種類不對或劑量不足，很可能起不到預(yù)期的保健、治療效果，對于健康人而言，一般不會存在嚴重的致病風(fēng)險。但是，危重的病人補充益生菌，可能會存在較高風(fēng)險。”劉揆亮坦言。

如果人體本身的免疫屏障很弱或處于崩潰的邊緣，如ICU的重癥病人、免疫功能嚴重缺失的病人等，益生菌就很可能成為“催命符”。過度補充益生菌可能出現(xiàn)未知的嚴重后果，如一些菌種突破病人的免疫屏障，進入到血液中，引發(fā)敗血癥等。

記者還了解到，益生菌對于單獨個體的特異性較強。也就是說，張三補充了一種菌劑，起到了改善腸道的效果，但李四以同樣的方式和頻率補充，則可能毫無用處。

據(jù)相關(guān)報道，2019年1月，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇評論文章，認為每個人都有一個獨特的腸道微生物組，不同細菌對不同人群的影響是可變的，患者可能需要針對自身差異來服用益生菌才能獲得最佳效果。大多數(shù)益生菌補充劑僅包含單一或幾種菌株，過分簡化了微生物群的復(fù)雜性。

“不要過分期待益生菌保健品、食品在治療疾病中所能發(fā)揮出的作用，如身體出現(xiàn)了一些問題，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，如需補充益生菌，也要遵醫(yī)囑、有針對性地攝入?！眲⑥窳琳f。