李傳潔

（溫州市平陽(yáng)縣中醫(yī)院放射科 浙江 溫州 325400）

1 引言

從現(xiàn)在臨床表現(xiàn)來(lái)看，多發(fā)性骨髓瘤屬于一種病情發(fā)展緩慢的疾病，病情隱藏也比較久，當(dāng)患者入院檢查的時(shí)候，全身已經(jīng)有很多骨質(zhì)都已經(jīng)損害了，這類(lèi)發(fā)病人群主要集中在中老年人身上，也是一種非常嚴(yán)重的疾病。目前仍然無(wú)法研究出多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因，醫(yī)學(xué)上將其看為白血病與淋巴瘤之后，世界第三大惡性腫瘤，臨床癥狀主要是患者骨骼遭到破壞，腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，伴隨著貧血的情況，因?yàn)閻盒阅[瘤會(huì)對(duì)患者免疫功能造成破壞，所以患者很容易出現(xiàn)感染，這對(duì)患者身體往往造成一定的痛苦?；颊呋疾〉奈灰矔?huì)在脊柱等關(guān)鍵部位，能夠方便檢查。前些年對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的診斷，主要是以X線與CT為主，近些年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，MRI成為的主要診斷這類(lèi)病的方式。為了確定其準(zhǔn)確性，選用了在醫(yī)院中接受治療的80名多發(fā)性骨髓瘤患者，對(duì)其采用X線、CT與MRI進(jìn)行診斷，分析其診斷的特點(diǎn)。

2 資料與方法

選用了在醫(yī)院中接受治療的80名患者，其年齡在35～78歲之間，平均年齡為57歲，患病時(shí)間在一周到一年之內(nèi)，平均時(shí)間為5個(gè)月，其中男性有48人，女性有32人，患者身體均患有不同部位的疼痛，全身疼痛的有20人，腰背疼痛的有18人，肩部疼痛的有16人，下肢疼痛的有10人，胸部疼痛的有16人，還有患者伴隨著頭暈等癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行深一層次檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，腎功能衰退的有20人，貧血的有15人，肺部感染的有28人，冠心病患者有10人，骨質(zhì)疏松的7人。所有患者都已經(jīng)被證實(shí)患有多發(fā)性骨髓瘤。在80名患者之中，有75人都采用了X線進(jìn)行檢查，其中還有45人進(jìn)行了CT檢查，僅進(jìn)行CT檢查的有70人，僅進(jìn)行MRI檢查的有50人，同時(shí)進(jìn)行三項(xiàng)檢查的有25人。

3 結(jié)果

在80名患者之中，以脊柱患有骨髓瘤患者居多，有60人，其次是肋骨處的患者，有35人，在盆骨出的患者有29人，顱骨處患者有15人，胸骨處患者有12人，股骨處與腓骨處患者有8人。X線檢查結(jié)果中，骨質(zhì)破壞的患者有55人，病理性骨折的患者有18人，骨質(zhì)疏松患者有15人，軟組織腫塊患者只有3人。CT檢查患者之中，骨質(zhì)破壞的患者也有55人，病理性骨折患者有18人，骨質(zhì)疏松患者有15人，軟組織破壞患者有14人，骨質(zhì)異?；颊哂?0人。MRI檢查結(jié)果之中，椎體壓縮與破壞的患者有20人，顱骨與股骨破壞的患者有10人，骨盆破壞患者有10人，軟組織腫塊患者有6人。

在X線檢查的75人之中，有50人檢查出了疑似多發(fā)性骨髓瘤，其中直接確診了其中的35人，在CT檢查70人之中，有68人檢查出疑似多發(fā)性骨髓瘤，其中確認(rèn)了58人，在MRI檢查的50人之中，全都檢查出疑似多發(fā)性骨髓瘤，確認(rèn)了其中的49人。

4 結(jié)論

多發(fā)性骨髓瘤初期癥狀就是骨痛，隨著病情的延續(xù)，骨痛也就越來(lái)越胭脂紅，疼痛的部位也逐漸波及到胸部、腰部以及四肢，在這次參與研究的80名患者之中，有超過(guò)75名患者都還患有骨痛的癥狀，但是發(fā)病原因還不清楚。目前有些學(xué)者認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤是因?yàn)槠乒羌?xì)胞所引起的，導(dǎo)致新骨受到了一直，因?yàn)楹芏嗷颊叨紮z查出骨骼有異常情況，只有小部分患者檢查正常。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤發(fā)病癥狀不明顯，所以很容易被看成是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，需要對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺檢查，避免誤診。在本次的研究之中，骨質(zhì)疏松患者在X線檢查之中，沒(méi)有看出明顯的骨質(zhì)破壞，如果患者骨質(zhì)有膨脹性，在X線中則觀察的較為清晰，呈現(xiàn)出一些亮區(qū)，這類(lèi)區(qū)域就是骨質(zhì)被破壞所形成的，而在CT上面則是呈現(xiàn)出蜂窩狀。如果有軟組織腫塊的患者，在MRI上面信號(hào)偏低，呈現(xiàn)出椒鹽征。X線是一種較為可靠的診斷方式，但是因?yàn)橛行┗颊卟∽兾恢幂^為特殊，所以需要CT與MRI進(jìn)行再次檢查，CT與MRI診斷率高于X 線，說(shuō)明在X線中無(wú)法診斷出的患者，可以使用CT或者M(jìn)RI的方式，三項(xiàng)檢查都使用的患者其判斷率為100%?？傊?，CT與MRI對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤診斷敏感程度高于X線，可以對(duì)其進(jìn)行有效的補(bǔ)充，共同診斷多發(fā)性骨髓瘤，能夠有效提高診斷率。