黃承武

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

中風(fēng)偏癱是我國(guó)最常發(fā)生的一種疾病，因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱患者主要癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙、癱瘓、無(wú)法運(yùn)動(dòng)。目前，尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法已用于臨床。其治療效果表明：可以運(yùn)用尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)偏癱的患者，有85%可以康復(fù)治愈。總體來(lái)說在患者治療一段時(shí)間后患者軀體感覺顯著的改善，偏癱肢體能感覺脹熱，下肢可稍微運(yùn)動(dòng)少許[1]。因而本研究針對(duì)尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)偏癱患者臨床效果及患者綜合功能情況做了如下的觀察。

1 資料和方法

1.1 基線資料 在本院2018年4月-2019年3月選取100例患有中風(fēng)偏癱的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組患者采用尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組的患者實(shí)施普通常規(guī)的康復(fù)療法。觀察組50例，男23例，女27例；平均年齡在45歲-75歲。對(duì)照組50例，男21例，女29例，平均年齡在48歲-73歲；比較兩組中風(fēng)偏癱患者的年齡、性別等基線資料，結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 治療方法 常規(guī)康復(fù)療法應(yīng)用在對(duì)照組患者中，治療時(shí)間為2周，包括：（1）心臟、肺等功能等生命體征基本穩(wěn)定，及早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以使患者盡快康復(fù)，讓患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；（2）讓患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，如果患者不能進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，可以協(xié)助患者做相關(guān)柔和的肢體運(yùn)動(dòng)；（3）對(duì)于一些臥床的患者應(yīng)當(dāng)給予患者日常翻身處理，避免患者出現(xiàn)褥瘡或者壓瘡的現(xiàn)象。觀察組患者給予尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法：（1）手腳運(yùn)動(dòng)療法：在康復(fù)治療師和患者家人的幫助下幫助患者的患側(cè)上肢、腕關(guān)節(jié)、手指、下肢、踝關(guān)節(jié)、足趾等關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)和相關(guān)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并且按摩患者的患側(cè)肌肉，一天3次，一次15 min，治療1個(gè)療程為2周。（2）針刺治療：主穴（腰陽(yáng)關(guān)、八髎穴、秩邊穴）和配穴（膀胱俞、白環(huán)俞、環(huán)跳穴）聯(lián)合治療，讓患者保持俯臥位且充分暴露皮膚（腰骶部），隨后給患者皮膚消毒，進(jìn)而用針灸針依次針刺所選擇的穴位，進(jìn)針得氣后便可，1次/d，30 min/次。進(jìn)針得氣后在上述針刺部位放置電針（疏密波），其強(qiáng)度大小以患者可以接受的范圍尚可，一組2個(gè)穴位，一次30 min，2周為1個(gè)療程[2]。

表1 對(duì)比兩組臨床療效

表2 兩組患者綜合功能分布狀況比較

兩組患者同樣治療1個(gè)月，觀察兩組的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效和患者綜合功能情況，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者肢體偏癱明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度不受限；②有效：患者肢體偏癱的狀況有好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較受限；③無(wú)效：患者在治療之后，患者的癥狀沒有任何改變?？傆行轱@效和有效相加。

綜合功能分布狀況[3]：綜合功能正常：100分；綜合功能基本正常：90分-100分：輕度功能障礙：70分-89分；中度功能障礙：50分69分；重度功能障礙：30分-49分；極重度功能障礙：20分-29分；完全功能障礙：＜19分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0 for windows處理數(shù)據(jù)，用百分率形式表示臨床總有效率、綜合功能分布狀況的正常率，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果 觀察組患者治療后的臨床總有效率為90%，高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者綜合功能分布狀況比較 觀察組患者綜合功能分布狀況的正常率為42%，高于對(duì)照組的24%（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)患有腦血管疾病的發(fā)生率明顯高于心臟病，而且由于腦血管病具有較高的死亡率和致殘率[4]，以至于該類型的患者常有的不良反應(yīng)為運(yùn)動(dòng)障礙，而且很多患者都在家臥床休息并且行動(dòng)十分不方便，如果長(zhǎng)期科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，那么患者的康復(fù)效果會(huì)比較樂觀。因此本院此次試驗(yàn)采用尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著。對(duì)尾骶骨來(lái)說，其功能主要支配人體下肢運(yùn)動(dòng)功能。采用尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法和針刺電療的方法刺激尾骶骨的部分神經(jīng)，讓患者可以盡快康復(fù)和達(dá)到痊愈的效果[5]，并且還可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

本次研究采用尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，結(jié)果顯示：觀察組臨床效果的總有效率（90%）高于對(duì)照組（62%），有明顯的差異（P＜0.05）；觀察組治療后的綜合功能正常且正常率（42% ）明顯高于對(duì)照組（24%）（P＜0.05）。因此在臨床治療過程中，針對(duì)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法能夠有效改善了患者的臨床癥狀，科學(xué)合理有效地提高了患者的臨床療效，增長(zhǎng)了患者的壽命，改善了患者的偏癱狀況，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早點(diǎn)康復(fù)和痊愈，同時(shí)給予患者生命的希望和家屬的期待。并且詳細(xì)表明了中風(fēng)偏癱患者在實(shí)施尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法之后效果十分明顯，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

中風(fēng)偏癱[6]（半身不遂）是一側(cè)上下肢、面肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)障礙，在急性腦血管病中十分常見。老年人容易發(fā)生中風(fēng)。輕度偏癱患者走路通常出現(xiàn)如下癥狀（偏癱步態(tài)）：上肢屈曲、下肢伸直。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)臥床不起導(dǎo)致生活完全不能自理。它有兩個(gè)主要的基本病因：（1）血管病變基礎(chǔ)（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈炎）。（2）血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)（血液成分改變、血壓導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變）。即使有些患者就算度過危險(xiǎn)期，依舊還有些后遺癥（半身不遂、言語(yǔ)不利、一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)）。因此如何有效的預(yù)防后遺癥的出現(xiàn)也是至關(guān)重要的，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉期間需要注意：給予患者心理治療，提供患者一個(gè)安靜、舒適衛(wèi)生的環(huán)境，這樣的環(huán)境有利于患者保持良好的心態(tài)和身心健康，并且穩(wěn)定患者的情緒，可以更加有效的幫助患者保持好的心情。同時(shí)患者家屬應(yīng)該積極地關(guān)心和關(guān)愛患者，不僅讓患者在病房感到溫暖，同時(shí)也應(yīng)該讓患者在家里更感受到家人們的關(guān)心與呵護(hù)。并且禁止在患者面前表現(xiàn)出不悅的情緒影響患者的情緒，也不可以忽視患者的任何幫助。應(yīng)該及時(shí)滿足患者提出的合理的要求并且?guī)椭渫瓿?，而且不僅僅是要用藥物來(lái)改善患者的腦神經(jīng)功能，應(yīng)該帶領(lǐng)著患者依據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)慢慢地讓患者感知一些東西[7]，如果患者的病情較輕可以積極地鼓舞患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，慢慢地讓患者恢?fù)基本的自理能力，并且慢慢地適應(yīng)社會(huì)的需求，這樣一來(lái)是十分有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)狀況。

總之，實(shí)施尾骶骨運(yùn)動(dòng)療法可以使得患者更好的適應(yīng)治療，改善病情狀況，提高臨床治療療效。