王 波，吳昆華，龔霞蓉，任麗香，張 潔，安鴻飛（通訊作者）

（云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650032）

目前，醫(yī)學影像學是涵蓋了影像診斷和介入治療的一門學科，其中醫(yī)學影像學實踐教學的關鍵是擁有大量高質量的影像圖像。原來單一的、傳統(tǒng)的實踐教學方法已落伍，采用電子信息技術與影像學教育的結合更有利于現(xiàn)代影像學人才的培養(yǎng)，提高教學效率和質量，讓學生掌握臨床實踐技能，滿足醫(yī)學影像學人才培養(yǎng)的崗位任職需求。

1 教學現(xiàn)狀

1.1 課時少，內容多

現(xiàn)代醫(yī)學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數(shù)卻在銳減[1]，使得實踐教學出現(xiàn)了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現(xiàn)代影像專業(yè)的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯(lián)系解剖學、病理學和臨床醫(yī)學的重要橋梁科目。培養(yǎng)學生根據(jù)患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學影像學專業(yè)素質教育的目標[2]。

1.2 教學方法老化，重點難以突出

醫(yī)學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現(xiàn)。教學片的質量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。

2 醫(yī)學影像學教學改革策略

2.1 創(chuàng)新教育內容

如今醫(yī)學設備隨著影像技術的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學影像學亦需要與時俱進、技術創(chuàng)新。目前，臨床實際經驗與醫(yī)學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據(jù)大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展, 以點帶面, 舉一反三，以提高學生的知識面, 培養(yǎng)學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。

2.2 教學方法革新

醫(yī)學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫(yī)學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發(fā)展，在醫(yī)學影像的授課及學生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創(chuàng)新能力和自主學習能力的培養(yǎng)，調整教學方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。

2.3 教學工具改革

以下三方面是醫(yī)學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態(tài)下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統(tǒng)教學的結合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫(yī)學影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（Picture Archive and Communication System, PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學工作得到了快速發(fā)展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。

PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學質量。醫(yī)學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫(yī)學影像學實踐教學平臺的醫(yī)學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。

3 結語

醫(yī)學影像學實踐教學涵蓋的內容較多，學生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過自然科學為基礎、深化教育醫(yī)學理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網時代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設備是醫(yī)院的必配。如今學生的學習、工作需求采用傳統(tǒng)的教學方式已經不能滿足。通過對當前教學改革，我們將電子信息技術與影像學教育結合，利用多媒體技術、教學專題網站、醫(yī)院PACS網絡系統(tǒng)等多種成熟技術，實現(xiàn)醫(yī)學影像的實踐教學方法改革，一定能更好地提升我國的影像教學水平。