高志祥

老年人群抗病能力較差，加之各臟器功能衰退常易發(fā)生骨科疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，骨折的發(fā)生率有了明顯的增長(zhǎng)。手術(shù)是臨床治療骨傷疾病的有效手段，但老年患者術(shù)后常因疼痛、活動(dòng)受限等方式不愿進(jìn)行功能鍛煉，從而易引發(fā)便秘、排尿困難等術(shù)后并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下通過(guò)手法作用來(lái)調(diào)節(jié)患者臟腑功能的一種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，對(duì)減輕患者的臨床癥狀、促進(jìn)健康恢復(fù)具有積極意義[2]。本研究選取2017年3月—2019年3月我院120例老年骨科患者為研究對(duì)象，探討穴位按摩在老年骨傷科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2019年3月我院120例老年骨科患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組60例，對(duì)照組中男33例，女27例；年齡61～85歲，平均(72.53±3.62)歲；病程7～20 d，平均(13.42±2.33)d；骨折部位：膝關(guān)節(jié)13例，肘關(guān)節(jié)10例，髖關(guān)節(jié)16例，踝關(guān)節(jié)13例，腕關(guān)節(jié)8例。研究組中男32例，女28例；年齡62～83歲，平均(72.24±3.45)歲；病程6～21 d，平均(13.28±2.48)d；骨折部位：膝關(guān)節(jié)14例，肘關(guān)節(jié)11例，髖關(guān)節(jié)13例，踝關(guān)節(jié)15例，腕關(guān)節(jié)7例。2組患者的基本資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為閉合性骨折，接受手術(shù)治療，患者及家屬自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除手術(shù)禁忌證、精神病史、認(rèn)知障礙、有便秘史、泌尿系統(tǒng)疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。

1.3 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，包括指導(dǎo)患者清淡飲食、心理疏導(dǎo)、腹部熱敷、遵醫(yī)囑應(yīng)用導(dǎo)瀉劑、沖洗會(huì)陰等?；颊吲拍驎r(shí)充分尊重患者隱私，要求同室異性回避或應(yīng)用隔床簾進(jìn)行遮蔽。并指導(dǎo)患者按時(shí)睡覺(jué)，應(yīng)用高度適宜的枕頭，睡前飲熱牛奶或應(yīng)用熱水泡腳以提高睡眠質(zhì)量。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩，由專人向患者講解穴位按摩對(duì)改善便秘及排尿的好處、穴位位置等，對(duì)于入睡困難者每晚睡前按摩雙足涌泉穴，每次3～5 min[3]。指導(dǎo)患者取坐位，于背部或側(cè)方對(duì)天樞穴、利尿穴、迎香穴、合谷穴、耳穴等采用點(diǎn)按、彈撥、拿捏及按摩等方式進(jìn)行按摩，每穴2～3 min，手法應(yīng)重而不滯，柔和穩(wěn)健，具有滲透感，每日2次，連續(xù)進(jìn)行3～5 d。并指導(dǎo)患者采用聳肩、雙掌擦頸及頭手相抗等方法進(jìn)行頸背肌功能鍛煉，其鍛煉強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)[4]。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患者便秘的治療總有效率、排尿時(shí)間、排尿困難再發(fā)、導(dǎo)尿、尿路感染發(fā)生率及術(shù)后癥狀消失時(shí)間、拆線時(shí)間及住院時(shí)間。

1.5 便秘療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療2 d內(nèi)排便一次，且大便質(zhì)軟，解時(shí)通暢，短期內(nèi)未再發(fā)便秘；有效：治療2 d內(nèi)排便一次，大便解時(shí)欠通暢；無(wú)效：治療2 d后便秘癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者便秘的干預(yù)效果比較研究組患者便秘治療總有效率為100.00%(60/60)，對(duì)照組患者便秘治療總有效率為88.33%(53/60)，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組便秘的干預(yù)效果 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

2.2 2組患者的排尿情況比較研究組患者排尿時(shí)間顯著短于對(duì)照組，排尿困難再發(fā)、導(dǎo)尿及尿路感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者的排尿情況比較 (例，%)

2.3 2組患者各康復(fù)指標(biāo)比較研究組患者術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者各康復(fù)指標(biāo) (例，

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨生髓，而人常因腎虛而易發(fā)生筋骨不堅(jiān)、骨質(zhì)疏松等損傷。骨折作為一種突發(fā)事件，術(shù)后患者常因床上排尿、排便困難而引發(fā)尿潴留、便秘等并發(fā)癥，不僅增加患者的痛苦，還會(huì)影響病情恢復(fù)[6]。穴位按摩屬于中醫(yī)按摩推拿范疇，主要通過(guò)手法作用于人體穴位，通過(guò)穴位刺激起到活血祛瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整臟腑功能的作用，已達(dá)到防病、治病、強(qiáng)身健體的目的，在中醫(yī)骨傷科的部分疾病治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)[7]。天樞穴位于足陽(yáng)明胃經(jīng)，為大腸之募穴，具有疏調(diào)大腸腑氣、恢復(fù)傳導(dǎo)功能的作用；迎香穴與胃經(jīng)相連，通過(guò)穴位刺激可反射性促使大腸蠕動(dòng)；合谷穴可疏通經(jīng)絡(luò)；利尿穴可調(diào)整膀胱氣機(jī)，緩解尿道括約肌痙攣，促進(jìn)排尿；耳穴取三角、膀胱、尿道及腎等穴可通調(diào)水道、調(diào)整氣機(jī)來(lái)緩解排尿困難[8]。諸穴位聯(lián)合刺激可協(xié)同性的發(fā)揮通調(diào)水道、調(diào)整氣機(jī)、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整臟腑功能之功效，進(jìn)而改善便秘、排尿困難癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[9]。本研究結(jié)果表明，研究組患者便秘治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者排尿時(shí)間顯著短于對(duì)照組，排尿困難再發(fā)、導(dǎo)尿及尿路感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，穴位按摩護(hù)理技術(shù)可有效改善患者便秘、排尿困難癥狀，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，在老年骨傷科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。