李立軍

（淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255067）

放射治療協(xié)作組申請新成員加入有嚴(yán)格的要求，也正是要求的嚴(yán)格性，才保證放射治療腫瘤協(xié)作組的權(quán)威性。醫(yī)院放射科能夠申請加入該組織。可以根據(jù)放射治療協(xié)會組要求提高放射科的治療質(zhì)量，同時還可借助放射治療協(xié)會組權(quán)威性，提高醫(yī)院在社會的知名度。

1 概述

放射治療腫瘤協(xié)作組，該組織成立后是目前腫瘤放射治療領(lǐng)域多中心研究的領(lǐng)導(dǎo)者，成立機(jī)構(gòu)為美國的放射學(xué)院，同時該學(xué)院的成員也是放射治療腫瘤協(xié)會的主要成員[1]。經(jīng)過該組織的多年發(fā)展，放射治療腫瘤協(xié)作組已經(jīng)發(fā)起多個研究領(lǐng)域的研究，并且取得了很多實質(zhì)性成果，特別是該組織多年積累的患者臨床治療資料，該方面內(nèi)容在放射治療腫瘤領(lǐng)域研究時值得借鑒。

為了保證多中心研究的一致性，措施研究的結(jié)果更具有可信度，放射治療腫瘤協(xié)作組注重對放射治療的設(shè)備質(zhì)量控制。從目前的研究中可證明，放射治療質(zhì)量能直接影響患者的生存率，對于這方面的內(nèi)容，在放射治療腫瘤協(xié)作組有著明確的治療控制標(biāo)準(zhǔn)。在放射治療腫瘤協(xié)作組對放射治療質(zhì)量控制時主要對新入成員有以下方面的措施：有新組織成員申請加入該組織時，需要同意放射治療腫瘤協(xié)作組能夠?qū)尤虢M織的放射物理中心進(jìn)行訪問，并且對物理中心治療開展評估工作，質(zhì)量評估完成后還會提供質(zhì)量檢測報告副本，用于提示該被檢測物理中心存在的質(zhì)量問題。申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組以后，所有成員需要參加熱釋光劑量項目。參與該項目的主要目的是對申請加入的組織機(jī)器設(shè)備的精度檢測和使用的劑量精度檢測。

如果放射治療腫瘤協(xié)作組成員需參與該組織中的某些特殊研究項目時，該項目是由組織內(nèi)部下屬機(jī)構(gòu)主導(dǎo)研究，因此還需提交相應(yīng)的申請資料，由研究下屬機(jī)構(gòu)認(rèn)可后可參與特殊項目研究[2]。同時根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，申請加入的新成員組織，在提交申請時需提交申請組織的質(zhì)量保證方案和近期的質(zhì)量控制報告，這些報告要求覆蓋美國物理學(xué)家協(xié)會TG40 報告所描述的物理質(zhì)量保證項目，根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的最新通告，目前已經(jīng)采用AAPMTG142 報告對成員進(jìn)行評估，同時放射治療腫瘤協(xié)作組還要求提供TLD 項目的所有原始資料。

2 申請放射治療腫瘤協(xié)作組的方法

2.1 放射治療質(zhì)量保證的人員與時間安排

對于醫(yī)院放射治療腫瘤的質(zhì)量保證工作的開展，國外常見的做法是治療組織每天完成放射治療后，加速器的質(zhì)量控制由物理師來完成[3]。但是根據(jù)我國的實際情況分析，國內(nèi)的放射治療組織機(jī)構(gòu)每日工作量比較繁重，而且使用加速器臨床治療完成后時間會比較晚，由于時間問題我國無法實現(xiàn)由物理師對加速器的每日質(zhì)量控制。根據(jù)國內(nèi)的現(xiàn)狀，對加速器的質(zhì)量控制不由每日物理師完成，而可改變方案為每周休息日完成加速器的質(zhì)量控制。開展周日加速器的質(zhì)量控制，主要有著以下方面的步驟：

（1）成立科室質(zhì)量控制小組：質(zhì)量控制小組成立后，還需制定相關(guān)規(guī)程來保證質(zhì)量控制的順利開展；制定的質(zhì)量控制規(guī)程內(nèi)容主要包括質(zhì)量控制實施的檢測項目、質(zhì)量控制實施的檢測頻率和質(zhì)量控制實施的檢測方法[4]。

（2）制定質(zhì)控會議召開的頻率：質(zhì)控會議的召開，其主要目的是討論質(zhì)量控制規(guī)程中出現(xiàn)的問題，并且在會議召開后需確定對問題解決措施，以此來實現(xiàn)科室治療流程的規(guī)范化。

（3）確定治療控制實施者：科室開展的日常質(zhì)量控制主要是在每日的質(zhì)量檢測，該方面的內(nèi)容可以根據(jù)我國的實際情況要求技術(shù)人員每日在早晨開展質(zhì)量控制措施；如果涉及月質(zhì)量控制或者是年度質(zhì)量控制，該方面的內(nèi)容主要由物理師完成，根據(jù)物理師的實際情況合理安排實際完成月檢和年檢。

2.2 放射治療質(zhì)量保證

按照AAPM 的TG142、TG40 和TG53 報告并結(jié)合單位的實際來制定放療質(zhì)控項目。申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對TG142的內(nèi)容做出適當(dāng)調(diào)整，但是調(diào)整有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為適合臨床治療的實際需要，根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，更能夠符合放射治療腫瘤協(xié)作組的要求。

2.3 放射治療質(zhì)量保證的結(jié)果文檔的信息化

由于開展放射治療的質(zhì)量控制項目繁多，質(zhì)量控制時可以采用現(xiàn)在的信息化技術(shù)。放射科使用數(shù)據(jù)質(zhì)量控制時，可采用Excel 模板對質(zhì)量保證結(jié)果書面記錄，質(zhì)量保證項目的各個基準(zhǔn)數(shù)據(jù)的建立是根據(jù)加速器安裝驗收時獲取的數(shù)據(jù)。使用信息化系統(tǒng)記錄的好處還有以下方面內(nèi)容，完成數(shù)據(jù)記錄后可以把數(shù)據(jù)輸入到相應(yīng)的分析系統(tǒng)，經(jīng)過分析系統(tǒng)分析，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，以此來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自檢和年檢的質(zhì)量保證。

對于醫(yī)院放射科申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組，醫(yī)院在硬件設(shè)備上需支持科室的建設(shè)，醫(yī)院放射科需根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，建立放射治療質(zhì)量保證體系的電子化，完成放射科的數(shù)據(jù)庫建立，并且保證數(shù)據(jù)庫的正常運轉(zhuǎn)。數(shù)據(jù)庫能夠?qū)嵤┱＿\轉(zhuǎn)，能有效收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)，對后續(xù)的數(shù)據(jù)分析有巨大作用。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院放射科申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組時，需嚴(yán)格按照要求對物理中心的加速器質(zhì)量控制，以此來實現(xiàn)早日申請成功。同時執(zhí)行放射治療質(zhì)量控制時，還需結(jié)合我國放射治療實際情況，制定滿足我國放射治療質(zhì)量控制方案，提高放射治療的質(zhì)量，以此來保證腫瘤患者的身體健康。