吳勝

細(xì)胞形態(tài)學(xué)是研究細(xì)胞及各組成部分的顯微結(jié)構(gòu)和亞顯微結(jié)構(gòu)，包括表現(xiàn)細(xì)胞生命現(xiàn)象的生物大分子結(jié)構(gòu)的科學(xué)。檢驗(yàn)科細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查多于血液性疾病中使用，以查看血細(xì)胞、骨髓細(xì)胞的形態(tài)來輔助診斷疾病，評(píng)估預(yù)后。

無論是什么樣的生物，其組成單位都是一個(gè)個(gè)形態(tài)各異的細(xì)胞，只是由于細(xì)胞的數(shù)目和形態(tài)不同，所以其組成的生物也有所差異。如細(xì)菌、草履蟲便是由單個(gè)的細(xì)胞組成，而動(dòng)植物等就是由多個(gè)、分化的細(xì)胞組成。細(xì)胞的大小、形態(tài)也各有差異，有的細(xì)胞極為微小，如原始的細(xì)菌直徑只有0.1微米，只能在高倍顯微鏡下進(jìn)行查看。有的細(xì)胞肉眼可見，如禽類的蛋尤其是鴕鳥蛋，直徑可達(dá)10厘米；如草履蟲一般為長圓筒形，形似倒置的草鞋，植物細(xì)胞有的呈圓形、橢圓形，有的呈紡錘狀、多面體狀。而同一個(gè)多細(xì)胞生命體中，細(xì)胞的大小、形態(tài)也各不相同，如人體的上皮細(xì)胞一個(gè)個(gè)堆疊，一般為扁平不規(guī)則多角形，神經(jīng)細(xì)胞一般為樹突狀。甚至是同個(gè)細(xì)胞在其一生中大小也不會(huì)固定不變。細(xì)胞的形態(tài)與它的生理功能密不可分，如神經(jīng)元的軸突可延伸幾米，是傳導(dǎo)刺激信號(hào)的重要部分。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容具有多方面性，主要包括骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。

在血液細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)中，主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等細(xì)胞的檢查。紅細(xì)胞是人體中最常見的血細(xì)胞，為載氧細(xì)胞，一般為中心凹陷的圓餅狀，正常的直徑為7.2～7.6微米，厚度為2微米。它們將氧氣輸送至全身組織，為其他的細(xì)胞組織提供營養(yǎng)。嗜中性粒細(xì)胞具有不平坦的細(xì)胞表面，是人體最常見的白細(xì)胞，具有抵抗侵入人體有害的微生物的作用。淋巴細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩類，在人類機(jī)體中，具有免疫防御的重要作用，不光可抵御微生物入侵，同時(shí)可預(yù)防癌癥的發(fā)生。淋巴細(xì)胞一般細(xì)胞胞體較小，呈圓形或類圓形，較規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)少，呈透明的淡藍(lán)色。嗜酸性粒細(xì)胞為圓形，在顯微鏡下，可以看到有許多粗大的磚紅色嗜酸性顆粒整齊、均勻、緊密地排布在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，它的細(xì)胞核一般有2～3葉，像眼鏡一般，呈深紫色。嗜酸性粒細(xì)胞具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的作用，也是免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)過程中極為重要的細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)胞呈圓形，直徑為10～12微米，細(xì)胞質(zhì)呈紫紅色，內(nèi)有少量粗大但大小不均、排列不規(guī)則的藍(lán)黑色嗜堿性顆粒，常覆蓋于核面上。嗜堿性粒細(xì)胞具有參與過敏反應(yīng)、預(yù)防惡性腫瘤等作用。單核細(xì)胞是人體中最大的白細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體被感染的時(shí)候，它可以隨著血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體中被感染的部位，在組織內(nèi)變成巨噬細(xì)胞，憑借其表面臂狀突起捕獲并消滅感染源。血小板是由骨骼中軟骨髓的特殊血細(xì)胞生成的，是血液的重要組成部分，具有促進(jìn)血液凝固的作用。

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可輔助診斷多種疾病，如急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血等的診斷及鑒別診斷。同時(shí)，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血液病的診斷中亦有重要意義。骨髓是外周血細(xì)胞來源的地方，外周血內(nèi)并不能完全把所有的血液病細(xì)胞形態(tài)、成分的變化表現(xiàn)出來。且在骨髓內(nèi)，細(xì)胞的形態(tài)是多種多樣的，不同的疾病其特征不同。所以檢驗(yàn)人員查看骨髓液涂片時(shí)，應(yīng)當(dāng)細(xì)致、認(rèn)真，以得出符合疾病的診斷及建議，避免誤診及漏診。