北京 汪先生

最近，我的尿液有很多泡沫，而且久久不散，我是不是得了腎病？

李青 主任醫(yī)師 天津市泰達(dá)醫(yī)院

單憑尿液泡沫增多不能診斷是否患有腎病，必須進(jìn)行尿常規(guī)等檢查才能做出診斷。

血液經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管回吸收后，剩下的水、無(wú)機(jī)鹽和代謝廢物比如肌酐、尿素、尿酸等就形成了尿液。正常新鮮尿液為透明、琥珀色的液體，隨尿量的多少，尿液顏色有深有淡。

人體的血液每天都要經(jīng)過(guò)腎臟的過(guò)濾。腎小球?yàn)V過(guò)膜如同人體的“篩子”，水、鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)，肌酐、尿素、尿酸等代謝廢物都是小分子物質(zhì)，可以自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，而血液中的細(xì)胞以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖等大分子物質(zhì)都不能通過(guò)，所以正常尿中沒(méi)有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、脂肪、糖等物質(zhì)?？墒?，當(dāng)腎臟因各種原因受到損傷，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑變大，血液中的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等物質(zhì)就會(huì)漏出來(lái)形成血尿、蛋白尿等。如果因?yàn)榧膊?，血液中的某些物質(zhì)（比如說(shuō)膽紅素）含量過(guò)高，尿中的含量也會(huì)相應(yīng)的增加。

正常情況下，尿液的表面張力很低，幾乎沒(méi)有氣泡。但是，當(dāng)血液中的蛋白尿、糖漏出到尿中后，尿液的表面張力增高，就會(huì)出現(xiàn)泡沫，稱(chēng)“泡沫尿”。一般來(lái)說(shuō)，尿液的表面張力越高，氣泡就會(huì)越多，比如腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，尿的泡沫多如啤酒。

除了腎病之外，下列情況也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿：

●嚴(yán)重的糖尿病時(shí)，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面張力增高，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿：列凈類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)促進(jìn)葡萄糖從尿中排泄而達(dá)到降低血糖的作用，因而用藥后尿中泡沫也明顯增多。

●嚴(yán)重的肝病或者膽道疾病，尿液中膽紅素含量增多，尿液的表面張力增大，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

●腎盂腎炎、膀胱疾病等泌尿系感染，尿中大量炎性分泌物，尿液的表面張力增大，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

●平時(shí)喝水少，或者發(fā)熱、大量出汗等情況，尿量減少，尿液濃縮，小分子物質(zhì)也會(huì)引起少量泡沫尿。

所以說(shuō)，腎臟病有蛋白尿的病人一般會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多，但出現(xiàn)泡沫尿不一定都是患了腎臟病。