魏曉丹，連佳芳，于新蕊

《藥理學(xué)》是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是衛(wèi)生士官院校學(xué)習(xí)的核心課程之一，對(duì)衛(wèi)生士官藥學(xué)能力的形成與提升具有不可替代的作用。為了提高《藥理學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量，持續(xù)促進(jìn)衛(wèi)生士官藥學(xué)能力提升，我們借鑒美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的PDCA循環(huán)模式[1]進(jìn)行課程教學(xué)管理，并根據(jù)實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革目標(biāo)要求，將經(jīng)典的計(jì)劃(Plan)—執(zhí)行(Do)—檢查(Check)—總結(jié)處理(Action)四個(gè)過(guò)程改良為教材建設(shè)(P階段)—理念更新(D階段)—?jiǎng)討B(tài)評(píng)價(jià)(C階段)—反思提升(A階段)。

1 在P階段，重點(diǎn)加強(qiáng)教材建設(shè)

教材是教員進(jìn)行教學(xué)的依據(jù)，也是學(xué)員進(jìn)行學(xué)習(xí)的參考，教材建設(shè)是課程教學(xué)的根基。因此，我們?cè)赑DCA循環(huán)的第一環(huán)節(jié)，進(jìn)行教材的編寫(xiě)和修訂。

1.1以“實(shí)”為牽引，重構(gòu)基本教材，確保職業(yè)能力的“入、會(huì)、熟” 針對(duì)崗位特點(diǎn)和衛(wèi)勤保障需求，我們將教材編寫(xiě)內(nèi)容從內(nèi)涵上分為核心內(nèi)容和相關(guān)內(nèi)容兩大方面。首先，將核心內(nèi)容定位于崗位必需、教學(xué)重點(diǎn)，其既是后續(xù)課程學(xué)習(xí)必需的知識(shí)，又是崗位任職實(shí)用、戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救必用的知識(shí)，同時(shí)也是職業(yè)發(fā)展須儲(chǔ)備的知識(shí)，對(duì)此我們堅(jiān)持“通用、實(shí)用、管用”原則編寫(xiě)，以確保職業(yè)能力的“入、會(huì)”。其次，將相關(guān)內(nèi)容定位于能力提升、多元發(fā)展，助推培養(yǎng)學(xué)員的多元技能，促進(jìn)綜合能力提升，對(duì)此我們堅(jiān)持“有用、好用”原則編寫(xiě)，以促進(jìn)職業(yè)能力的“熟”。

與傳統(tǒng)教材相比，新教材呈現(xiàn)出以下特色：一是重構(gòu)教材框架，體現(xiàn)了教與學(xué)的科學(xué)性；二是融合教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)了學(xué)與用的一致性；三是精心設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了表與里的一致性。

1.2以“戰(zhàn)”為牽引，拓編輔助教材，促進(jìn)職業(yè)能力的“精、準(zhǔn)、通” 作為一名衛(wèi)生士官，在戰(zhàn)(現(xiàn))場(chǎng)上使用藥物時(shí)必須要盡力做到“五適當(dāng)”：一是傷員適當(dāng)，確定傷員對(duì)藥物沒(méi)有任何禁忌證；二是藥物適當(dāng)，綜合分析，確定所開(kāi)藥物正確；三是劑量適當(dāng)，認(rèn)真檢查，確定藥物劑量準(zhǔn)確；四是時(shí)機(jī)適當(dāng)，仔細(xì)查看傷員野戰(zhàn)醫(yī)療卡，確定傷員已用藥品種，推算傷員到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間；五是用藥途徑適當(dāng)，確定是口服、靜脈注射還是動(dòng)脈注射給藥。為此，我們以“精、準(zhǔn)”為原則，編寫(xiě)了輔助教材《戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救用藥指南》，主要內(nèi)容包括戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救用藥原則、常用急救藥物及救治用藥案例等。

同時(shí)，為提高非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生士官的藥學(xué)服務(wù)能力，我們以“通”為原則，針對(duì)衛(wèi)生士官院校課程設(shè)置特色和部隊(duì)崗位任職特點(diǎn)編寫(xiě)了《藥物治療與安全》輔助教材，在內(nèi)容選取和編排設(shè)計(jì)上既與“正課”有效銜接互補(bǔ)，又充分挖掘思維潛力，極力拓展知識(shí)深度和廣度，力求使培養(yǎng)的學(xué)員符合部隊(duì)建設(shè)和未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要。

2 在D階段，重點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)模式

教學(xué)模式就是學(xué)習(xí)模式。在幫助學(xué)生獲得信息、思想、技能、價(jià)值觀(guān)、思維方式及表達(dá)方式時(shí)，我們也在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)[2]。為了對(duì)學(xué)員啟之以道，授之以漁，我們?cè)诮虒W(xué)中創(chuàng)新模式，采取“二轉(zhuǎn)型”策略，突出問(wèn)題導(dǎo)向，倡導(dǎo)教員的引導(dǎo)作用及學(xué)員的主體地位，促進(jìn)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，使學(xué)員在課堂上不僅獲得知識(shí)與技能，更能收獲良好的思維方式，繼而通過(guò)知識(shí)、技能與思維的不斷融合，持續(xù)促進(jìn)藥學(xué)能力提升。

2.1堅(jiān)持學(xué)為主體，促進(jìn)課堂教學(xué)轉(zhuǎn)型 為激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力、提高課堂效益和提升藥物救治能力，使學(xué)員做到學(xué)思結(jié)合、學(xué)以善用，我們嘗試課堂教學(xué)從“以知識(shí)(藥物)為中心”向“以問(wèn)題(治病)為中心”轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型后的課堂教學(xué)堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，在教學(xué)過(guò)程中滲透學(xué)習(xí)思維方法，引領(lǐng)學(xué)員獨(dú)立思考、自由探索，主動(dòng)獲取知識(shí)。同時(shí)，轉(zhuǎn)型后的課堂教學(xué)更注重實(shí)戰(zhàn)化，精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題均緊貼部隊(duì)訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)需求，更有助于提升學(xué)員的崗位任職能力。

2.2堅(jiān)持教為主導(dǎo)，促進(jìn)教員角色轉(zhuǎn)型 隨著課堂教學(xué)的轉(zhuǎn)型，教員角色也在發(fā)生轉(zhuǎn)變：一是從課堂的控制者轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，即從教員的“一言堂”“滿(mǎn)堂灌”，轉(zhuǎn)換為討論式、交互式教學(xué)；二是從講臺(tái)上的講授者轉(zhuǎn)為學(xué)員探索的引導(dǎo)者，即從“講知識(shí)、教知識(shí)，把學(xué)員教會(huì)”轉(zhuǎn)為“講方法、教方法，讓學(xué)員學(xué)會(huì)”。這種轉(zhuǎn)型在發(fā)揮教員主導(dǎo)作用的同時(shí)，更凸顯了學(xué)員的主體地位，同時(shí)也對(duì)教員的專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)、文化底蘊(yùn)及課堂駕馭能力提出了更高要求。

3 在C階段，重點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)主要指評(píng)教、評(píng)學(xué)，是促進(jìn)教員專(zhuān)業(yè)能力及學(xué)員學(xué)習(xí)能力提升的有效手段。但以課堂教學(xué)督導(dǎo)為主的傳統(tǒng)評(píng)教方式和以結(jié)課閉卷考試為主的單一評(píng)學(xué)手段，并不能有效反映教學(xué)效果和學(xué)員的實(shí)戰(zhàn)能力。鑒于此，我們對(duì)教學(xué)雙方主體展開(kāi)動(dòng)態(tài)督評(píng)。

3.1分級(jí)督導(dǎo)評(píng)教，助推教學(xué)能力提升 拓展并發(fā)揮“?！俊摇比?jí)督導(dǎo)職能，對(duì)教員教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行立體督導(dǎo)。校督導(dǎo)組宏觀(guān)把控突出引領(lǐng)——把控授課程序、授課形式、授課藝術(shù)，引領(lǐng)形成學(xué)校授課特色；部系督導(dǎo)組局部調(diào)控突出重點(diǎn)——調(diào)控授課節(jié)奏、內(nèi)容融合、專(zhuān)業(yè)指向，重點(diǎn)是人才儲(chǔ)備；教研室內(nèi)常抓細(xì)節(jié)突出養(yǎng)成——常抓授課內(nèi)容、授課思想、授課效果，養(yǎng)成“教學(xué)無(wú)小事、細(xì)節(jié)定成敗”的思維習(xí)慣?！靶！俊摇比?jí)督導(dǎo)互為補(bǔ)充，相互滲透，有效促進(jìn)了教員綜合能力的提升。

3.2強(qiáng)化多元評(píng)學(xué)，助推學(xué)習(xí)質(zhì)量提升 從課堂表現(xiàn)、試卷設(shè)計(jì)、綜合練習(xí)三方面評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。一是將平時(shí)課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)按一定比例計(jì)入總成績(jī)；二是在閉卷考試中，減少概念記憶知識(shí)的考核內(nèi)容，加大運(yùn)用能力考核內(nèi)容的比重；三是增加綜合考核，通過(guò)設(shè)置實(shí)戰(zhàn)情境進(jìn)行真題真做，真?zhèn)婢取Ｏ啾葐我坏拈]卷考試，多元評(píng)學(xué)更注重學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)用結(jié)合，更有助于學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。

4 在A階段，重點(diǎn)強(qiáng)化反思提升

在PDCA循環(huán)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，我們通過(guò)課后分析、課程總結(jié)等方式，進(jìn)行全方位的教學(xué)總結(jié)，梳理收獲，反思問(wèn)題，并適時(shí)組織集體備課，修訂教案，以便揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短開(kāi)展下一輪教學(xué)。

4.1及時(shí)展開(kāi)課后分析，系統(tǒng)進(jìn)行課程總結(jié) 每一專(zhuān)題授課后，及時(shí)針對(duì)內(nèi)容、方法、時(shí)間、學(xué)情、效果等進(jìn)行分析記錄，以備集體備課時(shí)進(jìn)一步討論、完善。每次課程結(jié)束后，對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行系統(tǒng)的回顧分析和歸納總結(jié)，從中提煉經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足并制定改進(jìn)措施，為教材修訂提供依據(jù)。

4.2精心組織集體備課，盡心修訂個(gè)體教案 在課后分析和課程總結(jié)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)任課教員精心準(zhǔn)備，組織進(jìn)行集體備課，重新審視教材、教法、教況及學(xué)情，在內(nèi)容選取、教法采用、學(xué)法指導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)、明確框架。在此框架下，個(gè)體進(jìn)行教案修訂，“求同”的同時(shí)又彰顯個(gè)性，使教學(xué)預(yù)設(shè)無(wú)限接近目標(biāo)效益。

綜上所述，經(jīng)改良的PDCA循環(huán)模式運(yùn)用于《藥理學(xué)》課程教學(xué)管理，在P階段加強(qiáng)教材建設(shè)筑根基，在D階段創(chuàng)新教學(xué)模式促轉(zhuǎn)型，在C階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)強(qiáng)效益，在D階段強(qiáng)化反思提升補(bǔ)短板，四階段依次進(jìn)行并持續(xù)循環(huán)。實(shí)踐表明，這是一套科學(xué)、高效、多維的課程教學(xué)管理法，不僅能促進(jìn)課程教學(xué)管理的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，還能促進(jìn)教員授課能力、學(xué)員學(xué)習(xí)能力的提升，并最終使學(xué)員通過(guò)《藥理學(xué)》課程的有效學(xué)習(xí)，持續(xù)提升藥學(xué)能力。