黃劍峰

誤區(qū)一霧化吸入鹽酸氨溴索注射液

國(guó)內(nèi)尚無(wú)鹽酸氨溴索注射液霧化吸入劑型，不要用鹽酸氨溴索靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用。因?yàn)殪o脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑，吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。而且非霧化吸入制劑的藥物無(wú)法達(dá)到有效霧化顆粒要求，無(wú)法經(jīng)呼吸道清除，可能沉積在肺部，從而增加肺部感染的發(fā)生率。

誤區(qū)二單用布地奈德混懸液霧化時(shí)不予稀釋或用高滲鹽水、純化水稀釋

單用布地奈德混懸液霧化如果不予稀釋?zhuān)幬镆后w量少，相當(dāng)一部分藥液附著在管道壁上，實(shí)際用藥量少，影Ⅱ向藥效的發(fā)揮。建議每次霧化將布地奈德混懸液用生理鹽水稀釋至3～4毫升使用。生理鹽水是0.9%氯化鈉溶液.不是10%氯化鈉溶液。碰到家長(zhǎng)自己到藥店買(mǎi)了10%氯化鈉霧化，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的，濃度不同會(huì)使?jié)B透壓改變會(huì)導(dǎo)致寶寶氣道高反應(yīng)，誘發(fā)喘息發(fā)作。

誤區(qū)三寶寶哭鬧大口吸氣時(shí)，霧化效果好

霧化治療時(shí)進(jìn)行是寶寶應(yīng)該保持平靜潮氣呼吸或間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深：小寶寶安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好，因?yàn)榭摁[時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部，從而影Ⅱ向療效：哭鬧厲害的寶寶可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。霧化治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察寶寶，如出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停霧化治療進(jìn)行觀察，待緩解后評(píng)估是否適合繼續(xù)治療。

誤區(qū)四中成藥?kù)F化吸入副作用更小

不推薦霧化吸入中成藥。中成藥沒(méi)有專(zhuān)門(mén)霧化吸入制劑，所含成分較多，安全性有效性證據(jù)不足。還有一些非霧化吸入劑型抗生素霧化可引起多種不良反應(yīng)，如呼吸肌麻痹、過(guò)敏反應(yīng)、肌無(wú)力、注射劑型中抗氧化劑和防腐劑等輔料還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的氣道痙攣，所以也不常規(guī)推薦非霧化吸入劑型的抗生素作霧化使用。

誤區(qū)五寶寶一天兩次霧化一次性做

就像兩頓飯并一頓飯吃會(huì)吃撐，兩次霧化并一次做，可能引起藥物過(guò)量，會(huì)顯現(xiàn)副作用。比如硫酸特布他林霧化液過(guò)量會(huì)導(dǎo)致寶寶頭痛，手抖或腳抖，心跳加快：異丙托溴銨溶液過(guò)量寶寶會(huì)頭暈、頭痛、口干、嘔吐等。

誤區(qū)六隨便買(mǎi)個(gè)霧化器

常用霧化器可分為射流霧化器、超聲霧化器和振動(dòng)篩孔霧化器3類(lèi)。其中超聲霧化器工作時(shí)會(huì)影響混懸液（如糖皮質(zhì)激素霧化吸入制劑）霧化釋出比例，并可使容器內(nèi)藥液升溫，影響蛋白質(zhì)或肽類(lèi)化合物的穩(wěn)定性。超聲霧化器的釋霧量較大，但由于藥物容量大，藥?kù)F微粒輸出效能較低，不適用于哮喘等喘息性疾病的治療。所以家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)時(shí)要看清楚。

誤區(qū)七霧化吸入糖皮質(zhì)激素副作用大，最好不用

吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的一線優(yōu)選治療方式。吸入糖皮質(zhì)激素的劑量因病情需要可以增加（尤其是急性期的治療），但即使增加數(shù)倍，相對(duì)于全身糖皮質(zhì)激素（口服或靜滴）的應(yīng)用量而言也是小而安全的，在病情緩解后可用中、小劑量維持治療。長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素時(shí)，可適時(shí)調(diào)整藥物至最小有效維持劑量以減少全身不良反應(yīng)。霧化后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過(guò)敏或受損。小寶寶嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，更要及時(shí)洗漱。另外適量喂水以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。