張 亞

（北京市門(mén)頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 北京 102300）

一般來(lái)說(shuō)肺部結(jié)節(jié)的表現(xiàn)并不顯著，通常都是通過(guò)健康體檢得出的結(jié)果，臨床上利用螺旋CT、放射X線(xiàn)等方式診斷，其中螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)早期病變?cè)\斷中的價(jià)值非常高，并且利于治療及預(yù)后，與普通X線(xiàn)照射相比，普通螺旋CT的輻射量更大[1]，隨著近年來(lái)人們防護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，很多人都難以接受普通螺旋CT檢查，所以，128層低劑量螺旋CT開(kāi)始引起人們的關(guān)注。本次研究主要以我院2017年5月—2018年5月之間收治的120例肺部體檢者為樣本，比較不同劑量128層低劑量螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)診斷中的檢出率，現(xiàn)在進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年5月—2018年5月之間收治的肺部體檢者中抽取120例作為研究對(duì)象，其中年齡最大者66歲，年齡最小者37歲，平均年齡是（55.21±1.56）歲，男71例，女49例，病程最長(zhǎng)為9個(gè)月，最短為2個(gè)月，平均為（4.4±0.6）個(gè)月，體質(zhì)量指數(shù)在19～26kg/m2之間，平均為（22.76±3.22）kg/m2，其中有吸煙史者22例，咳嗽13例。所有患者均對(duì)本次研究知曉，并簽署知情同意書(shū)。按照患者入院順序不同分成觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)比兩組受檢對(duì)象性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

檢查前叮囑受檢對(duì)象去除佩戴所有金屬配飾物品，指導(dǎo)其進(jìn)行摒氣功能訓(xùn)練，一次性完成肺部掃描。采用飛利浦128層螺旋CT，電壓為120kV，掃描野長(zhǎng)為50cm，層厚為1mm，掃描工作速度是0.8s/360°，一次性最大掃描范圍是145cm。對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像處理，縱膈窗窗位為30～50Hu，窗寬為250～350Hu。檢出有肺部病變者采用薄層重建技術(shù)實(shí)行3D圖像處理。對(duì)照組、觀察組受檢對(duì)象分別采用180mA常規(guī)劑量掃描、50mA低劑量掃描。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]

比較兩組受檢者圖像質(zhì)量評(píng)分情況。（1）1分，空間分辨率基非常低，偽影少，圖像模糊；（2）2分，空間分辨率低，偽影較少，圖像欠佳；（4）3分，空間分辨率普通，幾乎沒(méi)有偽影，圖像尚可；（4）4分，空間分辨率高，完全沒(méi)有偽影，圖像清晰。統(tǒng)計(jì)肺部結(jié)節(jié)檢出率，并對(duì)最大直徑進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用軟件SPSS15.0，計(jì)量資料表示利用（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示利用（%），卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組圖像質(zhì)量評(píng)分為（3.85±0.64）分，肺結(jié)節(jié)檢出率、肺癌結(jié)節(jié)檢出率分別為10.0%、2.0%，結(jié)節(jié)最大直徑為（5.28±1.26）cm，對(duì)照組圖像質(zhì)量評(píng)分為（3.93±0.68）分，肺結(jié)節(jié)檢出率、肺癌結(jié)節(jié)檢出率分別為12.0%、3.0%，結(jié)節(jié)最大直徑為（5.33±1.31）cm，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異不大，P＞0.05。

3 討論

肺部結(jié)節(jié)一般為圓形，由于其癥狀不典型，因此臨床診斷中很容易被忽略，當(dāng)患者臨床癥狀出現(xiàn)，多數(shù)情況下已經(jīng)在中晚期，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[3]。健康體檢一般可以檢出肺部結(jié)節(jié)，可以為制定治療方案提供有效依據(jù)，常規(guī)X線(xiàn)片在其診斷中組織結(jié)構(gòu)重疊影多、對(duì)比度低，不適宜在臨床上應(yīng)用。隨著近年來(lái)CT掃描技術(shù)的快速發(fā)展，多層螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越普遍，顯著提高肺部結(jié)節(jié)的檢出率[4]。

低劑量的概念是指一方面降低管電流，另一方面保持其他各項(xiàng)參數(shù)不便，這樣一來(lái)不僅可以促使輻射劑量降低，同時(shí)還不會(huì)影響診斷的檢出率與準(zhǔn)確性，這主要是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)肺部組織氣體量大，肺部病變與肺部正常組織、肺部病變與空氣之間的對(duì)比度良好，密度分辨率較高，這種情況下采用低劑量螺旋CT掃描得到的對(duì)比度較好，同時(shí)與X線(xiàn)片相比低劑量螺旋CT特異性與敏感性較高。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組圖像質(zhì)量、檢出率、最大直徑等數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比均無(wú)顯著差異，P＞0.05，該結(jié)果與張晗等報(bào)道結(jié)果一致[5]。

綜上所述，在肺部結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用低劑量120層螺旋CT可以獲得較好的效果，肺部結(jié)節(jié)檢出率與實(shí)際情況相差較小，輻射劑量較小，診斷價(jià)值較高，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。