馬彥玲 黃永清 于麗麗

750004寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1，寧夏銀川

750004寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔醫(yī)院2，寧夏銀川

唇腭裂是一種先天性出生缺陷疾病，我國(guó)發(fā)病率為1.82/1 000[1]，2007年寧夏地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率為2.19/1 000，在新生兒出生缺陷的發(fā)生率中占第1 位[2]。現(xiàn)大多認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，男女之比為1.5：1，男性多于女性[3]。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響兒童外貌、生活質(zhì)量、發(fā)音及家庭幸福和諧，還造成巨大的潛在社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壽命損失。

資料與方法

抽取寧夏地區(qū)河川鄉(xiāng)、喊叫水鄉(xiāng)、興涇鎮(zhèn)和姚伏鎮(zhèn)已婚夫婦577 對(duì)。年齡16～35歲，95%為農(nóng)民，548張調(diào)查表收回，回收率為95%。

方法：①采用問卷調(diào)查，調(diào)查組成員為教師和在校學(xué)生。主要以鄉(xiāng)為單位進(jìn)行調(diào)查、登記。②印發(fā)《唇腭裂危害性知識(shí)宣傳圖冊(cè)》，以個(gè)別講解或相對(duì)集中的方式，普及唇腭危害性知識(shí)及禁止近親結(jié)婚的重要意義。

結(jié) 果

近親結(jié)婚情況分布，見表1。

表1 寧夏地區(qū)近親結(jié)婚情況分布[n(%)]

在4 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共調(diào)查農(nóng)村已婚夫婦，其中近親結(jié)婚夫婦99 對(duì)(18.07%)，非近親結(jié)婚夫婦449對(duì)(81.93%)。

對(duì)唇腭裂危害性知識(shí)的了解，見表2。

4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)約53%的夫婦不知道近親結(jié)婚的危害性。對(duì)唇腭裂危害性知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平總的趨勢(shì)是：不清楚＞略有所知＞有所了解。通過微信、廣播、圖冊(cè)等途徑進(jìn)行唇腭裂知識(shí)的宣傳，降低近親結(jié)婚以及唇腭裂的發(fā)生率。

討 論

唇腭裂疾病的發(fā)生由多基因遺傳及環(huán)境因素造成，近年國(guó)外報(bào)道的陽性家族史比例一般為5%～10%，盛漢平等對(duì)唇腭裂(伴或不伴腭裂)患者2 531 例的臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)分析與調(diào)查[4]，結(jié)果表明有確切遺傳史者占8.1%。胡慶等分析的唇腭裂患者4 758 例中有家族史達(dá)7.6%[5]，遺傳方式符合多基因遺傳，表現(xiàn)為明顯的家族聚集現(xiàn)象，證明唇腭裂為多基因遺傳病。本次調(diào)查資料顯示，這4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的早婚率高，近親結(jié)婚率高，唇腭裂的發(fā)病率更高。因此，在寧夏地區(qū)區(qū)調(diào)查、宣傳近親結(jié)婚危害性知識(shí)以及患兒唇腭裂危害性知識(shí)對(duì)降低唇腭裂疾病發(fā)生率，對(duì)提高人們健康水平有重要意義。

寧夏地區(qū)回族育齡期父母對(duì)唇腭裂的認(rèn)識(shí)知曉率較低，對(duì)于孕前預(yù)防問題的知曉率很低，對(duì)于近親結(jié)婚唇腭裂的危害性等知曉率更低。育齡期父母對(duì)唇腭裂的認(rèn)識(shí)停留在民間的相互傳言，缺乏正確的認(rèn)識(shí)和有效預(yù)防的途徑。由于調(diào)查地區(qū)農(nóng)民生活水平低，文化程度很低，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展滯后，約53%的調(diào)查對(duì)象不知道唇腭裂的危害性，對(duì)該知識(shí)有所了解者僅26.09%。文化程度低，經(jīng)濟(jì)水平落后也制約了他們獲得知識(shí)的途徑。通過宣傳妊娠衛(wèi)生健康教育，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，做好孕前婦女衛(wèi)生保健，提供充足的營(yíng)養(yǎng)外，還要對(duì)一切不良刺激進(jìn)行避免，采取綜合性預(yù)防措施，以最大限度使唇腭裂畸形的發(fā)生減少，實(shí)現(xiàn)“小手牽大手”預(yù)防唇腭裂的良好效果，為我區(qū)唇腭裂的預(yù)防工作貢獻(xiàn)微薄的力量。

表2 育齡期夫婦對(duì)唇腭裂患兒危害性知識(shí)的了解程度[n(%)]