朱助培

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院放射科 云南 曲靖 655000）

冠脈疾病對廣大患者的正常生活以及身心健康會產(chǎn)生極大的負性影響，甚至還會造成患者死亡，及時進行準確診治對于降低患者的死亡風險至關重要[1]。本研究旨在分析2018年1月—2018年11月在我院接受冠脈疾病診治的患者應用128層螺旋CT血管成像技術的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取92例在我院接受冠脈疾病診治的患者，排除精神類疾病患者、重度急慢性感染患者、肝腎等其他重要臟器功能異常患者、對造影劑存在過敏反應的患者、無法有效交流以及溝通的患者[2]。男性49例，女性42例，29至76周歲，平均（54.6±8.7）歲。

1.2 方法

為全部患者提供CTA冠脈造影檢查，完成檢查后2日內(nèi)應用SOMATOM Definition AS CT機進行128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查，應用碘帕醇注射液為造影劑，管電流設置為800mA、管電壓設置為120kV，螺距為0.2mm，重建層距以及層厚均為0.9mm。經(jīng)重建后將數(shù)據(jù)傳至圖像處理工作站，通過128層螺旋CT冠狀動脈分析軟件進行血管探針、曲面重建、最大密度投影以及容積再現(xiàn)成像，同時與冠狀動脈造影結(jié)果進行對比和分析[3]。

1.3 項目評價

分析128層螺旋CT冠狀動脈狹窄、冠狀動脈鈣化、冠狀動脈硬斑塊以及冠狀動脈軟斑塊檢出率，同時分析128層螺旋CT冠狀動脈成像動脈狹窄檢測特異度、靈敏度、陰性預測值以及陽性預測值。

1.4 統(tǒng)計學應用

此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計學意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析128層螺旋CT檢查結(jié)果

可見清晰冠脈血管以及自然走行，68例患者檢出冠狀動脈硬斑塊，檢出率為73.91%，66例患者檢出冠狀動脈軟斑塊，檢出率為71.74%，83例患者檢出冠狀動脈鈣化，檢出率為90.22%，90例患者檢出冠狀動脈狹窄，檢出率為97.83%，冠狀動脈狹窄檢出率以及冠狀動脈鈣化檢出率明顯高于冠狀動脈硬斑塊以及冠狀動脈軟斑塊檢出率，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），冠狀動脈狹窄檢出率以及冠狀動脈鈣化檢出率差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），冠狀動脈硬斑塊以及冠狀動脈軟斑塊檢出率差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 分析128層螺旋CT冠狀動脈成像動脈狹窄檢測情況

128層螺旋CT冠狀動脈成像動脈狹窄檢測特異度為95.12%，靈敏度為92.22%，陰性預測值為95.71%，陽性預測值為91.21%，見表。

3 討論

作為臨床高發(fā)性急性冠狀動脈綜合征，冠心病主要引發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)糜爛或者破裂現(xiàn)象，進而生成不完全或者完全血栓，不穩(wěn)定心絞痛為患者主要臨床表現(xiàn)，病情嚴重者可能會進展為心肌梗死[4]。128層螺旋CT冠脈成像技術能夠使患者冠脈血管情況得到直觀、精準地展現(xiàn)，具有重復檢測率高、無創(chuàng)、層厚薄以及空間和時間分辨率高的優(yōu)點，可縮短患者檢查時間且具有豐富的圖像后處理方法，在臨床上獲得了日益廣泛的應用，該檢查方式優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下方面：可迅速掃描并快速成像；通過三維成像方法使冠脈結(jié)構得到完全展現(xiàn)；能夠360°成像；可對冠脈鈣化以及斑塊穩(wěn)定性情況做出客觀反映[5]。

此次研究中，128層螺旋CT檢查結(jié)果顯示可見清晰冠脈血管以及自然走行，冠狀動脈硬斑塊檢出率為73.91%，冠狀動脈軟斑塊，檢出率為71.74%，冠狀動脈鈣化檢出率為90.22%，冠狀動脈狹窄檢出率為97.83%，冠狀動脈狹窄檢出率以及冠狀動脈鈣化檢出率明顯高于冠狀動脈硬斑塊以及冠狀動脈軟斑塊檢出率，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），冠狀動脈狹窄檢出率以及冠狀動脈鈣化檢出率差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），冠狀動脈硬斑塊以及冠狀動脈軟斑塊檢出率差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。128層螺旋CT冠狀動脈成像動脈狹窄檢測特異度為95.12%，靈敏度為92.22%，陰性預測值為95.71%，陽性預測值為91.21%。龔環(huán)[6]等人研究認為128層螺旋CT血管成像技術冠脈疾病診斷特異度為93.75%、靈敏度為92.39%，與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，冠脈疾病患者應用128層螺旋CT血管成像技術能夠使其冠脈血管獲得清晰顯示，可通過三維重建以及造影增強等方式使冠脈壁外、管壁、管腔以走行情況得到清晰顯示，可對冠脈是否存在明顯狹窄現(xiàn)象進行直接評價，有助于臨床醫(yī)生正確判斷冠脈狹窄程度，具有較高的應用安全性和準確性。但是，造影劑、運動偽影以及患者心率變化等均有可能對128層螺旋CT圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此在進行各項檢查時，必須采取有效措施使偽影幾率得到有效降低，以使圖像質(zhì)量獲得改善。