金 展

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院影像科 湖北 恩施 445800）

參考既有研究資料，急性腦梗死患者要想獲取生命保障，需要及時(shí)接受有效的診斷與治療，而臨床應(yīng)用頻率較高的MRI以及CT檢測(cè)在該病癥診斷方面均具有一定的局限性，而有學(xué)者通過(guò)臨床實(shí)踐指出，磁共振彌散成像技術(shù)可以百分百顯示急性腦梗死病變，認(rèn)為是腦梗死敏感性較高的一種成像方案[1]。本次為對(duì)急性腦梗死患者DWI檢查臨床價(jià)值進(jìn)行深層次分析，選擇我院于2018年1月—2018年9月期間收治的疑似急性腦梗死患者27例，展開(kāi)了如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月—2018年9月期間收治的疑似急性腦梗死患者27例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床初步檢查，存在程度不一的嗆咳、肢體感覺(jué)障礙、頭痛、偏癱以及語(yǔ)言障礙等情況；參考患者發(fā)病時(shí)間，將患者劃分為急性期腦梗死與超急性期腦梗死兩類；研究初期，所有患者家屬均被告知研究具體內(nèi)容，便自行于研究同意書上簽署姓名，符合倫理委員會(huì)要求。27例患者中，有18例為男性，9例為女性，年齡介于41歲～82歲之間，平均為（66.78±3.45）歲；病程介于1h～24h之間，平均為（12.04±2.07）h。

1.2 方法

所有患者入組后，均接受MRI檢查，該檢查采用GE BrivoMR355 Optix 1.5T MRI光纖掃描儀，掃描以頭顱線圈為標(biāo)準(zhǔn)，行MRI矢狀位以及軸位掃描，對(duì)所有患者施以DWI序列檢查，彌散敏感系數(shù)基準(zhǔn)為b=1000s/mm2，彌散梯度場(chǎng)需要同時(shí)添加于相位編碼方向、頻率編碼方向以及層面選擇方向，開(kāi)展DWI檢查后將磁共振彌散加權(quán)成像掃描圖像數(shù)據(jù)傳至MR工作站，采用GE工作站中Functool軟件將所傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到一個(gè)重建的ADC圖，以Functool軟件對(duì)表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)圖進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間的數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)記作計(jì)量資料形式（±s），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)值取t，P＜0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

27例患者中，有21例確診為急性期腦梗死，6例為超急性期腦梗死，病變區(qū)主要為多發(fā)腦梗死、基底節(jié)區(qū)腦梗死、腦干梗死、顳葉腦梗死、半卵圓中心腦梗死。超急性期腦梗死患者DWI檢查結(jié)果呈現(xiàn)為高信號(hào)，T1WI、T2WI以及FLAIR均呈現(xiàn)為等信號(hào)，ADC呈現(xiàn)為低信號(hào)；急性期腦梗死患者DWI檢查結(jié)果呈現(xiàn)為高信號(hào)，T1WI呈現(xiàn)為稍低信號(hào)，T2WI呈現(xiàn)為稍高信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈現(xiàn)為高信號(hào)，ADC呈現(xiàn)為低信號(hào)；病灶區(qū)ADC平均為（0.45±0.17）×10-3mm2/s，組織正常區(qū)ADC平均為（0.85±0.07）×10-3mm2/s，兩組數(shù)據(jù)比較，t=11.3053，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

彌散即分析側(cè)向產(chǎn)生的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，急性腦缺血病灶DWI檢查呈現(xiàn)為高信號(hào)，而表現(xiàn)彌散系數(shù)圖像則呈現(xiàn)為低信號(hào)，腦血流量下降誘發(fā)因素多樣，但均會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞供氧不足，破壞腦組織能量代謝穩(wěn)定，加之細(xì)胞外間隙的改變，水分子彌散會(huì)受到限制，此時(shí)DWI檢查結(jié)果便會(huì)呈現(xiàn)為高信號(hào)。當(dāng)組織細(xì)胞供血不足時(shí)間＞5h后，便會(huì)誘發(fā)血管源性水腫，因此DWI檢查所得高信號(hào)可以判定為早期細(xì)胞毒性水腫，T2WI呈現(xiàn)的高信號(hào)可以判定為后期血管源性水腫，基于此，可以判斷彌散成像呈現(xiàn)為高信號(hào)時(shí)，患者細(xì)胞并不具有較好的彌散功能，同時(shí)組織含水量也不會(huì)呈現(xiàn)為上升改變。T2WI可以對(duì)患者腦組織內(nèi)含水量的改變情況進(jìn)行具體反映，因此，并不適用于超急性腦梗死患者，但DWI檢測(cè)效果較好[3-4]。本研究結(jié)果顯示，患者病灶A(yù)DC水平對(duì)比正常組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ADC是對(duì)患者腦梗死演變過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的有效依據(jù)，參考本次研究結(jié)果，患者腦梗死病發(fā)后，隨著病程的延長(zhǎng)ADC值會(huì)逐漸提升，DWI信號(hào)呈下降趨勢(shì)。此外，DWI不僅具有較好的急性腦梗死診斷價(jià)值，臨床應(yīng)用期間，DWI在急性期、亞急性期病灶檢查方面均呈現(xiàn)為高信號(hào)，而ADC呈現(xiàn)為低信號(hào)，恢復(fù)期、慢性期DWI呈現(xiàn)為低信號(hào)，ADC呈現(xiàn)為高信號(hào)，因此認(rèn)為DWI還能有效鑒別患者新舊梗死病灶。

綜上所述，在急性腦梗死患者臨床診斷中，磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。