孫麗

【摘 要】目的：探討尿毒清顆粒與還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全患者的臨床療效。方法：采集2018年1月-2019年1月于我院接受治療的慢性腎功能不全患者共102例作為研究對象，結(jié)合治療方案的不同劃分為參照組（還原型谷胱甘肽）、治療組（尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽），各組為51例，觀察兩組患者治療前、后對腎功能各指標(biāo)情況及臨床療效。結(jié)果：治療組治療后Cr為（218.60±80.41）?mol/L、BUN為（9.13±2.25）?mol/L、UA為（488.91±99.77）?mol/L、Ccr為（58.43±7.88）?mol/L，較治療前有所改善，則顯著優(yōu)于參照組Cr（256.09±80.48）?mol/L、BUN（11.05±2.39）?mol/L、UA（541.91±102.13）?mol/L、Ccr（48.23±9.33）?mol/L，差距顯著，P<0.05;治療組治療后臨床有效率為47（92.16）%，與參照組臨床有效率的39（76.47）%比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：還原型谷胱甘肽聯(lián)用尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全疾病的臨床效果佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒清顆粒;還原型谷胱甘肽;慢性腎功能不全;效果

慢性腎功能不全又名慢性腎功能衰竭，且死亡率極高。在臨床上屬于腎臟病常見的臨床綜合征。其主要病因不排除是與糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化有著密不可分的關(guān)系。中醫(yī)辨證屬“脾虛濕濁癥”、“脾虛血瘀癥”，其治療主要是以通腹降濁、健脾利濕和活血化瘀為宜。目前針對慢性腎功能不全疾病治療多以單一使用還原型谷胱甘肽、保腎片、尿毒清顆粒等治療方法來逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，但預(yù)后效果差，降低了整體的臨床療效。為此，恰當(dāng)?shù)母深A(yù)與治療對于慢性腎功能不全患者預(yù)后腎功能恢復(fù)的好壞，產(chǎn)生直接影響[1]。本文選自2018年1月-2019年1月間于我院接收的102例慢性腎功能不全患者分別采用還原型谷胱甘肽、尿毒清顆粒治療后對腎功能指標(biāo)的影響進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜取2018年1月至2019年1月前來我院就診的102例慢性腎功能不全患者的臨床資料進(jìn)行分析，均與患者及家屬溝通，自愿簽訂知情同意書，并獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確后，符合《腎臟病學(xué)》慢性腎功能不全的診斷及分期標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在藥物過敏史、孕產(chǎn)婦合并其他惡性腫瘤者;結(jié)合治療計劃分為參照組51（還原型谷胱甘肽）、治療組51（尿毒清顆粒與還原型谷胱甘肽），其中參照組男性患者31例，女性患者20例，年齡36-68歲，平均年齡（48.12±3.20）歲;病程1-8年，平均病程（3.12±1.40）年;治療組男性患者29例，女性患22例，年齡35-65歲，平均年齡（47.23±2.81）歲;病程1-9年，平均病程（3.85±1.25）年;102例慢性腎功能不全患者原發(fā)病包括：慢性腎小球腎炎患者48例、糖尿病腎病患者35例、高血壓腎病患者12例、慢性間質(zhì)性腎炎7例。各組患者臨床資料進(jìn)行比對，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方式

（1）全部患者均給予常規(guī)限制蛋白質(zhì)飲食、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡，防治貧血及感染，及時解除尿路梗阻及杜絕使用腎毒性藥物，控制血壓、血糖。在此基礎(chǔ)上對照組均給予還原型谷胱甘肽（生產(chǎn)廠家：山東綠葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20030002，規(guī)格：0.6g）1.8g稀釋于0.9%氯化鈉100ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療4W后見療效[2]。

（2）治療組：還原型谷胱甘肽治療同參照組相同，并結(jié)合尿毒清顆粒（康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號：Z200732556，規(guī)格：5g/15袋/盒）口服治療，服用方法：4次/d，分別于每日的6、12、18時各服用一袋，晚間22時服用2袋，一日最多不得超過8袋，溫水送服，也可另訂服藥時間，但兩次服藥間隔不得超過8h，4W/療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比對兩組慢性腎功能不全患者治療前、后（肌酸酐Cr、尿素氮BUN、尿酸UA、內(nèi)生肌酸酐清除率Ccr ）各指標(biāo)水平變化情況;評估及比較兩組慢性腎功能不全患者治療4W后臨床有效率（有效、穩(wěn)定、無效）情況。

1.4 療效判定

兩組慢性腎功能不全患者治療4W后的臨床療效是以《腎臟病學(xué)》評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，患者臨床癥狀顯著恢復(fù)，且Ccr增加至20%以上，則判定為有效;患者臨床癥狀較治療前有所改善，且Ccr增加至10%以上或無變化/下降，則判定為穩(wěn)定;患者臨床癥狀較治療前無任何好轉(zhuǎn)或加重，且Ccr處于降低或升高狀態(tài)，則判定為無效。有效率=有效+穩(wěn)定/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計數(shù)資料，卡方檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計量資料，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）結(jié)果顯示：治療組治療4W后CrL、BUNL、UAL、Ccr腎功能各個指標(biāo)情況，均較治療前有所改善，則顯著優(yōu)于參照組，組間治療前后比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1。

（2）結(jié)果得出：治療4W后治療組慢性腎功能不全患者獲得臨床有效率情況，較參照組比較，更勝一籌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

慢性腎功能不全在中醫(yī)屬“虛勞”、“關(guān)格”、“癃閉”等范疇。應(yīng)以虛標(biāo)實之證，氣血虧虛為本、濕毒內(nèi)蘊為標(biāo)來進(jìn)行治療。若早期得不到有效治療，極易引起腎功能衰竭或尿毒癥的發(fā)生。臨床治療時以還原型谷胱甘肽注射液、如康注射液、保腎片等常用藥來控制疾病發(fā)展，延緩腎功能惡化，但最終無法達(dá)到預(yù)期效果。近年來，據(jù)有關(guān)臨床多次證實，還原型谷胱甘肽配合尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的臨床效果確切，實現(xiàn)提高腎功能，改善患者腎功能指標(biāo)水平的目的[4]。