王 倩，石 珊

（山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所 山東 濟(jì)南 250000）

甲狀腺腫瘤原發(fā)于甲狀腺[1]，作為臨床上比較常見的頭頸部腫瘤，甲狀腺腫瘤的發(fā)病人群多為女性，但是近年來(lái)發(fā)病幾率有所上升，其臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腫塊[2]，伴隨著吞咽活動(dòng)，部分患者常會(huì)表現(xiàn)出聲音嘶啞、吞咽甚至呼吸困難等。通過(guò)科學(xué)合理的診斷方式能夠有效診斷出腫瘤的良惡性[3]，幫助患者盡快制定治療方案以及預(yù)后。采取彩色多普勒超聲檢查對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行早期診斷，具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室于2016年3月至2018年12月收治的100例甲狀腺腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，患者均患有甲狀腺腫塊，還伴有不同程度的呼吸困難、吞咽困難，部分患者出現(xiàn)聲音嘶啞。伴隨吞咽活動(dòng)，患者的腫塊也會(huì)發(fā)生不同程度的活動(dòng)。對(duì)所患者行彩色多普勒超聲檢查、MRI檢查，所有的患者的臨床資料相對(duì)完整。所有的患者均對(duì)此次研究知情，且在知情同意書上簽字。在100例患者中，男性患者有44例，女性患者有56例，其中年齡最大的患者為71歲，年齡最小的患者年齡為18歲，平均年齡為（49.97±12.63）歲?；颊叩牟≡钗恢茫鹤髠?cè)有36例，右側(cè)有40例，雙側(cè)有18例，峽部處有6例，對(duì)這100例患者全部行彩色多普勒超聲檢查和MRI檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 對(duì)患者行MRI檢查 選擇西門子公司的1.5T磁共振機(jī)對(duì)患者檢查，將儀器層厚參數(shù)調(diào)為5.0mm，同時(shí)，矩陣參數(shù)調(diào)成256×256，參數(shù)設(shè)置完畢后，再對(duì)患者的行自旋回波序列橫斷面T1W、T2W掃描，或行冠狀面與矢狀面T1W、T1W掃描。

1.2.2 彩色超聲多普勒檢查 彩色多普勒超聲檢查診斷儀器——美國(guó)GE-E8型，行檢查前，將一軟枕墊于患者頭部下方，患者行仰臥體位，并讓患者盡量伸長(zhǎng)頸部，以便甲狀腺完全顯露出來(lái)，選擇頻率為7.5～10MHz的高頻探頭，對(duì)患者頭部腫塊做橫、縱、斜三個(gè)切面的檢查，根據(jù)儀器中的超聲回聲信號(hào)診斷患者具體的病理情況。同時(shí)，觀察記錄腫塊出現(xiàn)的位置及一般特征，還要觀察腫塊的性質(zhì)、數(shù)目等，最后觀察患者是否出現(xiàn)其他病癥。

1.3 指標(biāo)觀察

通過(guò)對(duì)患者的病理資料的匯總與分析，此次探究的金標(biāo)準(zhǔn)：患者的病理診斷結(jié)果。記錄對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 診斷結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

經(jīng)兩種儀器檢查后，100例患者確診為甲狀腺腫瘤，包括：60例甲狀腺腺腫瘤，19例甲狀腺囊腺瘤，15例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，6例甲狀腺癌。

2.2 診斷結(jié)果對(duì)比與分析

此次研究的金標(biāo)準(zhǔn)：患者的病理診斷結(jié)果，經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查的100例患者中，診斷結(jié)果的符合率：甲狀腺腺瘤96.67%（58/60），甲狀腺囊腺瘤89.47%（17/19），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤93.33%（14/15），甲狀腺癌83.33%（5/6）。而MRI檢查的符合率：甲狀腺腺瘤70.00%（42/60），甲狀腺囊腺瘤68.42%（13/19），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤73.33%（11/15），甲狀腺癌66.67%（4/6）。因此，采用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺腫相比MRI檢查具有更高的準(zhǔn)確性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，它受到遺傳因素、缺少碘、放射性刺激等多方面影響，不少甲狀腺腫瘤患者在臨床癥狀上無(wú)顯著差異，而選擇準(zhǔn)確、有效的檢查方法能夠快速診斷出腫瘤的良惡性，幫助患者及時(shí)得到治療，還能高效預(yù)防癌變，具有更加明顯的臨床診斷意義。

目前，臨床上診斷甲狀腺腫瘤常用的影像學(xué)檢查方式主要是CT檢查、MRI檢查、X線檢查及彩色多普勒超聲檢查等影像學(xué)常用的檢查。MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)是其對(duì)患者軟組織進(jìn)行檢查時(shí)，可以顯示出高品質(zhì)的圖像，但是相比于彩色多普勒超聲檢查，MRI檢查甲狀腺腫瘤的精準(zhǔn)性較低。彩色多普勒超聲檢查技術(shù)經(jīng)歷不斷發(fā)展后，日趨完善；近年來(lái)，它逐漸應(yīng)用到甲狀腺腫瘤的診斷方面。其技術(shù)原理是通過(guò)不同性質(zhì)的腫塊在圖像上呈現(xiàn)出的差異性，進(jìn)而做出診斷與分析。研究表明，彩色多普勒超聲檢查在判斷甲狀腺腫塊的良惡性方面十分精準(zhǔn)，還可以評(píng)估腫瘤實(shí)變或者是否發(fā)生囊性病變，相比傳統(tǒng)的影響學(xué)檢查方式而言，彩色多普勒超聲檢查對(duì)于診斷甲狀腺腫瘤更加精準(zhǔn)、安全，而且操作方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)此次探究發(fā)現(xiàn)，采取彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確性相比MRI檢查更加精準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）因此彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率明顯高于MRI檢查。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查能更加精準(zhǔn)的診斷甲狀腺腫瘤，且具有顯著的臨床價(jià)值，值得在各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。