楊曉菁

門診常常碰到病人拿著B超單子過(guò)來(lái)就說(shuō)：“醫(yī)生，我有盆腔炎，幫我開點(diǎn)藥?！痹敿?xì)問(wèn)診后，醫(yī)生常發(fā)現(xiàn)很多病人完全沒(méi)有盆腔炎相關(guān)癥狀，只是因?yàn)榭吹紹超提示“盆腔積液”，就自己給自己診斷為“盆腔炎”了。

有盆腔積液不一定得了盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔積液。

一、什么是盆腔炎

盆腔炎性疾?。≒ID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病治療不及時(shí)可能造成一些后遺癥，包括不孕不育、宮外孕、慢性盆腔痛等。盆腔炎癥多由陰道或?qū)m頸口蔓延至上生殖道。

二、盆腔炎的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

盆腔炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常。其實(shí)臨床上盆腔炎患者的表現(xiàn)往往沒(méi)有那么典型。

1.最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性活躍女性及其他患性傳播感染危險(xiǎn)患者，如排除其他病因且有子宮壓痛，附件壓痛，宮頸舉痛應(yīng)診斷PID并給予PID經(jīng)驗(yàn)治療。

2.支持診斷的附加條件，口腔溫度大于等于38.3℃，宮頸或陰道膿性分泌物，陰道分泌物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，血沉加快，CRP升高，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。

簡(jiǎn)單說(shuō)就是盆腔炎的診斷主要依靠患者的癥狀，醫(yī)生的體格檢查及陰道宮頸分泌物的化驗(yàn)，而不是看B超有沒(méi)有盆腔積液。

年輕患者特別有STD（性傳播疾?。┎∈返幕颊撸绻霈F(xiàn)腹痛，同時(shí)醫(yī)生婦科檢查伴有子宮壓痛或附件壓痛或?qū)m頸舉痛，就應(yīng)該考慮盆腔炎，然后醫(yī)生會(huì)結(jié)合分泌物的細(xì)菌進(jìn)行具體分析。

所以盆腔炎和盆腔積液沒(méi)有必然關(guān)系，不要自下定論，更不要過(guò)度擔(dān)憂。

三、B超提示盆腔積液就一定是病嗎

不一定。處于正常排卵期的女性，盆腔部位會(huì)存在少量積液，這是生理性積液，不需要治療，通常隔段時(shí)間后進(jìn)行B超復(fù)查會(huì)發(fā)現(xiàn)積液自行消失了。所以，如果B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液，大家不要太擔(dān)心，有可能只是生理現(xiàn)象，不能說(shuō)明患有盆腔炎。但這并不代表我們不需要重視盆腔積液這個(gè)結(jié)果，因?yàn)橛性S多其他婦科疾病，其表現(xiàn)之一就是“盆腔積液”。具體是哪些婦科疾病呢？這就需要醫(yī)生去詳細(xì)診斷了。