丁臻博 段晶 魯萍 趙亞玲

650032昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，云南 昆明

過(guò)敏性紫癜是比較常見(jiàn)的微血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性出血的一種疾病，又被稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥?；即瞬〉拇蟛糠譃閷W(xué)齡前兒童，部分地區(qū)有季節(jié)性?；純嚎赡軙?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜以及胃腸道出血等癥狀，有些病情比較嚴(yán)重甚至可能會(huì)伴隨腎臟的損傷、消化道出血和穿孔等情況。近幾年很多試驗(yàn)結(jié)果均表明，采用孟魯司特對(duì)該病治療效果非常好。為了進(jìn)一步證明這種治療方式的有效性，本文選取2014年8月-2016年1月收治的兒童過(guò)敏性紫癜患兒50例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年1月收治兒童過(guò)敏性紫癜患兒50例，隨機(jī)分為兩組各25例。觀察組男12 例，女13 例；年齡2～11 歲，平均(5.23±1.02)歲。對(duì)照組男13例，女12 例；年齡3～12 歲，平均(5.21±1.35)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診與過(guò)敏性紫癜標(biāo)準(zhǔn)相符；②均簽署知情同意書。

方法：①對(duì)照組給予抗感染藥、復(fù)方丹參片、鈣劑、抗組胺藥、維生素C等藥物對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療。一般使用常規(guī)抗生素防治感染；鈣劑為碳酸酸鈣片，劑量為0.3～0.6 g/次；所使用的抗組胺藥一般為氯雷他定片，劑量為15～30 mg/(kg·d)，1次/d；復(fù)方丹參片劑量為3次/d，1～3片/次；大劑量維生素C用量為50～100 mg/(kg·次)，1次/d；②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用孟魯司特咀嚼片口服進(jìn)行治療，2～8歲患兒劑量為4 mg/次，1 次/d；8歲以上患兒5 mg/次，1次/d。睡前口服。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)過(guò)3 周治療后，皮損等相關(guān)癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)：皮損等相關(guān)癥狀消失率在75%及以上，并且其他癥狀也有明顯改善；③進(jìn)步：皮損等相關(guān)癥狀消失率在40%～75%，并且其他癥狀也有一定程度減輕；④無(wú)效：皮損等相關(guān)癥狀消失率不到45%，甚至還有所加重，而且其他癥狀也無(wú)明顯改善，甚至有所加重?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)+進(jìn)步/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒療效比較：對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

過(guò)敏性紫癜在我國(guó)屬于比較常見(jiàn)的兒童免疫系統(tǒng)疾病，主要是由于感染或者過(guò)敏等多種原因?qū)е?。白三烯是一種重要的炎性反應(yīng)介質(zhì)，參與機(jī)體的多種變態(tài)反應(yīng)，治療過(guò)敏性紫癜其作用機(jī)制與降低氧化應(yīng)激反應(yīng)、降低血清AOPPs的含量水平、抑制炎性反應(yīng)、提高RES功能和增強(qiáng)循環(huán)免疫復(fù)合物的消除能力有關(guān)[1-3]。但目前尚缺乏孟魯司特治療過(guò)敏性紫癜循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，即Ia類證據(jù)[4-5]。

本次研究結(jié)果表明，白三烯受體拮抗劑治療過(guò)敏性紫癜，可以很大程度上改善患兒的各種臨床癥狀，但是本研究患者數(shù)有限，患者來(lái)源有一定地區(qū)性，還需要大量臨床病例進(jìn)一步支持。